Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Изучение функции зрительно-проводящей системы в рубцовой фазе ретинопатии недоношенных


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

     На современном этапе серьёзной проблемой детской офтальмологии является ретинопатия недоношенных (РН) – витреоретинальное заболевание, приводящее к необратимым изменениям глаза, нарушению зрения и инвалидизации с раннего детства [1-4]. Изучение последствий и исходов данной патологии позволяет выявлять детей, нуждающихся в проведении реабилитационных мероприятий для улучшения качества их жизни. Возможность восстановления зрительных функций при РН зависит не только от состояния сетчатой оболочки глаза, но и сохранности у ребёнка функций зрительно-проводящей системы, для оценки которой используется электрофизиологический метод регистрации зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) на различные стимулы [5-7].

    Цель – изучить функцию зрительно-проводящей системы методом регистрации зрительных вызванных потенциалов на вспышечный стимул у детей в возрасте 1 года с рубцовой фазой ретинопатии недоношенных.

    Материал и методы. Под динамическим наблюдением в детском консультативно-поликлиническом отделении Уфимского НИИ глазных болезней находились 77 младенцев (153 глаз), рождённых в сроки гестации 24-35 недель с массой тела 600-2490 грамм, которым в возрасте 1 года жизни проводилось исследование состояния зрительно-проводящей системы методом регистрации зрительных вызванных потенциалов на вспышечный стимул с частотой 1 Гц.

    При постановке диагноза была использована Международная классификация РН [7].

    Пациенты были распределены на 4 группы в зависимости от стадии РН, перенесённой в активном периоде. В первую группу вошли 17 младенцев (32 глаза) с РН I стадии, во вторую – 17 детей (27 глаз) со II стадией, в третью – 5 пациентов (7 глаз) с III допороговой стадией. В 3Б и 3В группы включили 30 младенцев (57 глаз) с пороговой стадией, у которых экстраретинальная пролиферация распространялась вдоль вала на 5 последовательно прилегающих по окружности часовых меридианов во II и III зоне глазного дна. Четвёртую группу составили 3 детей (6 глаз) с постпороговой стадией РН, имевших локальную периферическую отслойку сетчатки, размеры которой не превышали 3-х часовых меридианов в наружных секторах.

    Пациентам 3Б группы (10 младенцев, 19 глаз) в активной фазе РН проводилась панретинальная коагуляция сетчатки с излучением лазера Supra («Quantel Medical») 810 нм. Младенцы 3В (20 младенцев, 38 глаз) и 4 группы (3 младенца, 6 глаз) получили локальную коагуляцию (только в зоне патологического процесса) фотокоагулятором МС-500 («NIDEK») с излучением 577 нм (Патент РФ № 2552301 от 29.04.2015 г.).

    Полученные результаты были обработаны на персональном компьютере методами математической статистики с помощью программы Excel.

    Результаты. Среди всех выявленных нарушений ЗВП (табл.) наиболее часто регистрировали незначительное снижение функциональной активности зрительных структур (28,7%) и нарушение функций зрительного нерва (20,1%). Показатели ЗВП нормальной амплитуды и латентности, свидетельствующие о достаточно хорошей степени сохранности зрительных функций, выявлялись почти у трети исследуемых детей (27,1%), среди которых статистически значимо чаще были пациенты 2, 3А и 3В групп (после локальной лазеркоагуляции сетчатки). При этом, после проведённой в активной фазе РН локальной лазерной коагуляции сетчатки (ЛКС) у 36,8% детей регистрировались нормальные показатели ЗВП, а после панретинальной таковых не обнаруживалось. Также среди детей, получивших локальную ЛКС, сравнительно с панретинальной в 3,6 раза (p<0,05) реже встречались нарушения функции зрительного нерва (13,1% против 47,3%). Это касалось и замедленной скорости проведения информации (0% против 26,3%).

    Грубые поражения зрительного анализатора отмечены в 4,6% случаев у детей в I и IV стадии РН и получивших панретинальную ЛКС. Незначительное снижение функциональной активности зрительных структур распределялось примерно одинаково у младенцев с различными стадиями заболевания, хотя умеренное и выраженное несколько чаще наблюдалось в 3В группе (различие недостоверно).

    Изучение частоты сопутствующей соматической патологии в исследуемых группах показало, что подавляющее большинство пациентов (94,8%) имели при рождении синдром дыхательных расстройств и нуждались в проведении оксигенотерапии. По современным представлениям, у недоношенного младенца происходят резкие изменения парциального давления кислорода от гипо- до гипероксии, смена которых при рождении и оказании лечебных мероприятий также может быть причиной каскада патологических изменений в тканях, в частности, в нервной системе и сетчатой оболочке [6]. У пациентов исследуемых групп также часто среди всей сопутствующей патологии встречались гипоксически-ишемическое поражение центральной нервной системы (в 38,9% случаев), кровоизлияние в желудочки головного мозга (10,4%) и перивентрикулярная лейкомаляция (2,6%).

    Выводы. Нарушения функции зрительно-проводящей системы в рубцовой стадии РН у детей в возрасте 1 года отмечали в 72,9% случаев. Наиболее часто выявляли снижение функциональной активности зрительных структур (28,7%) и нарушение функции зрительного нерва (20,1%). При этом нарушения функции зрительного нерва в 3,6 раза реже (p<0,05) обнаруживали после локальной лазеркоагуляции сетчатки, чем после панретинальной (13,1% против 47,3%).


Страница источника: 144-146
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru