Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ эффективности комбинированного физиотерапевтического лечения при задних увеитах


1Национальный центр офтальмологии им. акад. Зарифы Алиевой

     Увеальная патология, регистрируясь с разной частотой во всех странах мира среди лиц разного возраста, является на сегодняшний день одной из актуальных проблем офтальмологии. Так, в развитых странах ежегодно регистрируется 1538 случаев заболевания увеитом на 100 тыс. населения, среди которых 1035% становятся слепыми или слабовидящими [4]. Актуальность проблемы обусловлена поражением лиц, в основном, молодого и трудоспособного возраста. На долю задних увеитов приходится высокий риск развития вторичных пролиферативных осложнений [5]. Одним из обязательных компонентов комплекса этиопатогенетического лечения увеитов является общая и местная противовоспалительная терапия [1].

    Физиотерапия на протяжении уже многих лет эффективно используется для лечения увеитов [2, 3]. Существует несколько методов физиотерапевтического лечения с противовоспалительным эффектом, многие из которых применяются в нашем центре.

    Цель – сравнительная оценка результатов применения различных видов физиотерапевтического лечения при задних увеитах.

    Материал и методы. Клинический материал исследования: 52 пациента (64 глаза) с задним увеитом и кистозным макулярным отёком (КМО) в возрасте от 27 до 54 лет, в т.ч. мужчин 31 (59,6%), женщин 21 (40,4%). У 38 пациентов был односторонний процесс (73,1%), у 14 – двусторонний (26,9%). Этиологическая характеристика увеальной патологии обследованных пациентов: ревматоидный полиартрит – 24 пациента, болезнь Бехчета – 13, туберкулёз – 7, саркоидоз – 2, идиопатический – 6. Помимо КМО у 39 пациентов (75%) отмечался выпот в стекловидном теле различной степени выраженности, мультифокальные или солитарные хориоретинальные очаги воспаления – у 14 (26,9%), периваскулярные геморрагии, муфты и утолщения стенок ретинальных сосудов – у 9 пациентов (17,3%).

    Исследование проводилось в трёх основных группах пациентов, получавших наряду с базисной этиопатогенетической терапией и местным применением стероидов (топикально, ретробульбарно, в субтеноновое пространство) различные виды физиотерапевтического лечения: I группа – 14 пациентов (19 глаз) – магнитотерапия; II группа – 12 пациентов (16 глаз) – магнитотерапия и лазеростимуляция; III группа – 15 пациентов (17 глаз) – магнитотерапия, лазерстимуляция и электрофорез с 0,1% раствором дексаметазона. Группа сравнения (IV группа) состояла из 11 пациентов (14 глаз) с КМО и задним увеитом, которым не проводилось физиотерапевтическое лечение.

    Все пациенты проходили стандартное офтальмологическое обследование: визометрия, тонометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия глазного дна, ультразвуковое сканирование глазного яблока, оптическая когерентная томография (ОКТ). ОКТ, производимая на аппарате Cirrus HDOCT 5000 (Carl Zeiss, Германия), позволила оценить толщину макулы в динамике проводимого лечения и объективно провести сравнительный анализ эффективности проводимого лечения. Помимо офтальмологического, учитывая специфику увеальной патологии, пациентам проводились необходимые общие исследования: лабораторные, рентгенологические, ультразвуковые внутренних органов, консультации узких специалистов.

    Магнитотерапия проводилась с помощью аппарата «АМОАтос» (ООО «Трима», г. Саратов), генерирующего бегущее реверсивное магнитное поле с максимальной величиной магнитной индукции 33 мТл, диапазоном частот от 1 до 16 Гц и временем реверса 1 мин. Диапазон установки времени проведения процедуры – от 1 до 10 мин. Лазерная терапия проводилась на аппарате «ЛАСТ01» (ООО «Трима», г. Саратов) с длиной волны излучения полупроводникового лазера 650 нм, частотой модуляции лазерного луча от 1 до 10 Гц, постепенным увеличением уровня выходной мощности от 4 до 10 Вт и времени проведения процедуры от 3 до 5 мин. Лекарственный электрофорез проводился эндоназально с 0,1% раствором дексаметазона на гальванизаторе «Поток1»(«ЭМА», г. Екатеринбург) с катода, с силой тока от 0,3 до 3 мА по переносимости, продолжительностью процедуры – 1015 мин.

    Статистическая обработка данных проводилась с помощью статистической программы «Statistica for Windows 10.0». Вычислены средние значения полученных выборок (M), их стандартные ошибки (m), минимальные (min) и максимальные (max) значения рядов.

    Результаты. Регрессия КМО, определённая с помощью динамической ОКТ, достоверно была наиболее значимой через две три недели наблюдения и применения комбинированного физиотерапевтического лечения в третьей группе пациентов (р<0,01) (табл. 1).

    В следующей таблице представлены результаты оценки средней продолжительности ремиссии и частоты рецидивов в каждой группе пациентов.

    Заключение. Полученные результаты позволяют нам прийти к заключению об эффективности применения комбинированного физиотерапевтического лечения в составе комплексной терапии пациентов с задними увеитами и кистозным макулярным отёком. Включение физиотерапевтического лечения в комплексную терапию позволило нам также продлить ремиссию и уменьшить риск возникновения рецидивов в отдаленном периоде у этих пациентов. Сочетание различных видов физиотерапевтического лечения с противовоспалительным эффектом воздействия было подобрано с целью потенцирования оптимальных результатов проводимого основного лечения и снижения риска развития вторичных пролиферативных осложнений в отдалённом периоде.


Страница источника: 116-119

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru