Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Первичная реабилитация пострадавших с повреждением слёзных канальцев при медиальных отрывах век


1Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького

    Особое место среди больных с патологией слёзного аппарата занимают пострадавшие с повреждением слёзного канальца при медиальном отрыве век. Посттравматические рубцовые изменения слёзных канальцев могут явиться причиной постоянного слёзотечения, обуславливать возникновение дакриоцистита, снижение функций глаза и трудоспособности. В связи с этим пластика слёзных канальцев и восстановление их проходимости при первичной хирургической обработке ранений век является одной из актуальных и сложных проблем офтальмологии.

    Цель – изучение эффективности первичной реабилитации пострадавших с разрывом слёзных канальцев при медиальном отрыве век по предложенной методике.

    Материал и методы. Под нашим наблюдением в областном офтальмотравматологическом центре «Микрохирургия глаза» находилось 33 пострадавших с повреждением слёзных канальцев, сопровождающих медиальный отрыв век. Преобладали лица мужского пола (28 человек), женщин – 5. В возрасте от 18 до 50 лет было 22 человека, старше 50 лет - 4. Наряду с этим, среди пострадавших было 7 детей. Из них двое 9-ти лет и 5 человек - в возрасте до 5 лет, причём один полуторагодовалый.

    Преобладала бытовая травма (27 пострадавших), и только у 6 человек - производственная. Среди непосредственных причин травмы чаще всего отмечены удары, нанесённые острыми или тупыми (в том числе кулаком) предметами. А среди 7 пострадавших детей в 6 случаях – укус собаки. Все пострадавшие обращались в остром периоде травмы – в сроки до 6 часов с момента травмы – 22 пострадавших, от 6 до 24 часов – 7 и от 1 до 3 суток – 4.

    В зависимости от причины нанесённого повреждения, клиническая картина отличалась разнообразием. Так, у 12 пострадавших одновременно с канальцами были повреждены медиальные связки, а у 1 - слёзный мешок. Оба канальца были повреждены у 7, только верхний - у 6 и только нижний - у 20 пациентов. При поступлении у всех больных отмечался отёк, подкожная гематома век, деформация глазной щели и удлинение её при разрыве внутренней связки. У внутреннего угла глаза - сквозная рваная рана верхнего, нижнего или обоих век. У четверых пострадавших края раны были размозжены и имелись признаки инфицирования.

    В момент поступления всем больным производили первичную хирургическую обработку раны века с восстановлением непрерывности слёзных канальцев по предложенной нами методике. Способ восстановления разорванного слёзного канальца включал введение одного конца опорного материала через слёзную точку в латеральную и медиальную части разорванного слезного канальца. Опорный материал выводился из медиальной части через переднюю стенку слёзного канальца на кожу лица, затем оба конца сближали и завязывали. Операции проводились под микроскопом, что облегчало поиск медиальной части повреждённого канальца. В случае размозжения тканей через противоположный слёзный каналец вводилась окрашенная жидкость. В послеоперационном периоде в конъюнктивальную полость инстиллировались дезинфицирующие капли. Лигатура ежедневно продвигалась в одну и другую стороны, промывалась. На 6-7 сутки швы с кожи и конъюнктивы после ПХО ран век снимались, на 8-9 сутки больные выписывались из стационара. Лигатура удалялась из канальца на 21 сутки, после чего больным назначалось физиотерапевтическое лечение в сочетании с бужированием канальца зондами Боумена возрастающего диаметра раз в три дня. Через месяц производился контрольный осмотр больных с постановкой проб на слёзоотведение.

    Результаты. Критерием эффективности предложенного оперативного вмешательства являлся функциональный результат – активное слёзоотделение, которое было достигнуто в 96,6% случаев. Канальцевые пробы были положительные у 32 больных, отрицательные - только у одного. Слёзно-носовая проба положительная также у 32 пострадавших, а у одного - замедленная. Капиллярная проба нормальная у 26 больных, увеличена - у 7. При промывании жидкость проходила в нос у 32 пациентов, у одного не проходила.

    В отдалённые сроки наблюдения (от 6 мес. до одного года) обследованы 25 человек. Жалоб на слёзотечение у них не было. Канальцевые пробы положительны, слёзно-носовые и капиллярные - нормальны. Жидкость свободно проходит в нос через оперированный каналец у 24 осмотренных пациентов. У одного человека канальцевые пробы отрицательны, слёзно-носовая замедлена, капиллярная увеличена. В связи с непроходимостью канальца слёзоотведение было компенсировано функцией противоположного канальца.

    Выводы. Использование предложенной методики операции по восстановлению повреждённых слёзных канальцев в остром периоде травмы себя оправдывает. Она проста в исполнении и может выполняться практическими врачами-офтальмологами, не требуя сложной аппаратуры.


Страница источника: 153-154

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru