Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Изучение функции зрительно-проводящей системы в рубцовой фазе ретинопатии недоношенных


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

     На современном этапе серьёзной проблемой детской офтальмологии является ретинопатия недоношенных (РН) – витреоретинальное заболевание, приводящее к необратимым изменениям глаза, нарушению зрения и инвалидизации с раннего детства [1-4]. Изучение последствий и исходов данной патологии позволяет выявлять детей, нуждающихся в проведении реабилитационных мероприятий для улучшения качества их жизни. Возможность восстановления зрительных функций при РН зависит не только от состояния сетчатой оболочки глаза, но и сохранности у ребёнка функций зрительно-проводящей системы, для оценки которой используется электрофизиологический метод регистрации зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) на различные стимулы [5-7].

    Цель – изучить функцию зрительно-проводящей системы методом регистрации зрительных вызванных потенциалов на вспышечный стимул у детей в возрасте 1 года с рубцовой фазой ретинопатии недоношенных.

    Материал и методы. Под динамическим наблюдением в детском консультативно-поликлиническом отделении Уфимского НИИ глазных болезней находились 77 младенцев (153 глаз), рождённых в сроки гестации 24-35 недель с массой тела 600-2490 грамм, которым в возрасте 1 года жизни проводилось исследование состояния зрительно-проводящей системы методом регистрации зрительных вызванных потенциалов на вспышечный стимул с частотой 1 Гц.

    При постановке диагноза была использована Международная классификация РН [7].

    Пациенты были распределены на 4 группы в зависимости от стадии РН, перенесённой в активном периоде. В первую группу вошли 17 младенцев (32 глаза) с РН I стадии, во вторую – 17 детей (27 глаз) со II стадией, в третью – 5 пациентов (7 глаз) с III допороговой стадией. В 3Б и 3В группы включили 30 младенцев (57 глаз) с пороговой стадией, у которых экстраретинальная пролиферация распространялась вдоль вала на 5 последовательно прилегающих по окружности часовых меридианов во II и III зоне глазного дна. Четвёртую группу составили 3 детей (6 глаз) с постпороговой стадией РН, имевших локальную периферическую отслойку сетчатки, размеры которой не превышали 3-х часовых меридианов в наружных секторах.

    Пациентам 3Б группы (10 младенцев, 19 глаз) в активной фазе РН проводилась панретинальная коагуляция сетчатки с излучением лазера Supra («Quantel Medical») 810 нм. Младенцы 3В (20 младенцев, 38 глаз) и 4 группы (3 младенца, 6 глаз) получили локальную коагуляцию (только в зоне патологического процесса) фотокоагулятором МС-500 («NIDEK») с излучением 577 нм (Патент РФ № 2552301 от 29.04.2015 г.).

    Полученные результаты были обработаны на персональном компьютере методами математической статистики с помощью программы Excel.

    Результаты. Среди всех выявленных нарушений ЗВП (табл.) наиболее часто регистрировали незначительное снижение функциональной активности зрительных структур (28,7%) и нарушение функций зрительного нерва (20,1%). Показатели ЗВП нормальной амплитуды и латентности, свидетельствующие о достаточно хорошей степени сохранности зрительных функций, выявлялись почти у трети исследуемых детей (27,1%), среди которых статистически значимо чаще были пациенты 2, 3А и 3В групп (после локальной лазеркоагуляции сетчатки). При этом, после проведённой в активной фазе РН локальной лазерной коагуляции сетчатки (ЛКС) у 36,8% детей регистрировались нормальные показатели ЗВП, а после панретинальной таковых не обнаруживалось. Также среди детей, получивших локальную ЛКС, сравнительно с панретинальной в 3,6 раза (p<0,05) реже встречались нарушения функции зрительного нерва (13,1% против 47,3%). Это касалось и замедленной скорости проведения информации (0% против 26,3%).

    Грубые поражения зрительного анализатора отмечены в 4,6% случаев у детей в I и IV стадии РН и получивших панретинальную ЛКС. Незначительное снижение функциональной активности зрительных структур распределялось примерно одинаково у младенцев с различными стадиями заболевания, хотя умеренное и выраженное несколько чаще наблюдалось в 3В группе (различие недостоверно).

    Изучение частоты сопутствующей соматической патологии в исследуемых группах показало, что подавляющее большинство пациентов (94,8%) имели при рождении синдром дыхательных расстройств и нуждались в проведении оксигенотерапии. По современным представлениям, у недоношенного младенца происходят резкие изменения парциального давления кислорода от гипо- до гипероксии, смена которых при рождении и оказании лечебных мероприятий также может быть причиной каскада патологических изменений в тканях, в частности, в нервной системе и сетчатой оболочке [6]. У пациентов исследуемых групп также часто среди всей сопутствующей патологии встречались гипоксически-ишемическое поражение центральной нервной системы (в 38,9% случаев), кровоизлияние в желудочки головного мозга (10,4%) и перивентрикулярная лейкомаляция (2,6%).

    Выводы. Нарушения функции зрительно-проводящей системы в рубцовой стадии РН у детей в возрасте 1 года отмечали в 72,9% случаев. Наиболее часто выявляли снижение функциональной активности зрительных структур (28,7%) и нарушение функции зрительного нерва (20,1%). При этом нарушения функции зрительного нерва в 3,6 раза реже (p<0,05) обнаруживали после локальной лазеркоагуляции сетчатки, чем после панретинальной (13,1% против 47,3%).


Страница источника: 144-146

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru