Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Преимущества пластики экстраокулярных мышц методом компрессии при оперативном лечении косоглазия


1Оренбургский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии

    В структуре глазной заболеваемости у детей и подростков косоглазие занимает 7,4%. У взрослых, как правило, косоглазие возникает вторично вследствие других заболеваний глаза, приводящих к слабовидению. У 70% людей с дисбалансом глазодвигательной системы заболевание проявляется двоением без видимого косоглазия. 25% этих людей испытывают трудности при зрительной работе в виде неприятных ощущений в области глаз и головных болей. Часто это списывается на неврологические заболевания, от которых безуспешно пытаются лечить. В 59% случаев у детей с близорукостью имеет место скрытое косоглазие, которое усугубляет течение основного заболевания [2-4].

    Раннее оперативное исправление косоглазия у детей без предварительных ортоптических упражнений показано, в основном, при больших углах отклонения глаза при врождённом косоглазии. У взрослых пациентов операция по исправлению косоглазия может проводиться в любое время в зависимости от показаний и желания больного. При паралитическом косоглазии показания и сроки оперативного лечения определяются лишь совместно с соответствующими специалистами (невропатолог, онколог, инфекционист).

    Оперативное лечение косоглазия преследует одну цель – положение глазных яблок во время зрительного процесса должно быть симметричным, однако устранение косметической проблемы не означает полную нормализацию зрительных функций. Поскольку косоглазие приводит к существенным нарушениям мозговых процессов зрительного восприятия и анализа образа, пациенту, как правило, после операции предстоит курс упражнений и процедур, способствующих восстановлению бинокулярного зрения и трёхмерного восприятия окружающей картины мира. Однако в некоторых случаях это сделать невозможно, и тогда хирургический метод является единственным.

    Принципы хирургического лечения косоглазия предполагают 3 основных типа операций на экстраокулярных мышцах: ослабляющие, уменьшающие силу тяги (рецессия, миэктомия и задние фиксирующие швы); усиливающие, увеличивающие силу тяги; меняющие направление действия мышцы.

    При этом хирургические вмешательства, усиливающие действие мышцы, в той или иной степени предполагают её укорочение за счёт резекции, создания дубликатуры мышцы, либо её перемещения кпереди. Резекция мышцы, как правило, выполняется только на прямых мышцах и включает следующие вмешательства: после экспозиции мышцы два рассасывающихся шва проводят в отмеченных точках кзади от места её прикрепления; часть мышцы кпереди от швов иссекают, а культю подшивают к исходному месту прикрепления. Образование складки мышцы или сухожилия обычно используют для усиления действия верхней косой мышцы при врождённом парезе IV пары черепно-мозговых нервов.

    Перемещение (подшивание мышцы ближе к лимбу) может обеспечивать определённое усиление действия после предшествующей рецессии прямой мышцы.

    Оперативное лечение паралитического косоглазия направлено на ослабление сильной мышцы и усиление слабой за счёт перераспределения действия других мышц, кроме того, нередко применяется хемоденервация сильной мышцы [2]. Поскольку при этом вмешательстве от глазного яблока отсепаровывают все три мышцы, возникает риск послеоперационной ишемии переднего отрезка, при этом прогнозирование отдалённых осложнений после оперативных вмешательств на экстраокулярных мышцах до конца не изучено. Одни авторы считают, что риск вмешательства минимальный, другие указывают на то, что он увеличивается при выполнении полных транспозиций, особенно в сочетании с операцией на мышцах горизонтального действия.

    Для профилактики данного осложнения рекомендована техника операции на экстраокулярных мышцах с выделением и сохранением цилиарных артерий или только порции мышцы, не более чем 70-80%.

    Цель – изучить преимущества пластики экстраокулярных мышц при косоглазии методом компрессии.

    Материал и методы. Разработан cпособ пластики экстраокулярных мышц с усилением методом компрессии (Канюков В.Н. Способ пластики экстраокулярных мышц с усилением методом компрессии / Патент на изобретение № 2525624 от 23.06.2014 [1]), который выполняется на прямых мышцах, и основное его преимущество состоит в сохранении сосудисто-нервных пучков мышцы. Для этого проводился конъюнктивальный разрез, выделялась прямая глазодвигательная мышца для усиления. Участок этой мышцы, подвергаемый пластике, отсепаровывался. Затем выполнялась разметка величины укорочения мышцы на 1 мм больше расчётной. Далее края сухожилия мышцы у места её прикрепления фиксировали узловыми швами, нити от которых не обрезались. От середины сухожилия мышцу прошивали зигзагообразными стежками до отметки укорочения. Нити выводили через края мышцы. Затем обе нити натягивали в направлении к месту прикрепления. Мышца сжималась, образуя компрессионный участок длиной 1 мм. Обе нити связывали с начальными узловыми швами по краям мышц у места её прикрепления. Герметизация раны проводилась непрерывным швом 8-00. В послеоперационном периоде назначалась противовоспалительная терапия.

    Результаты. По данной методике прооперировано 5 пациентов (5 глаз), из них двое детей в возрасте 5 и 8 лет, и трое взрослых - от 21 до 45 лет. Острота зрения варьировала от 0,05 до 1,0. Сходящееся косоглазие было отмечено в 3 случаях и расходящееся - в 2 случаях, угол девиации, соответственно, +15, +20 ,+25, -20 и -25 градусов по Гиршбергу. Контрольная группа состояла из идентичного количества прооперированных пациентов по стандартной методике резекции экстраокулярной мышцы при соответственно одинаковых углах девиации.

    В послеоперационном периоде у 4-х пациентов (80%) достигнута ортофория. В 1 случае при изначальном угле девиации +25° остаточный угол составлял +10°, что объяснялось низкой остротой зрения (0,05 в виду глубокой амблиопии).

    Заключение. Предлагаемый способ обеспечивает сохранность архитектоники мышц, их морфофункциональных и анатомо-топографических характеристик, а также обеспечивает надёжную фиксацию компрессионного участка, равномерность его длины по всей линии прикрепления, что исключает образование утолщения под конъюнктивой у лимба и деформацию мышцы при исключении воздействия на склеру, позволяя достичь положительного клинического результата.


Страница источника: 171-173
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru