Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты имплантации торических интраокулярных линз у детей с катарактой


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

     Одной из наиболее сложных проблем в хирургии катаракты является лечение амблиопии после удаления катаракты, сочетающейся с роговичным астигматизмом. Применяемая после удаления катаракты очковая коррекция астигматизма в ряде случаев не обеспечивает достаточного повышения остроты зрения вследствие наличия обскурационной амблиопии и анизэйконии. Лазерная коррекция роговичного астигматизма возможна только у детей старшего возраста [1]. С появлением торических интраокулярных линз (ИОЛ) появилась возможность корригировать роговичный астигматизм одновременно с удалением катаракты [2, 3, 5]. Торические ИОЛ в последние годы широко используются в хирургии катаракты у взрослых, тогда как их применению у детей посвящены единичные работы.

    Цель - оценка отдалённых результатов коррекции роговичного астигматизма у детей с катарактой.

    Материал и методы. В отдалённые сроки наблюдения (от 6 месяцев до 5 лет) изучены результаты хирургического лечения 32 детей (37 глаза) с катарактой, сочетающейся с роговичным астигматизмом. Последний до операции колебался от 1,75 до 5,25 Д (3,0±1,09 Д). Возраст детей на момент операции составил в среднем 9,11±3,10 лет (варьировал от 3 до 17 лет). В 29 глазах отмечалась приобретённая, в 5 - осложнённая и в 3 - контузионная травматическая катаракта.

    По методике разметки оси положения торической ИОЛ дети были разделены на 2 группы. Первая группа - со стандартной разметкой положения уровня горизонта метчиком (9 детей, 11 глаз). Вторая группа - с разметкой положения оси торической ИОЛ с нанесением лазеркоагулятов на конъюнктиву глазного яблока (23 ребёнка, 26 глаз) (патент РФ № 2456968, 27.07.2012).

    Положение оси торической ИОЛ в послеоперационном периоде оценивалось после медикаментозного мидриаза на щелевой лампе с градуированным положением оптической щели в градусах (CSOSL 990, Италия). Имплантировались следующие модели торических ИОЛ: Alcon Acrysof Toric - в 19 случаях, Rayner Toric - 10, Abbot Tecnis Toric - 8.

    Результаты. Как видно из данных, приведённых в таблице 1, наибольшая ошибка в положении оптической оси торической ИОЛ (ТИОЛ) в отдалённые сроки наблюдения отмечалась у больных 1-й группы в 5 случаях (p<0,01). Максимальная ошибка в положении ИОЛ составила у одного больного 25°, у другого - 18°. Данным больным через 4-6 месяцев после операции проведено повторное вмешательство с лазерной разметкой оптической оси и последующей ротацией ТИОЛ до расчётных данных, что позволило повысить некорригированную остроту зрения с 0,3 до 0,6 у одного ребёнка и с 0,4 до 0,9 - у другого. Острота зрения после аспирации катаракты с имплантацией ТИОЛ во 2-й группе детей с использованием лазерной разметки была выше, как без коррекции, так и с коррекцией, но разница оказалась статистически не достоверной.

    Через 6 месяцев после операции за счёт разреза в сильном меридиане верхнего сектора роговичный астигматизм уменьшился в среднем на 0,36 Д у детей, оперированных в возрасте до 7 лет, составив 1,83±0,03 Д (до операции - 2,19 Д), у детей старше 8 лет - на 0,38 D, в среднем - 2,18±0,06 (до операции - 2,56 Д) (табл. 2).

    В зависимости от возраста дети были разделены на 2 группы. В первую группу вошли дети от 3-х до 7 лет и во вторую - от 8 до 17 лет (табл. 2). Острота зрения в сравниваемых группах до операции достоверно не отличалась. В отдалённые сроки наблюдения в группе детей младшего возраста острота зрения как с коррекцией (p<0,05), так и без коррекции была достоверно ниже (p<0,01), что связано с наличием обскурационной амблиопии. Несмотря на проводимое плеоптическое лечение, визуальные результаты в отдалённые сроки наблюдения в группе детей младшего возраста были ниже. В тоже время, в этой группе детей перед операцией хирургом закладывалась гипокоррекция с расчётом на будущий рост глаза. Расчёт сферического компонента ТИОЛ проводили с учётом возраста ребёнка, длины глазного яблока, данных кератометрии и осуществляли по формуле SRKII и SRKT. У детей в возрасте 3–6 лет закладывалась гипокоррекция 1,5-2,0 Д, в возрастной группе 7-12 лет – 0,75-1,0 Д, в группе детей старше 13 лет - 0,5 Д. Величина гипокоррекции определялась в соответствии с полученными нами ранее данными о росте глаз в норме и при афакии [4].

    Заключение. Имплантация торических интраокулярных линз с использованием предложенного способа разметки оптической оси обеспечивает значительное повышение точности положения оптической оси и, как следствие, достижение высоких функциональных результатов у детей с катарактой, сочетающейся с роговичным астигматизмом. При этом полученные визуальные результаты в отдалённые сроки наблюдения оказались ниже в группе детей младшего возраста (3-7 лет), что связано с наличием амблиопии.


Страница источника: 131-133
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru