Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Первичная реабилитация пострадавших с повреждением слёзных канальцев при медиальных отрывах век


1Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького

    Особое место среди больных с патологией слёзного аппарата занимают пострадавшие с повреждением слёзного канальца при медиальном отрыве век. Посттравматические рубцовые изменения слёзных канальцев могут явиться причиной постоянного слёзотечения, обуславливать возникновение дакриоцистита, снижение функций глаза и трудоспособности. В связи с этим пластика слёзных канальцев и восстановление их проходимости при первичной хирургической обработке ранений век является одной из актуальных и сложных проблем офтальмологии.

    Цель – изучение эффективности первичной реабилитации пострадавших с разрывом слёзных канальцев при медиальном отрыве век по предложенной методике.

    Материал и методы. Под нашим наблюдением в областном офтальмотравматологическом центре «Микрохирургия глаза» находилось 33 пострадавших с повреждением слёзных канальцев, сопровождающих медиальный отрыв век. Преобладали лица мужского пола (28 человек), женщин – 5. В возрасте от 18 до 50 лет было 22 человека, старше 50 лет - 4. Наряду с этим, среди пострадавших было 7 детей. Из них двое 9-ти лет и 5 человек - в возрасте до 5 лет, причём один полуторагодовалый.

    Преобладала бытовая травма (27 пострадавших), и только у 6 человек - производственная. Среди непосредственных причин травмы чаще всего отмечены удары, нанесённые острыми или тупыми (в том числе кулаком) предметами. А среди 7 пострадавших детей в 6 случаях – укус собаки. Все пострадавшие обращались в остром периоде травмы – в сроки до 6 часов с момента травмы – 22 пострадавших, от 6 до 24 часов – 7 и от 1 до 3 суток – 4.

    В зависимости от причины нанесённого повреждения, клиническая картина отличалась разнообразием. Так, у 12 пострадавших одновременно с канальцами были повреждены медиальные связки, а у 1 - слёзный мешок. Оба канальца были повреждены у 7, только верхний - у 6 и только нижний - у 20 пациентов. При поступлении у всех больных отмечался отёк, подкожная гематома век, деформация глазной щели и удлинение её при разрыве внутренней связки. У внутреннего угла глаза - сквозная рваная рана верхнего, нижнего или обоих век. У четверых пострадавших края раны были размозжены и имелись признаки инфицирования.

    В момент поступления всем больным производили первичную хирургическую обработку раны века с восстановлением непрерывности слёзных канальцев по предложенной нами методике. Способ восстановления разорванного слёзного канальца включал введение одного конца опорного материала через слёзную точку в латеральную и медиальную части разорванного слезного канальца. Опорный материал выводился из медиальной части через переднюю стенку слёзного канальца на кожу лица, затем оба конца сближали и завязывали. Операции проводились под микроскопом, что облегчало поиск медиальной части повреждённого канальца. В случае размозжения тканей через противоположный слёзный каналец вводилась окрашенная жидкость. В послеоперационном периоде в конъюнктивальную полость инстиллировались дезинфицирующие капли. Лигатура ежедневно продвигалась в одну и другую стороны, промывалась. На 6-7 сутки швы с кожи и конъюнктивы после ПХО ран век снимались, на 8-9 сутки больные выписывались из стационара. Лигатура удалялась из канальца на 21 сутки, после чего больным назначалось физиотерапевтическое лечение в сочетании с бужированием канальца зондами Боумена возрастающего диаметра раз в три дня. Через месяц производился контрольный осмотр больных с постановкой проб на слёзоотведение.

    Результаты. Критерием эффективности предложенного оперативного вмешательства являлся функциональный результат – активное слёзоотделение, которое было достигнуто в 96,6% случаев. Канальцевые пробы были положительные у 32 больных, отрицательные - только у одного. Слёзно-носовая проба положительная также у 32 пострадавших, а у одного - замедленная. Капиллярная проба нормальная у 26 больных, увеличена - у 7. При промывании жидкость проходила в нос у 32 пациентов, у одного не проходила.

    В отдалённые сроки наблюдения (от 6 мес. до одного года) обследованы 25 человек. Жалоб на слёзотечение у них не было. Канальцевые пробы положительны, слёзно-носовые и капиллярные - нормальны. Жидкость свободно проходит в нос через оперированный каналец у 24 осмотренных пациентов. У одного человека канальцевые пробы отрицательны, слёзно-носовая замедлена, капиллярная увеличена. В связи с непроходимостью канальца слёзоотведение было компенсировано функцией противоположного канальца.

    Выводы. Использование предложенной методики операции по восстановлению повреждённых слёзных канальцев в остром периоде травмы себя оправдывает. Она проста в исполнении и может выполняться практическими врачами-офтальмологами, не требуя сложной аппаратуры.


Страница источника: 153-154

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives