Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Новый кератопротез KeraKlear: пилотное исследование и испытание нового решения проблемы слепоты, связанной с патологией роговицы


1----------

     В недавнем прошлом Всемирная организация здравоохранения подсчитала, что количество людей, ослепших из-за патологии роговицы, составляет 4,9 миллионов человек, то есть 12% от общего числа слепых в мире (39 миллионов). Появление технологии сквозной кератопластики существенно улучшило зрение многих больных с помутнениями роговицы. Однако у пациентов, подвергшихся повторным трансплантациям роговицы, прозрачное приживление донорской ткани наблюдается всего лишь в 28–55% случаев в течение 5-летнего периода и в 11% случаев в течение 10-летнего периода наблюдения. Пациентам с плохим прогнозом кератопластики требуется искусственная роговица или имплантация кератопротеза (Kpro).

    Под наблюдением исследовательской группы во главе с доктором Alio находились 15 пациентов, которым была имплантирована новая модель эпидесцеметного кератопротеза (KeraKlear Kpro) по альтернативной технологии без тотальной трепанации собственной роговицы. До момента кератопротезирования эти пациенты уже перенесли несколько неудачных сквозных трансплантаций роговицы, имели тотальное васкуляризованное бельмо роговицы и недостаточность лимбальных клеток.

    KeraKlear Kpro представляет собой складывающуюся однокомпонентную гибкую искусственную роговицу, выполненную из биосовместимого акрила, такого же, какой используется для производства интраокулярных линз. Диаметр кератопротеза 7 мм с 4-миллиметровой оптической зоной и 18 периферическими отверстиями, предназначенными для фиксирования его к роговице реципиента, а также для гидратации и питания роговичной ткани.

    В 11 из 15 случаев KeraKlear Kpro был имплантирован по интраламеллярной технологии, в 4 случаях – непосредственно на десцеметову оболочку. Для интраламеллярной имплантации кератопротеза при помощи фемтосекундного лазера (IntraLase, 60 kHz; Abbott Medical Optics, Santa Ana, California, США) производилось рассечение тканей роговицы на глубине 100 микрон от десцеметовой мембраны. Далее над плоскостью рассечения выкраивали диск роговицы диаметром 3,5 мм с использованием той же энергии лазера, составляющей 3 мДж. Диск удаляли мануально при помощи лезвия и пинцета. KeraKlear Kpro имплантировали в образованный карман в собственной роговице пациента или донорской ткани, далее его фиксировали узловыми швами и надевали контактную линзу (рис. 1). В 4 случаях была иссечена вся строма роговицы по мануальной технике или с использованием технологии «big bubble», и KeraKlear Kpro был размещен непосредственно на десцеметовой оболочке (рис. 2). Донорский трансплантат толщиной 400 микрон, приготовленный при помощи фемтолазера как для глубокой послойной передней кератопластики (DALK), с центральным отверстием для Kpro помещали над кератопротезом и фиксировали швами.

    Ключевым моментом операции было определение геометрического центра роговицы. Выполнение передней оптической томографии и пахиметрии давало ориентиры для успешного проведения фемтолазерной диссекции. Целью операции было достижение максимально глубоких слоев роговицы без перфорации глазного яблока. Всем пациентам назначали инстилляции антибиотика и дексаметазона, искусственную слезу и мягкие контактные линзы.

     Доктора представили следующие результаты операции. В группе интраламеллярной техники в пяти случаях к концу периода наблюдения кератопротез занимал центральное расположение в роговице без признаков воспаления и отторжения (рис. 3). В одном случае было отмечено формирование ретропротезной мембраны, а в другом случае развилось выраженное помутнение и васкуляризация слоя роговицы глубже кератопротеза, что потребовало проведения сквозной кератопластики. У одного пациента произошла экструзия кератопротеза, еще в двух случаях возникло расплавление и васкуляризация роговицы (рис. 4). Этим трем пациентам KeraKlear Kpro был имплантирован вновь непосредственно на десцеметову оболочку. В одном случае расплавление роговицы сочеталось с развитием ретропротезной воспалительной мембраны и закончилось фомированием тотального васкуляризованного бельма роговицы. Во всех 4 случаях имплантации нового кератопротеза на десцеметову оболочку его положение было стабильным в течение всего периода наблюдения без признаков воспаления или экструзии. Расплавление ткани роговицы было отмечено в одном случае, но успешно купировано медикаментозно.

    Новый эпидесцеметный кератопротез KeraKlear Kpro имеет важные отличительные особенности. В отличие от других кератопротезов его можно имплантировать в слои роговицы без перфорации глазного яблока. Это значительно снижает риск таких осложнений, как интраокулярная инфекция, экспульсивная геморрагия, прогрессирование глаукомного процесса и некроз тканей вокруг протеза.

    Техника имплантации кератопротеза в глубокие слои роговицы была предложена докторами на основании большого опыта проведения глубокой передней послойной кератопластики. Использование фемтосекундного лазера является необходимым этапом имплантации KeraKlear Kpro. Однако оставшийся слой роговицы может приводить к затуманиванию зрения и ухудшать результат операции. В связи с этим доктора, поначалу имплантировавшие новый кератопротез интраламмелярно, перешли на технологию размещения KeraKlear Kpro непосредственно на десцеметову оболочку с гораздо лучшими функциональными результатами операции.

    Новый кератопротез KeraKlear Kpro представляет собой альтернативу сквозной кератопластике и другим кератопротезам. Его преимуществами является меньшая инвазивность операционной техники, снижение риска эндофтальмита, экспульсивной геморрагии и прогрессирования глаукомного процесса. Имплантация KeraKlear Kpro лучше переносится и дает меньше осложнений при размещении кератопротеза непосредственно на десцеметовой оболочке.

    

    J.L. Alio, A. A. Abdelghany, S. K. Abu-Mustafa, G. Zein. A new epidescemetic keratoprosthesis: pilot investigation and proof of concept of a new alternative solution for corneal blindness // Br. J. Ophthalmol. – 2015. – Vol. 99. – P. 1483–1487.


Страница источника: 8-10

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru