Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Гемодинамика глаза у пациентов с осложненной формой пролиферативной диабетической ретинопатии


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий

     Дуплексное сканирование (ДС) в режиме цветового допплеровского картирования (ЦДК) является информативным методом оценки гемодинамики глаза [1, 2]. Данный метод даёт возможность оценки состояния кровотока в глазной артерии (ГА), центральной артерии сетчатки (ЦАС), задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА) путём визуализации цветной картограммы потока, измерения основных гемодинамических параметров, включающих максимальную систолическую скорость (Vsyst) и конечную диастолическую скорость кровотока (Vdiast), а также расчёта индекса периферического сопротивления (RI) [2].

    В основе патогенеза диабетической ретинопатии (ДР) лежит поражение сосудистой системы глаз вследствие нарушений метаболизма при СД. Результаты большинства публикаций подтверждают высокую информативность ДС в исследовании кровообращения глаза [3, 4], в том числе при оценке нарушений глазного кровотока при СД [5, 6].

    Ряд авторов выявили ухудшение кровотока в ГА, ЦАС, ЗКЦА у больных СД без признаков ДР [7, 8]. Определена взаимосвязь между снижением показателей скорости кровотока в ЦАС и степенью тяжести ДР [9]. Patel V. и соавторы показали дефицит кровотока в ГА и ЦАС, повышение RI по мере прогрессирования ДР [10]. В то же время, 10-летнее наблюдение за динамикой регионарного кровотока у пациентов с ДР выявило снижение индекса RI в ЦАС и ЗКЦА на стадии пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР) [11]. В работе Dimitrova G. и соавторов не было отмечено изменений циркуляторных параметров в ЦАС и ЗКЦА по мере прогрессирования ДР [12].

    Таким образом, результаты исследований гемодинамики глаза при ДР с помощью ДС оказались противоречивы. Закономерности изменений показателей кровотока на разных стадиях ДР до конца не изучены. В литературе нам не встретились данные о состоянии кровотока при различных клинических проявлениях осложнённой ПДР.

    Цель – изучить особенности глазного кровотока у больных с различными клиническими проявлениями осложнённой ПДР.

    Материал и методы. Всего обследованы 62 человека, которые разделены на две группы. I группа: 42 пациента (42 глаза) с СД в возрасте от 30 до 67 лет (в среднем – 45±9,34 лет) с осложнёнными формами ПДР. У всех пациентов выявлялись организовавшийся гемофтальм и/или тракционная отслойка сетчатки как минимум на одном глазу на фоне тяжёлых диабетических изменений сетчатки. В зависимости от клинических проявлений осложнённой ПДР были выделены 3 подгруппы: 1-я подгруппа (16 глаз) – пациенты с организовавшимся гемофтальмом, 2-я подгруппа (14 глаз) – с тракционной отслойкой сетчатки, 3-я подгруппа (12 глаз) – с сочетанием гемофтальма и тракционной отслойки сетчатки. Во II группу (контроля) вошли 20 здоровых лиц (20 глаз) в возрасте от 33 до 60 лет с клинической рефракцией от +2,0 дптр до -2,0 дптр.

    Всем пациентам проводилось исследование регионарной гемодинамики глаза на приборе VOLUSON 730 Pro с использованием режимов ЦДК. Оценивали кровоток в ГА, ЦАС, ЗКЦА. Регистрировали спектр допплеровского сдвига частот и определяли количественные показатели кровотока: Vsyst, Vdiast, RI. Комплексное ультразвуковое исследование проводили на глазах с осложнённой ПДР до оперативного лечения.

    Результаты. Анализ результатов ультразвукового исследования состояния кровотока в глазах с осложнённой ПДР показал достоверное снижение средних показателей Vsyst (7,73±1,62 см/с) и Vdiast (1,4±1,1 см/с) при достоверном повышении RI (0,83±0,14) в ЦАС по сравнению с таковыми показателями в группе контроля (р<0,05), что соответствует данным литературы и отражает тяжесть ретинальной микрососудистой обструкции у этих пациентов. Средние показатели кровотока в ГА и ЗКЦА у пациентов с осложнённой ПДР достоверно не отличались от нормальных значений.

    Проведена сравнительная оценка показателей кровотока в сосудах глаза у пациентов с различными клиническими проявлениями осложнённой ПДР (табл.).

    Выявлено, что в 1-й подгруппе у пациентов с гемофтальмом при отсутствии на глазном дне фиброглиальной пролиферации и отслойки сетчатки в ГА отмечалось статистически достоверное повышение Vsyst на 11% от нормы при достоверном снижении Vdiast на 16% и достоверном повышении RI. Повышение Vsyst, вероятно, можно расценить как попытку компенсации дефицита ретинального кровотока вследствие микроангиопатии. Тенденция к снижению Vsyst и повышениюVdiast в ГА с псевдонормализацией RI при более тяжёлой клинической картине заболевания может отражать срыв компенсаторных механизмов и дисрегуляцию кровотока. При сочетании гемофтальма и тракционной отслойки сетчатки у пациентов 3-й подгруппы в ГА определялись самые низкие показатели Vsyst, достоверно отличающиеся от средних значений в 1-й подгруппе.

    Во всех клинических подгруппах с различными клиническими проявлениями осложнённой ПДР выявлено достоверное снижение Vsyst и Vdiast, достоверное повышение RI в ЦАС, что отражает дефицит ретинального кровотока и поражение стенок сосудов. Степень нарушения кровотока в сетчатке коррелировала с тяжестью клинических проявлений заболевания. Наиболее выраженный дефицит кровотока в ЦАС, максимальный RI отмечены в глазах 3-й подгруппы при самых тяжёлых клинических проявлениях заболевания – сочетании гемофтальма и тракционной отслойки сетчатки, отражая тяжесть ретинальной капиллярной обструкции и поражения стенок сосудов.

    Заключение. Дуплексное сканирование в режимах цветового допплеровского картирования и импульсной допплерографии глаз с осложнённой пролиферативной диабетической ретинопатией выявило существенный дефицит кровотока в центральной артерии сетчатки, степень выраженности которого коррелировала с тяжестью клинических проявлений заболеваний. Динамика показателей кровотока в глазной артерии в подгруппах глаз с различными проявлениями осложнённой пролиферативной диабетической ретинопатии, вероятно, отражает срыв компенсаторных механизмов и проявление нарушений регуляции сосудистого тонуса в случаях наиболее тяжёлых проявлений заболевания.


Страница источника: 96-99

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru