Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Ингибиторы ангиогенеза при диабетическом макулярном отёке


1Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней

    Диабетическая ретинопатия (ДР) является распространённым микрососудистым осложнением сахарного диабета (СД) и занимает одно из первых мест среди причин, приводящих к полной потере зрения среди трудоспособного населения экономически развитых стран [1]. Одной из основных причин снижения зрения при диабетической ретинопатии является диабетическая макулопатия (ДМ), в том числе одно из её главных проявлений – диабетический макулярный отёк (ДМО). Исследования свидетельствуют о том, что в настоящее время до 7% людей, страдающих СД, имеют ДМО. Распространённость нарушений зрения вследствие ДМО составляет примерно 3–4% в зависимости от страны и региона [2, 3].

    Учитывая тот факт, что VEGF является важнейшим фактором, вызывающим патологически повышенную проницаемость сосудов и микроаневризм, приводящую к макулярному отёку и повреждению макулы, исследования анти-VEGF терапии и её использование занимают передовые позиции в борьбе с ДМО [7, 8, 9].

    Цель – оценить эффективность применения ингибиторов ангиогенеза в лечении больных диабетическим макулярным отёком.

    Материал и методы. Под наблюдением были 30 больных (27 глаз) с ДМО, из них женщин – 19 (63%), мужчин – 11 (37%). Средний возраст пациентов составил 63,6±1,4 года. СД II типа страдал 21 (75%) больной, из них 5 инсулинопотребной формой (ИПФ), СД I типа – 9 (25%) больных. Длительность СД составляет: до 5 лет – 14 пациентов (45 %), до 10 лет – 9 пациентов (30%), до 15 лет у 7 пациентов (25%). Препролиферативная стадия ДР (в соответствии с классификацией ВОЗ) диагностирована у 14 больных, пролиферативная – у 16. Диффузный макулярный отёк по данным оптической когерентной томографии (ОСТ) выявлен у 13 больных, кистозный – у 17. На 15 глазах ранее проведена лазеркоагуляция сетчатки (ЛКС).

    Всем больным до и после лечения проводилось офтальмологическое обследование, включающее визометрию с определением максимально корригируемой остроты зрения (МКОЗ), тонометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию трёхзеркальной линзой Гольдмана, оптическую когерентную томографию.

    Интравитреальное введение ингибитора ангиогенеза (ИВВИА) проводилось в условиях операционной, по стандартной методике, включающей 3 последовательные инъекции с интервалом в 1 месяц. После ИВВИА назначали инстилляции антибактериальных препаратов в течение 7 дней. Срок наблюдения составил 3 месяца, мониторинг между инъекциями не проводился.

    Результаты. Анализ полученных данных показал уменьшение в 1,7 раза отёка в макулярной зоне – с 453,1±25,4 микрон до 265,3±27,7 микрон (после 3 интравитреальных инъекций). Уменьшение центральной толщины сетчатки сопровождалось повышением МКОЗ с 0,28±0,07 до 0,47±0,04. Следует отметить, что более высокие показатели остроты зрения были получены у пациентов с диффузным макулярным отёком длительностью не более 2 месяцев (МКОЗ повысилась с 0,1 до 0,6), тогда как при кистозном макулярном отёке повышение МКОЗ отмечено в меньшей степени (с 0,05 до 0,3).

    После ИВВИА у двух пациентов отмечалось повышение ВГД, которое было стабилизировано в течение 2 дней инстилляцией ингибиторов карбоангидразы.

    Выводы

    1. Интравитреальное введение ингибитора ангиогенеза позволило добиться повышения максимально корригируемой остроты зрения и уменьшения центральной толщины сетчатки у всех пациентов с диабетическим макулярным отёком.

    Более выраженная положительная динамика отмечена у пациентов с диффузной формой диабетического макулярного отёка.


Страница источника: 80-81
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru