Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ адаптационного периода у пациентов с миопией при назначении ортокератологических линз


1Волгоградский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    В настоящее время для коррекции миопии у детей и подростков вариантом выбора все чаще являются ортокератологические контактные линзы (ОКЛ) [1]. Возможности данной методики известны и обсуждаются уже достаточно давно. Но, несмотря на это, только в последние десятилетия ортокератология активно стала входить в практику детских офтальмологов и завоевывать популярность у пациентов [1, 2]. К тому же сегодня нельзя не учитывать и данные многих специалистов в области ортокератологии, свидетельствующих о положительном влиянии ОКЛ на стабилизацию прогрессирующей миопии [3, 4], что является актуальной проблемой на сегодняшний день. Учитывая данные аспекты, пристальное внимание необходимо уделять факторам переносимости данной методики, в том числе влиянию данных контактных линз на состояние роговицы в период их подбора и адаптации [4, 5].

    Цель – изучить морфофункциональные изменения роговицы у пациентов с миопией при использовании ортокератологических линз с помощью конфокальной микроскопии (КМ).

    Материал и методы. Под наблюдением находилось 54 ребенка (54 глаза) с миопией, которым для коррекции зрения были назначены жесткие газопроницаемые ОКЛ Emerald фирмы Euclid Systems Corporation (США) из материала оприфокона А. ОКЛ назначались в ночном режиме применения (6-10 часов). Средний возраст пациентов составил 14,3±0,3 года (от 8 до 17 лет). Клиническая рефракция находилась в диапазоне от –0,75 до –5,5 дптр (среднее значение –3,3±0,22 дптр), астигматизм - от –0,25 до –1,5 дптр (среднее значение –0,45±0,09 дптр).

    Перед планируемым назначением ОКЛ всем пациентам дополнительно к стандартному офтальмологическому обследованию проводилась конфокальная микроскопия (ConfoScan-4, Nidek, Япония). Повторные исследования выполняли через 7 дней, 1, 6 и 12 мес. после назначения ОКЛ.

    Результаты и обсуждение. Для систематизации и статистической обработки выявленных изменений в цитоморфологической картине роговицы применялась оценочная шкала, использовали данные, полученные ранее при проведении конфокальной микроскопии роговицы как при применении ОКЛ [5, 6], так и при использовании мягких и жестких контактных линз [7, 8].

    На основании проводимой конфокальной микроскопии оценивали цитоморфологические изменения в эпителии и строме роговицы по 4-балльной системе:

    0 баллов выставляли при отсутствии изменений в эпителии и в строме роговицы (2-3 «активных» кератоцита) – гистоморфологическая картина в норме;

    1 балл (слабая степень) – в эпителии отмечали единичные клетки с повышенной отражательной способностью, часть из них имели гиперрефлективное ядро, а в строме роговицы – 5-10 «активных» кератоцитов;

    2 балла (умеренная степень) – в эпителии обнаруживали увеличение количества клеток с повышенной отражательной способностью, некоторые деформированы, имеют нечеткие границы, в строме – 10-15 «активных» кератоцитов;

    3 балла (выраженная степень) – в эпителии отмечали множество клеток с повышенной отражательной способностью, большинство из них деформированы, имели нечеткие границы, а в строме роговицы – более 15 «активных» кератоцитов.

    В результате было выявлено, что максимальные цитоморфологические изменения роговицы в виде умеренной (61%) и выраженной степени (2%) определялись в течение первых 7 дней применения ОКЛ, что требовало назначения терапевтического сопровождения (кератопротекторные, слезозаместительные препараты) в течение 10-14 дней. Через 1–6 мес. ношения ОКЛ происходило достоверное (p<0,05) снижение степени морфологических изменений в эпителии, что говорило о формировании адаптационных механизмов.

    К 1 году применения ОКЛ пациентами умеренной и выраженной степени цитоморфологических изменений эпителия не выявлялось. Наличие слабой степени изменений фиксировалось в 72% случаев против 26%, выявляемых перед подбором ОКЛ. Цитоморфологическая картина эпителия, соответствующая норме, определялась в 28% случаев – это на 46% меньше, чем до подбора ОКЛ, что свидетельствовало о сохраняющихся слабовыраженных изменениях в эпителии роговицы на воздействие контактных линз.

    В передней строме роговицы в течение первых 7 дней применения ОКЛ достоверно (p<0,05) отмечалось увеличение «активных» кератоцитов до слабой (82%) и средней степени (7%) выраженности. Гистоморфологическая картина нормы достоверно (p<0,05) определялась лишь в 11% случаев. Через 6 мес. количество «активных» кератоцитов постепенно снижалось. К 12 мес. применения ОКЛ происходила достоверная (p<0,05) стабилизация и нормализация количества «активных» кератоцитов в 78% случаев. Изменений выраженной степени в строме выявлено не было, что говорит о достаточно хорошей переносимости данных контактных линз.

    Выводы. Проведение конфокальной микроскопии при подборе ортокератологических контактных линз позволяет выделить период адаптации эпителиального слоя к воздействию данных линз, длительность которого составляет от 1 до 6 мес., длительность периода адаптации стромы (по количеству «активных» кератоцитов) – от 6 до 12 мес.


Страница источника: 17-19

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru