Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Микроинвазивная хирургия глаукомы. Применение экспандера Кумара второго поколения в системе хирургического лечения открытоугольной глаукомой


1Российский университет дружбы народов
2Сходненская городская больница

    Несмотря на значительные успехи в лечении глаукомы, данная патология до сих пор остается актуальной. В настоящее время глаукома является одной из самых частых причин, приводящих к слабовидению, слепоте и инвалидности по зрению как в России, так и во всем мире [1]. Повсеместный интерес офтальмологов к этой проблеме объясняется частотой заболевания, большим разнообразием форм, трудностями ранней диагностики и лечения данного заболевания [2].

    Хирургическое лечение первичной открытоугольной глаукомы до настоящего времени остается единственным методом, позволяющим предотвратить прогрессирование глаукомного процесса при неэффективности антиглаукомных препаратов.

    Длительное время лидирующее положение занимали операции, направленные на создание искусственной фистулы в обход естественным путям оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ). Операции такого рода до сих пор остаются довольно эффективным методом снижения внутриглазного давления (ВГД). Однако стремление избежать осложнений, сопутствующих фистулизирующим операциям, и появление новых технологий дало толчок развитию микроинвазивной хирургии глаукомы. Появились такие устройства для имплантации в шлеммов канал (ШК) ab interno, как iStent и Hydrus микроимплант [3-7]. Нами также было разработано устройство, имплантируемое в шлеммов канал, для обеспечения прохождения ВГЖ по естественным дренажным путям глаза.

    Цель – оценить эффективность применения экспандера Кумара второго поколения в хирургическом лечении открытоугольной глаукомы.

    Материал и методы. По данной методике было прооперировано 44 пациента (44 глаза), 22 мужчины и 22 женщины, с открытоугольной глаукомой на гипотензивном режиме. Среднее ВГД до операции составляло 30,7±5,8 мм рт.ст. (от 19 до 45 мм рт.ст.), среднее количество применяемых антиглаукомных капель составляло 2,4±0,85 (от 1 до 4 препаратов). Максимальный срок послеоперационного наблюдения составил 18 мес.

    Всем пациентам была проведена антиглаукомная операция с имплантацией экспандера Кумара второго поколения ab externo. Используемый экспандер, разработанный нами, выполнен из тонкой нержавеющей стальной проволоки медицинского качества, диаметром 0,04 мм, закрученной в спираль вокруг микрозонда толщиной 0,12 мм. Длина стента 2,5-3,0 мм. Радиус кривизны экспандера соответствует кривизне и диаметру ШК, что позволяет безопасно и атравматично вводить его в просвет канала.

    Критериями оценки эффективности проведенной операции являлись динамика ВГД, частота развития осложнений, необходимость применения дополнительных гипотензивных капель и проведения повторного хирургического вмешательства. Послеоперационное наблюдение проводили через 7 дней, 1, 3, 6, 12 и 18 мес. соответственно. Успешность проведенной операции оценивали согласно рекомендациям Всемирной глаукомной ассоциации.

    Результаты и обсуждение. Через 1 неделю после операции среднее ВГД составило 20,8±3,8 мм рт.ст. (95% доверительный интервал (ДИ) - 19,4-22,3) мм рт.ст.), через 1 мес. – 21,2±3,5 мм рт.ст. (ДИ - 20-22,3), через 3 мес. – 23,4±14,8 мм рт.ст. (ДИ - 18-28,8), через 6 мес. – 21,3±3,4 мм рт.ст. (ДИ - 19,9-22,8), через 12 мес. – 21,625±3,1мм рт.ст. (ДИ - 20,5-22,8) и через 18 мес. - 20,8±4,1 мм рт.ст. (ДИ - 18,8-22,8). Количество гипотензивных капель через 1 неделю составило 0,3±0,8 (ДИ - 0,004-0,639), через 1 мес. – 0,367±0,9 (ДИ - 0,034-0,69), через 3 мес. – 0,5±0,8 (ДИ - 0,113-0,887), через 6 мес. – 0,4±0,8 (ДИ - 0,017-0,82), через 12 мес.- 0,5±0,9 (ДИ - 0,12-0,88) и через 18 мес. - 0,7±1,3 (ДИ - 0,090-1,4). Среднее ВГД и количество гипотензивных капель достоверно снизилось по сравнению с исходным (р=0,0003). Полного успеха удалось достигнуть у 52% (23/44) пациентов, частичный успех был получен у 45% (20/44) прооперированных пациентов. В 2% (1/44) случаев потребовалась повторное хирургическое вмешательство, что расценивалось нами как неудовлетворительный результат.

    В 16% (7/44) в послеоперационном периоде при гониоскопии была отмечена микроперфорация трабекулы, часть экспандера находилась в передней камере глаза, что связано с недостаточным расширением шлеммова канала перед имплантацией экспандера, не отразившаяся на результатах операции. ВГД было компенсировано, экспандер не касался структур передней камеры.

    Проведение ИАГ-лазерной трабекулопунктуры для снижения ВГД как второй этап операции потребовалось в 8 случаях (18%). После проведения данной процедуры ВГД было компенсировано с применением капель или без дополнительного гипотензивного режима.

    В течение всего послеоперационного периода не было выявлено воспалительной реакции, не наблюдалась также геморрагических осложнений ни в одном случае.

    В современной офтальмологии нормализация ВГД при малом риске операционных осложнений является лишь одним из условий успешно проведенной хирургии. Необходимо также нормализовать гидродинамику глаза, устранив причину повышения ВГД. Добиться такого эффекта возможно с помощью применения устройств, направленных на открытие естественных путей оттока ВГЖ.

    Выводы. Применение экспандера Кумара второго поколения эффективно снижает ВГД у пациентов с открытоугольной глаукомой в отдаленные сроки.


Страница источника: 58-60

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives