Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Профилактика спазма аккомодации у детей


1Андижанский государственный медицинский институт

    Одной из причин развития и прогрессирования миопии в школьном возрасте (за исключением наследственной и врождённой миопии) является спазм аккомодации. Поэтому вопросы её ранней диагностики, лечения и, особенно, профилактики у учащихся представляют особую актуальность.

    При утомлении, вследствие более выраженного свойства гладких мыщц, по сравнению с поперечнополосатыми, мыщца переходит в состояние длительного, но ослабленного тетануса, цилиарная мыщца легко спазмируется, приводя к нестойким, полустойким, а затем к стойким спазмам аккомодации (Дашевский А.И., 1988).

    Многие учащиеся при работе вблизи низко наклоняют голову, в итоге аккомодационный аппарат обоих глаз устойчиво перенапрягается, что сопровождается спастическим сокращением цилиарной мыщцы и усилением клинической рефракции глаза.

    Цель – определить распространённость спазма аккомодации среди школьников, его клинические особенности, проанализировать результаты комплексного лечения.

    Материал и методы. Нами была изучена эпидемиология глазных заболеваний у 6027 детей (2839 девочек и 3188 мальчиков) 6-17 лет, учащихся семи общеобразовательных школ и одной гимназии Андижана. Комплексное офтальмологическое обследование включало: определение остроты зрения без коррекции и с коррекцией; клинической рефракции путём скиаскопии в условиях циклоплегии после трёхдневной инстилляции 1% раствора сульфата атропина; биомикроскопию на щелевой лампе «Karl Zeiss Jena» для оценки оптических сред глазного яблока в состоянии медикаментозного мидриаза; методами прямой и обратной офтальмоскопии: определение запаса относительной аккомодации (30А) по методике Э.С. Аветисова; диагностику спазма аккомодации (вид и степень) с помощью дивергентной дезаккомодации и оптического – микрозатуманивания по А.И. Дашевскому; определение остаточного резерва аккомодации (проба Р.С. Зильбермена); прогностическую пробу Э.С. Аветисова, тонометрию грузом массой 10 г по Маклакову под местной анестезией 2% раствором лидокаина.

    Результаты. Глазные заболевания установлены у 1242 (20,6%) школьников. У 242 (4%) обследованных (105 мальчиков и 137 девочек) выявлен спазм аккомодации (СА): у 136 – нестойкий, у 73 – умеренно стойкий и у 33 – стойкий. С возрастом отмечается увеличение доли умеренно стойкого и стойкого СА. Так, среди школьников 6-10 лет нестойкий спазм аккомодации выявлен у 62 (72,94%), умеренно стойкий – у 20 (23,52%), стойкий – у 3 (3,52%); в возрасте 11-14 лет соответственно – у 72 (52,94%), 43 (31,61%) и 21 (l5,44%), в 15-16 лет – 2 (9,5%), 10 (46,61%) и 9 (42,85%).

    Среди обследованных 6-10 лет спазм аккомодации выявлен у 85 (2,9%) из 2923 детей, 11-14 лет – у 136 (5,6%) из 2424, 15 лет – у 21 (3,0%) из 680. У детей 11-14 лет частота спазма аккомодации резко возрастает. Наиболее высокий уровень спазма аккомодации среди девочек отмечается в возрасте 11-12 лет, а среди мальчиков - в возрасте 13-14 лет.

    Увеличение частоты спазма аккомодации совпадает с пубертатным периодом, т.е. с наиболее интенсивным ростом и нейроэндокринными сдвигами в организме у детей. Именно в этом возрасте у школьников повышается зрительная нагрузка.

    Снижение остроты зрения при СА в 67,8% случаев сопровождается астенопическими жалобами. При зрительной нагрузке школьники отмечают боль в глазах, в области лба, висках, головную боль, головокружение, потливость, пласкивость, раздражительность, быструю утомляемость. В 32,3% случаев нарушение аккомодации не сопровождается клиническими признаками. В связи с этим для раннего выявления и лечения нарушений аккомодации профилактические осмотры детей школьного возраста имеют особое значение.

    При нестойком спазме аккомодации проводили оптическое и дистантное микрозатуманивание, «стеклянную атропинизацию» и дивергентную дезаккомодацию по А.И. Дашевскому (1973). Назначили инстилляцию в оба глаза 1% раствора мезатона на ночь. Амбулаторно проводили оптико-дистантное микрозатуманивание (12-14 занятий).

    При умеренно стойком СА лечение сочетали с электрофорезом - 1% раствор мезатона и 0,5% раствор платифиллина в соотношении 1:1 [3].

    При стойком спазме аккомодации наряду с оптикодистантным микрозатуманиванием использовали комбинированный метод лечения по Р.Ж. Токуевой, Ю.Е. Батманову [4, 5]. Перед назначением лечения измеряли внутриглазное давление грузом массой 10 г по Маклакову под местной анестезией 2% раствором лидокаина (3 раза для исключения его стрессового подъёма). До лечения средний уровень внутриглазного давления при стойком спазме аккомодации был равен 21,2±0,8 мм рт.ст., после лечения – 16,3±0,7. За 3 часа до сна в оба глаза инсталлировали 1% раствор мезатона, а за 30 мин – 0,5% раствор мидриацила и 25% раствор тимолола (с 10-минутным интервалом). Инстилляции проводили в течение 1 месяца ежедневно, затем в течение 2 месяцев через день. В комплекс лечения включали электрофорез с раствором но-шпы, а также массаж шеи (по 15-20 минут в течение 10 дней), который способствует стимуляции симпатической нервной системы, повышению тонуса цилиарной мышцы.

    После лечения удалось добиться ослабления рефракции, повышения остроты зрения и ЗОА, исчезли астенопические жалобы.

    Поскольку развитию и усилению СА способствуют локальные и общие расстройства организма, все дети с этим нарушением были обследованы специалистами. Наиболее часто у школьников встречались анемии (87,2%), эндемический зоб (70,2%), кариес (54,9%), астеновегетативный синдром (28%), хронический тонзиллит (24,8%), глистная инвазия (18,6%), аденоиды (15,7%) и другая соматическая патология (7,4%).

    Все школьники со спазмом аккомодации были взяты на диспансерный учёт. После лечения для закрепления результатов детям рекомендовалось ношение положительных линз 1,0 дптр, домашние тренировки с дырчатыми очками-тренажёрами. Всем детям с сопутствующей патологией специалистами было назначено соответствующее лечение. Особое внимание уделялось общей санации организма (дегельминтизации, санации полости рта и носоглотки).

    Одним из основных средств профилактики спазма аккомодации в детском и подростковом возрасте следует считать создание благоприятных условий для зрительной работы в школе. Учащиеся должны соблюдать режим труда и отдыха. Большое значение для предупреждения прогрессирования спазма аккомодации имеют благоприятные гигиенические условия – правильное и достаточное освещение, правильная посадка детей во время занятий. При жалобах на утомляемость глаз, нарушения зрения дети должны быть обследованы офтальмологом.

    Заключение

    1. Распространённость спазма аккомодации среди школьников Андижана составляет 4,0% от общего числа обследованных. Среди мальчиков спазм аккомодации встречается реже (43,4%), чем у девочек (56,6%).

    2. С возрастом число детей со спазмом аккомодации увеличивается, особенно среди девочек. Наиболее часто у них он выявлятся в 11-13 лет, а у мальчиков - в 12-14.

    3. Критериями эффективности лечения спазма аккомодации служат ослабление рефракции, повышение остроты зрения и запаса относительной аккомодации, исчезновение астенопических жалоб.

    4. Спазм аккомодации является одной из причин развития и прогрессирования миопии у детей школьного возраста. В связи с этим большое значение имеют профилактические осмотры для раннего выявления и лечения нарушений аккомодации.


Страница источника: 133-136
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru