Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Пахиметрические показатели и уровень офтальмотонуса у здоровых пациентов и больных первичной открытоугольной глаукомой


1Международный медицинский центр «СОГАЗ»
2Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

     Глаукома занимает одно из первых мест среди причин необратимой слепоты, слабовидения и первичной инвалидизации в мире [1, 4]. Отмечающийся прогресс в разработке новых методов хирургического и особенно медикаментозного лечения первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) очевиден, однако решение проблемы ее ранней диагностики до сих пор остается трудной задачей. По существующим на сегодняшний день данным нет единого значения центральной толщины роговицы (ЦТР), в различных источниках они варьируют, составляя 441-664 мкм.

    Цель – исследовать взаимосвязь ЦТР и уровня внутриглазного давления среди пациентов здоровой популяции и у больных ПОУГ для совершенствования ранней диагностики и мониторинга.

    Материал и методы. Под наблюдением находился 291 человек (509 глаз) в возрасте от 18-83 лет, из них 119 мужчин и 172 женщины. Для исследования были сформированы 2 группы: I – лица здоровой популяции – 100 человек (200 глаз); II – больные с диагнозом ПОУГ (длительность течения заболевания с момента установления диагноза не более 5 лет) – 191 человек (309 глаз). В исследуемую группу не вошли пациенты с травмами органа зрения, заболеваниями роговицы, любыми глазными (лазерными и хирургическими) операциями, применяющие контактные линзы, страдающие соматическими заболеваниями (бронхиальная астма, сахарный диабет, ревматоидный артрит и др.), принимающие гормональные препараты.

    Всем пациентам, кроме стандартных методов исследования, проводилось измерение ЦТР. Уровень ВГД оценивался по Маклакову и по Гольдману. Толщина роговицы исследовалась с помощью ультразвукового портативного пахиметра фирмы TOMAY по общепринятой методике: после инстилляции местного анестетика (пропаракаина гидрохлорид – алкаин 0,5%) толщина роговицы определялась в 5 точках – верхняя, нижняя, назальная, темпоральная и центр. После 3-кратного измерения в каждой точке рассчитывался средний показатель. Датчик пахиметра удерживался перпендикулярно, в положении пациента «лежа и смотря вверх».

    В I группу вошло 100 человек (200 глаз) в возрасте от 18-79 лет. Средний возраст составил 41,4±18,1. Среди них – 61 женщина и 39 мужчин. Критерии включения в данную группу: 1) острота зрения с коррекцией - не менее 0,8; 2) аномалия рефракции - не более 3 дптр; 3) астигматизм - не более 1 дптр.

    II группу составил 191 пациент (309 глаз), с той или иной стадией глаукомного процесса, но с нормализованным офтальмотонусом (P0< 20 мм рт.ст.). Возраст исследуемых - 39-83 лет, в среднем – 56,7±12,1 (80 мужчин и 111 женщин).

    Результаты и обсуждение. Учитывая показатели ЦТР, все исследуемые лица были разделены на 5 подгрупп в зависимости от толщины роговицы: 1) <500 мкм; 2) 501-550 мкм; 3) 551-600 мкм; 4) 601-650 мкм; 5) >651 мкм.

    Среднее значение ЦТР для группы здоровых пациентов (100 человек – 200 глаз) составило:

     – для правого глаза (OD) – 532,2±41,0;

     – для левого глаза (OS) – 533,1±41,5.

    Среднее значение ВГД в данной группе: OD=16,5±2,1 мм рт.ст.; OS=17,2±1,9 мм рт.ст. Для того чтобы получить более точное представление о состоянии роговицы, определялась средняя толщина роговицы в 4 квадрантах, помимо центра: верх – 581,43±36,72 мкм; низ – 569,07±33,46 мкм; назальная – 579,38±34,24 мкм; темпоральная – 574,77±35,98 мкм. Высокие показатели ЦТР зарегистрированы в верхнем квадранте, а наиболее низкие показатели – в нижнем квадранте. Учитывая то, что измерение ВГД проводилось в центральной зоне роговицы, были проанализированы эти данные ЦТР среди различных групп пациентов (табл.).

     Из таблицы видно, что чем больше толщина роговицы, тем выше уровень ВГД. При исследовании зависимости ЦТР от пола и возраста было выявлено, что в возрастных группах до 40 лет у женщин значение ЦТР >600 мкм в оптической зоне определялось в 10,71% случаев, <500 мкм – в 5,37% случаев. В аналогичной выборке мужчин - соответственно в 5,39 и 7,32% случаев. У категории обследованных в возрасте после 40 лет величины абсолютных значений ЦТР у здоровых мужчин были достоверно выше (p<0,002), чем у женщин. У мужчин ЦТР >600 мкм встречалась в 2 раза реже, чем у женщин, и наоборот. Данные собственных исследований практически совпали с данными аналогичных исследований, проведенных в России и за рубежом [1-4]. По результатам наших исследований, большая часть здоровых лиц имели ЦТР в диапазоне от 520-580 мкм.

    Во II группе пациентов с ПОУГ обследован 191 человек (309 глаз) с различными стадиями глаукомного процесса. Больные были разделены на аналогичные подгруппы в зависимости от толщины роговицы. В I подгруппе (ЦТР <500 мкм) обследован 51 человек (87 глаз). Средняя величина истинного ВГД (P0)=17,7±1,52 мм рт.ст. Среднее значение ЦТР=487,2±13,6 мкм.

    Результаты сравнительного анализа уровня ВГД и ЦТР у здоровых пациентов и больных ПОУГ представлены на рис. 1.

    Проведенные исследования показали, что при ЦТР больше 580 мкм частота далеко зашедшей и терминальной ПОУГ меньше, чем у больных с ЦТР менее 510 мкм (рис. 2).

    ЦТР≤510 мкм ЦТР >580 мкм

    Выводы

    1. Результаты исследования свидетельствуют о том, что толщина роговицы в среднем колеблется в диапазоне от 510-580 мкм.

    2. Получена корреляционная зависимость между толщиной роговицы и уровнем ВГД в контрольной группе.

    3. Выявлена зависимость течения глаукомного процесса от толщины роговицы в группе пациентов с ПОУГ. У больных с толщиной роговицы менее 500 мкм частота встречаемых далеко зашедших и терминальных стадий была намного выше, чем в группе с большими показателями ЦТР.


Страница источника: 63-66
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru