Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Повреждение глаз солнечным излучением


1Областная клиническая больница № 3 Центр неотложных состояний и травм органа зрения

    Различные виды лучистой энергии при воздействии на орган зрения вызывают повреждение разных структур глазного яблока. Так, если ультрафиолетовое излучение (короткие волны) повреждает в основном глазную поверхность (веки, конъюнктиву, роговицу), то воздействие длинных волн излучения, в частности, света большой яркости, вызывает патологические изменения сетчатки и сосудистой оболочки. В результате фокусирования солнечных лучей оптической системой глаза на оболочках заднего сегмента глазного яблока происходит ожог области жёлтого пятна. 20.03.2015 года на территории Российской Федерации отмечалось полное солнечное затмение, которое наблюдало большое количество людей, не все из них соблюдали надлежащие меры защиты глаз.

    Цель – изучить патологическое воздействие света большой яркости на сетчатую и сосудистую оболочки глаза при помощи метода спектральной оптической когерентной томографии (ОКТ) сетчатки.

    Материал и методы. 25 пациентов различного возраста, наблюдавших в обычных солнцезащитных очках солнечное затмение 20.03.2015 года и поступивших в офтальмологическое отделение ГБУЗ ОКБ № 3 г. Челябинска в течение первых 3 недель после затмения. Проводилось стандартное офтальмологическое обследование, ОКТ сетчатки (OPTOVUE RTVue-100) в день поступления. Средний возраст пострадавших составил 20,5±4,6 года. Сроки поступления в стационар варьировали, большая часть больных поступила через 3-5 суток после затмения (10-40%), остальные спустя 6-9 суток (5-20%), 10-14 суток (8-32%) и 3 недели (2-20%). У 5 (20%) пострадали оба глаза, у остальных – один.

    Ежедневно больные получали помимо инстилляций инъекции эмоксипина (0,5 мл), дексаметазона (2 мг) – парабульбарно, глюкозы 40% (10,0 мл) и аскорбиновой кислоты 5% (1,0) – внутривенно, внутрь – лютеин-содержащие и ноотропные препараты. Средний срок лечения составил 4,75±1,07 суток.

    Результаты. Пациенты предъявляли жалобы на появление пятна перед глазом (17-68%), снижение остроты зрения (16-64%), отсутствие чёткости и снижение контрастности зрительного восприятия (22-88%). Двое (8%) больных заметили жалобы через 2 суток после затмения, 7 (28%) – спустя 1 сутки и основное число – 16 (64%) – через 4-8 часов. Средняя острота зрения при поступлении составила 0,55±0,35. При биомикроскопии переднего отдела глаза пострадавших патологических изменений не выявлено.

    Анализ изображений ОКТ у 25 пациентов показал следующее. Средняя высота нейроэпителия в фовеа составила 178±57,79 мкм, хориоидеи - 293,90±57,79 мкм. Основным признаком повреждения сетчатки при воздействии света большой яркости явилась дезорганизация наружных сегментов фоторецепторов (колбочек) в проекции фовеа в виде утолщения слоя и наличия гиперрефлективных включений, которые наблюдалась у всех пациентов. Средняя длина зоны дезорганизации составила 247,0±31,5 мкм.

    Помимо этого, имели место гиперрефлективные зоны с деформацией контура слоя наружных сегментов фоторецепторов и пигментного эпителия сетчатки в фовеа (11-44%), парафовеолярный отек внутренних слоёв сетчатки с формированием интраретинальных полостей (4-16%), дезорганизация наружной пограничной мембраны с нечётким размытым контуром (5-20%), плоская гипорефлективная отслойка нейроэпителия (2-8%). Патологических изменений со стороны хориоидеи выявлено не было.

    После проведённого лечения повышение остроты зрения отмечено в 68,8% случаев. Средняя острота зрения при выписке составила 0,68±0,30.

    Спустя 1-3 месяца, по данным ОКТ, у этих пациентов наблюдалось истончение линии пигментного эпителия, что свидетельствовало об его атрофии в сочетании с деструкцией наружных сегментов фоторецепторов сетчатки. Появилось повышение рефлективности хориоидеи, что, по всей вероятности, было связано с нарушением светопоглощающей функции пигментного эпителия.

    Выводы. При наблюдении затмения Солнца без надлежащих средств защиты глаз возникают различные патологические изменения сетчатки в области жёлтого пятна, основным из которых является дезорганизация слоя фоторецепторов. С течением времени развивается очаговая атрофия пигментного эпителия с повышением рефлективности хориоидеи.


Страница источника: 194-196

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru