Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Гемодинамика глаз в течении хронического рецидивирующего иридоциклита


1Институт глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В.П. Филатова НАМН Украины

    Эндогенные увеиты – воспалительные заболевания сосудистого тракта глаза, составляющие, по данным различных авторов, до 30% среди всех видов воспалительной патологии органа зрения. Проблема увеитов является актуальной вследствие высокой заболеваемости, преимущественно в молодом и работоспособном возрасте, и, как следствие – развития слепоты либо слабовидения в 10–35% случаев [1, 2]. Воспалительный процесс в сосудистом тракте глаза рассматривается как взаимодействие комплекса факторов: общей и местной сенсибилизации организма [3-5].

    Оптическая когерентная томография (ОКТ) отображает структурные изменения не только состояния сенсорной части сетчатки, но и сосудистой оболочки, что позволяет дать оценку степени вовлечения структур глаза в воспалительный процесс, а также проводить раннюю диагностику возможных осложнений с целью их профилактики. По данным ОКТ, при хронических передних увеитах в стадии ремиссии наблюдается истончение сенсорной части сетчатки в перипапиллярной, парафовеолярной и фовеолярной зонах, которые наиболее выражены в зоне фовеа – на 40% в сравнении с нормальными показателями. Во время рецидива воспаления толщина сетчатки в этих зонах увеличивается на 8,3–50% в зависимости от его активности, но не достигает нормальных значений, что более выразительно наблюдается в зоне фовеа, где сетчатка на 14,7% тоньше, чем в группе контроля [6].

    На основании проведённых исследований мы предположили возможность прогнозирования вероятности возникновения дегенерации макулы и заднего полюса у больных эндогенными увеитами с хроническим, рецидивирующим течением.

    Цель – изучить состояние гемодинамики глаз у больных передними хроническими увеитами как диагностический маркер возникновения осложнений – дегенерации сетчатки в области макулы и заднего полюса.

    Материал и методы. В исследование были включены 54 (71 глаз) больных хроническими иридоциклитами, которые находились на стационарном лечении в отделении воспалительной патологии глаз ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова НАМН Украины». Средний возраст пациентов – 38,1±1,6 лет. Сроки заболевания варьировали от 8 месяцев до 24 лет. Всем больным проводили биомикроскопию, офтальмоскопию, тонометрию, периметрию, реоофтальмографию с использованием показателя объёмного пульсового наполнения RQ (‰) (реографический комплекс ReoCom, Украина).

    Результаты. По данным обследования больных хроническими иридоциклитами, клинических осложнений на глазном дне не наблюдалось на 50 глазах, отёк в зоне макулы был на 12 глазах, ретинит – на 2 глазах, вторичная дистрофия макулы – на 7 глазах. Таким образом, в 29,5% случаев при переднем увеите наблюдались осложнения в течении процесса, характеризовавшиеся поражением глазного дна, в 9,8% случаев развивалась вторичная дистрофия сетчатки в зоне макулы.

    У пациентов с хроническим иридоциклитом без осложнений на глазном дне в период ремиссии острота зрения больного глаза была в среднем 0,5±0,08, а в группе больных с осложнённым течением (наличие дистрофических осложнений в заднем полюсе) – в среднем 0,19±0,08 (р<0,05).

    Всем больным было проведено исследование гемодинамики глаз методом реографии, исследовали объёмное кровенаполнение по коэффициенту RQ (‰). Проведение корреляционного анализа показало достоверную обратную взаимосвязь между наличием осложнений течения увеита и состоянием гемодинамики глаза по показателям объёмного кровенаполнения RQ (‰) rs=-0,27 (р<0,05), то есть патологические изменения сетчатки сопровождались нарушением кровообращения глаза. Также была выявлена асимметрия в кровенаполнении больного и парного, условно здорового глаза у 37 больных.

    На основании проведённых исследований нами был разработан способ прогнозирования развития макулодистрофии у больных хроническим иридоциклитом при помощи определения разницы реографических коэффициентов, что позволяет осуществить раннюю диагностику дистрофического процесса в сетчатке на начальном этапе его развития и провести своевременное адекватное лечение. Поставленная задача решается таким образом, что у больных хроническим иридоциклитом методом реографии определяется объёмное кровенаполнение глаза на больном и парном глазу с расчётом реографического коэффициента RQ, определяется величина разницы реологических коэффициентов, и при её значении 63% и более прогнозируют развитие макулодистрофии [7].

    Все больные иридоциклитом прошли комплексное клинико-функциональное обследование и реологические исследования глаза. У 29 больных была определена разница в величине реографического коэффициента более чем на 63%, что дало возможность прогнозировать у этих пациентов развитие сухой формы макулодистрофии. 22 пациента получили курс активной витаминной и сосудорасширяющей терапии, и у них мы не наблюдали развитие макулодистрофии. 7 больных вследствие определённых обстоятельств не смогли получить курс лечения и через 7-12 месяцев обратились с жалобами на снижение остроты зрения и ухудшение поля зрения. При офтальмоскопии у них были выявлены симптомы макулодистрофии: на фоне депигментации офтальмоскопировались мелкие светлые дистрофические очаги. Курс активной дедистрофической терапии дал возможность улучшить зрительные функции у этих пациентов.

    Таким образом, при прогнозировании возможности появления осложнений у больных хроническим увеитом при исследовании кровообращения глаза методом реографии разница значений реографических коэффициентов на парных глазах более, чем 63% указывает на возможность развития макулодистрофии. Этот метод прогнозирования осложнений хронического увеита показал высокую практическую эффективность и может широко использоваться в клинической практике.

    Заключение

    1. Осложнённое течение рецидивирующего хронического переднего увеита, характеризующееся поражением глазного дна, наблюдается в 29,5% случаев.

    2. Разработан способ прогнозирования развития макулодистрофии у больных хроническим увеитом (иридоциклитом), при котором проводят реографические исследования, рассчитывают реографический коэффициент на парных глазах, определяют разницу величин реографических коэффициентов и при разнице значений 63% и более прогнозируют развитие дегенерации макулы и заднего полюса.

    3. Проведение профилактического курса дедистрофической терапии позволяет стабилизировать остроту зрения и предупредить развитие дегенерации макулы и заднего полюса глаза.


Страница источника: 113-116

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru