Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Гемодинамика глаз в течении хронического рецидивирующего иридоциклита


1Институт глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В.П. Филатова НАМН Украины

    Эндогенные увеиты – воспалительные заболевания сосудистого тракта глаза, составляющие, по данным различных авторов, до 30% среди всех видов воспалительной патологии органа зрения. Проблема увеитов является актуальной вследствие высокой заболеваемости, преимущественно в молодом и работоспособном возрасте, и, как следствие – развития слепоты либо слабовидения в 10–35% случаев [1, 2]. Воспалительный процесс в сосудистом тракте глаза рассматривается как взаимодействие комплекса факторов: общей и местной сенсибилизации организма [3-5].

    Оптическая когерентная томография (ОКТ) отображает структурные изменения не только состояния сенсорной части сетчатки, но и сосудистой оболочки, что позволяет дать оценку степени вовлечения структур глаза в воспалительный процесс, а также проводить раннюю диагностику возможных осложнений с целью их профилактики. По данным ОКТ, при хронических передних увеитах в стадии ремиссии наблюдается истончение сенсорной части сетчатки в перипапиллярной, парафовеолярной и фовеолярной зонах, которые наиболее выражены в зоне фовеа – на 40% в сравнении с нормальными показателями. Во время рецидива воспаления толщина сетчатки в этих зонах увеличивается на 8,3–50% в зависимости от его активности, но не достигает нормальных значений, что более выразительно наблюдается в зоне фовеа, где сетчатка на 14,7% тоньше, чем в группе контроля [6].

    На основании проведённых исследований мы предположили возможность прогнозирования вероятности возникновения дегенерации макулы и заднего полюса у больных эндогенными увеитами с хроническим, рецидивирующим течением.

    Цель – изучить состояние гемодинамики глаз у больных передними хроническими увеитами как диагностический маркер возникновения осложнений – дегенерации сетчатки в области макулы и заднего полюса.

    Материал и методы. В исследование были включены 54 (71 глаз) больных хроническими иридоциклитами, которые находились на стационарном лечении в отделении воспалительной патологии глаз ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова НАМН Украины». Средний возраст пациентов – 38,1±1,6 лет. Сроки заболевания варьировали от 8 месяцев до 24 лет. Всем больным проводили биомикроскопию, офтальмоскопию, тонометрию, периметрию, реоофтальмографию с использованием показателя объёмного пульсового наполнения RQ (‰) (реографический комплекс ReoCom, Украина).

    Результаты. По данным обследования больных хроническими иридоциклитами, клинических осложнений на глазном дне не наблюдалось на 50 глазах, отёк в зоне макулы был на 12 глазах, ретинит – на 2 глазах, вторичная дистрофия макулы – на 7 глазах. Таким образом, в 29,5% случаев при переднем увеите наблюдались осложнения в течении процесса, характеризовавшиеся поражением глазного дна, в 9,8% случаев развивалась вторичная дистрофия сетчатки в зоне макулы.

    У пациентов с хроническим иридоциклитом без осложнений на глазном дне в период ремиссии острота зрения больного глаза была в среднем 0,5±0,08, а в группе больных с осложнённым течением (наличие дистрофических осложнений в заднем полюсе) – в среднем 0,19±0,08 (р<0,05).

    Всем больным было проведено исследование гемодинамики глаз методом реографии, исследовали объёмное кровенаполнение по коэффициенту RQ (‰). Проведение корреляционного анализа показало достоверную обратную взаимосвязь между наличием осложнений течения увеита и состоянием гемодинамики глаза по показателям объёмного кровенаполнения RQ (‰) rs=-0,27 (р<0,05), то есть патологические изменения сетчатки сопровождались нарушением кровообращения глаза. Также была выявлена асимметрия в кровенаполнении больного и парного, условно здорового глаза у 37 больных.

    На основании проведённых исследований нами был разработан способ прогнозирования развития макулодистрофии у больных хроническим иридоциклитом при помощи определения разницы реографических коэффициентов, что позволяет осуществить раннюю диагностику дистрофического процесса в сетчатке на начальном этапе его развития и провести своевременное адекватное лечение. Поставленная задача решается таким образом, что у больных хроническим иридоциклитом методом реографии определяется объёмное кровенаполнение глаза на больном и парном глазу с расчётом реографического коэффициента RQ, определяется величина разницы реологических коэффициентов, и при её значении 63% и более прогнозируют развитие макулодистрофии [7].

    Все больные иридоциклитом прошли комплексное клинико-функциональное обследование и реологические исследования глаза. У 29 больных была определена разница в величине реографического коэффициента более чем на 63%, что дало возможность прогнозировать у этих пациентов развитие сухой формы макулодистрофии. 22 пациента получили курс активной витаминной и сосудорасширяющей терапии, и у них мы не наблюдали развитие макулодистрофии. 7 больных вследствие определённых обстоятельств не смогли получить курс лечения и через 7-12 месяцев обратились с жалобами на снижение остроты зрения и ухудшение поля зрения. При офтальмоскопии у них были выявлены симптомы макулодистрофии: на фоне депигментации офтальмоскопировались мелкие светлые дистрофические очаги. Курс активной дедистрофической терапии дал возможность улучшить зрительные функции у этих пациентов.

    Таким образом, при прогнозировании возможности появления осложнений у больных хроническим увеитом при исследовании кровообращения глаза методом реографии разница значений реографических коэффициентов на парных глазах более, чем 63% указывает на возможность развития макулодистрофии. Этот метод прогнозирования осложнений хронического увеита показал высокую практическую эффективность и может широко использоваться в клинической практике.

    Заключение

    1. Осложнённое течение рецидивирующего хронического переднего увеита, характеризующееся поражением глазного дна, наблюдается в 29,5% случаев.

    2. Разработан способ прогнозирования развития макулодистрофии у больных хроническим увеитом (иридоциклитом), при котором проводят реографические исследования, рассчитывают реографический коэффициент на парных глазах, определяют разницу величин реографических коэффициентов и при разнице значений 63% и более прогнозируют развитие дегенерации макулы и заднего полюса.

    3. Проведение профилактического курса дедистрофической терапии позволяет стабилизировать остроту зрения и предупредить развитие дегенерации макулы и заднего полюса глаза.


Страница источника: 113-116
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru