Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты имплантации торических интраокулярных линз у детей с катарактой


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

     Одной из наиболее сложных проблем в хирургии катаракты является лечение амблиопии после удаления катаракты, сочетающейся с роговичным астигматизмом. Применяемая после удаления катаракты очковая коррекция астигматизма в ряде случаев не обеспечивает достаточного повышения остроты зрения вследствие наличия обскурационной амблиопии и анизэйконии. Лазерная коррекция роговичного астигматизма возможна только у детей старшего возраста [1]. С появлением торических интраокулярных линз (ИОЛ) появилась возможность корригировать роговичный астигматизм одновременно с удалением катаракты [2, 3, 5]. Торические ИОЛ в последние годы широко используются в хирургии катаракты у взрослых, тогда как их применению у детей посвящены единичные работы.

    Цель - оценка отдалённых результатов коррекции роговичного астигматизма у детей с катарактой.

    Материал и методы. В отдалённые сроки наблюдения (от 6 месяцев до 5 лет) изучены результаты хирургического лечения 32 детей (37 глаза) с катарактой, сочетающейся с роговичным астигматизмом. Последний до операции колебался от 1,75 до 5,25 Д (3,0±1,09 Д). Возраст детей на момент операции составил в среднем 9,11±3,10 лет (варьировал от 3 до 17 лет). В 29 глазах отмечалась приобретённая, в 5 - осложнённая и в 3 - контузионная травматическая катаракта.

    По методике разметки оси положения торической ИОЛ дети были разделены на 2 группы. Первая группа - со стандартной разметкой положения уровня горизонта метчиком (9 детей, 11 глаз). Вторая группа - с разметкой положения оси торической ИОЛ с нанесением лазеркоагулятов на конъюнктиву глазного яблока (23 ребёнка, 26 глаз) (патент РФ № 2456968, 27.07.2012).

    Положение оси торической ИОЛ в послеоперационном периоде оценивалось после медикаментозного мидриаза на щелевой лампе с градуированным положением оптической щели в градусах (CSOSL 990, Италия). Имплантировались следующие модели торических ИОЛ: Alcon Acrysof Toric - в 19 случаях, Rayner Toric - 10, Abbot Tecnis Toric - 8.

    Результаты. Как видно из данных, приведённых в таблице 1, наибольшая ошибка в положении оптической оси торической ИОЛ (ТИОЛ) в отдалённые сроки наблюдения отмечалась у больных 1-й группы в 5 случаях (p<0,01). Максимальная ошибка в положении ИОЛ составила у одного больного 25°, у другого - 18°. Данным больным через 4-6 месяцев после операции проведено повторное вмешательство с лазерной разметкой оптической оси и последующей ротацией ТИОЛ до расчётных данных, что позволило повысить некорригированную остроту зрения с 0,3 до 0,6 у одного ребёнка и с 0,4 до 0,9 - у другого. Острота зрения после аспирации катаракты с имплантацией ТИОЛ во 2-й группе детей с использованием лазерной разметки была выше, как без коррекции, так и с коррекцией, но разница оказалась статистически не достоверной.

    Через 6 месяцев после операции за счёт разреза в сильном меридиане верхнего сектора роговичный астигматизм уменьшился в среднем на 0,36 Д у детей, оперированных в возрасте до 7 лет, составив 1,83±0,03 Д (до операции - 2,19 Д), у детей старше 8 лет - на 0,38 D, в среднем - 2,18±0,06 (до операции - 2,56 Д) (табл. 2).

    В зависимости от возраста дети были разделены на 2 группы. В первую группу вошли дети от 3-х до 7 лет и во вторую - от 8 до 17 лет (табл. 2). Острота зрения в сравниваемых группах до операции достоверно не отличалась. В отдалённые сроки наблюдения в группе детей младшего возраста острота зрения как с коррекцией (p<0,05), так и без коррекции была достоверно ниже (p<0,01), что связано с наличием обскурационной амблиопии. Несмотря на проводимое плеоптическое лечение, визуальные результаты в отдалённые сроки наблюдения в группе детей младшего возраста были ниже. В тоже время, в этой группе детей перед операцией хирургом закладывалась гипокоррекция с расчётом на будущий рост глаза. Расчёт сферического компонента ТИОЛ проводили с учётом возраста ребёнка, длины глазного яблока, данных кератометрии и осуществляли по формуле SRKII и SRKT. У детей в возрасте 3–6 лет закладывалась гипокоррекция 1,5-2,0 Д, в возрастной группе 7-12 лет – 0,75-1,0 Д, в группе детей старше 13 лет - 0,5 Д. Величина гипокоррекции определялась в соответствии с полученными нами ранее данными о росте глаз в норме и при афакии [4].

    Заключение. Имплантация торических интраокулярных линз с использованием предложенного способа разметки оптической оси обеспечивает значительное повышение точности положения оптической оси и, как следствие, достижение высоких функциональных результатов у детей с катарактой, сочетающейся с роговичным астигматизмом. При этом полученные визуальные результаты в отдалённые сроки наблюдения оказались ниже в группе детей младшего возраста (3-7 лет), что связано с наличием амблиопии.


Страница источника: 131-133

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru