Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эпидемиологические риски развития ретинобластомы


1Кемеровская областная клиническая офтальмологическая больница
2Кемеровская государственная медицинская академия

     Ретинобластома (РБ) является единственной первичной злокачественной опухолью сетчатки, наблюдающейся у детей младшего возраста. РБ отмечается по всему миру, но уровень и динамика заболеваемости на различных территориях неодинаковы. В последние годы отмечается рост количества детей с данной патологией (Саакян С.В., 2008; Ушакова Т.Л., 2011; Бровкина А.Ф., 2014; Abramson D.H., 2011; Shields C.L., 2011). Генетические аспекты РБ достаточно изучены, но при этом мало что известно о факторах, воздействие которых приводит к данным изменениям в генах. Данный вопрос остаётся дискутабельным. Установлен факт неравномерного распространения заболевания в отдельных регионах нашей страны, имеются указания на увеличение показателей заболеваемости детей с РБ в индустриально развитых регионах (Попов И.А., 2006; Сагадатова Н.М., 2012; Гаврилова Т.В., 2014; Матненко Т.Ю., 2014; Янченко Т.В., 2015).

    Цель – изучить влияние уровней техногенных нагрузок в регионе на показатели заболеваемости РБ у детей, проживающих на территории Кемеровской области.

    Материал и методы. С 1984 по 2013 гг. в клиниках области находились под наблюдением 58 детей (77 глаз) с диагнозом РБ. Исследование проведено на основании ретроспективного анализа данных архивных и текущих материалов: медицинской документации пациентов, статистических годовых отчётов лечебно-диагностических учреждений области и Областного управления статистики. Общие показатели уровня техногенных нагрузок (УТН) на территории области, а также данные отдельно взятых показателей факторов природного и техногенного характера взяты из аналитического отчёта «Оценка накопительного экологического ущерба в Кемеровской области», проведённого в рамках исследования Всемирного Банка по теме «Прошлый экологический ущерб в РФ». При изучении территориальных особенностей, для исключения неоднородности количества новорождённых детей в различные временные промежутки, в разных районах области был использован метод прямой стандартизации. За стандарт принято суммарное количество новорождённых детей за весь период исследования. Для анализа взаимосвязи двух признаков использовали непараметрический корреляционный анализ по Спирмену.

    Результаты. Распространённость случаев заболевания РБ на территории Кемеровской области была неравномерная. При анализе заболеваемости РБ на отдельных территориях выявлены районы с высокими показателями и районы, где за весь период исследования не отмечалось ни одного случая. Средний стандартизированный показатель заболеваемости РБ на всех территориях области за весь период исследования составил 0,29 (95% ДИ 0,120,45) на 100 тыс. живых новорождённых. На различных территориях региона данный показатель имел широкий диапазон значений. Районы с показателем заболеваемости выше среднего стандартизированного отнесены в разряд «неблагополучных» – Кемеровский (0,85 на 100 тыс. живых новорождённых), Прокопьевский (0,85), ЛенинскКузнецкий (0,38), Беловский (0,57), Новокузнецкий (1,13), Яйский (0,47). В разряд «условно неблагополучных» отнесены районы с показателем заболеваемости ниже среднего значения – Гурьевский (0,19), Чебулинский (0,19), Промышленовский (0,19), Междуреченский (0,28), Ижморский (0,09), Крапивинский (0,09) и Юргинский (0,19). К разряду «благополучных» районов, где не было выявлено ни одного случая РБ, отнесены Яшкинский, Топкинский, Мариинский, Тяжинский, Таштагольский и Тисульский районы.

    Для выявления возможных факторов, предрасполагающих к развитию заболевания, была проведена оценка влияния уровня техногенных нагрузок, факторов окружающей среды на заболеваемость РБ в районах области.

    На основе объединённых данных составлена карта распространённости случаев РБ, на которой выделены территории с различными УТН (рис.). Все 19 географических районов области по УТН разделены на 3 категории: 1-й уровень – районы интенсивного техногенеза (красный цвет на карте); 2-й – районы трансграничного влияния (жёлтый); 3-й – районы минимального влияния техногенной нагрузки (зелёный). Выявлено, что «неблагополучные» районы полностью совпадают с районами, имеющими высокий УТН. На города и районы с I уровнем техногенной нагрузки приходится 81% (47 пациентов) всех случаев РБ.

    Стандартизированный показатель заболеваемости РБ в районах с разным УТН на территориях области имел различные значения: I УТН – 0,63 (95% ДИ 0,330,93), II УТН – 0,11 (95% ДИ 0,070,24), III УТН – 0,06 (95% ДИ 0,040,17) на 100 тыс. живых новорождённых. Стандартизированный показатель заболеваемости в районах с I, II, III УТН различается значительно (р=0,009): в районах с I УТН в 5,7 раз выше, чем в районах со II УТН (р=0,03) и в 9,5 раз выше, чем в районах с III УТН (р=0,03). Различия статистически значимы, что позволило отнести районы области с высоким УТН к группе риска по развитию РБ.

    Кроме того, статистически обнаружена прямая корреляционная связь УТН, с одной стороны, и стандартизированными показателями заболеваемости РБ в районах, с другой стороны. Ранговая корреляционная связь по Спирмену за весь период исследования сильная и составила r=0,83 (р=0,0001). В районах за весь период исследования отмечалась прямая умеренная корреляционная зависимость стандартизированных показателей заболеваемости РБ с уровнем геохимических факторов природного и техногенного характера (табл.).

    Таким образом, наиболее сильная прямая корреляционная связь стандартизированных показателей заболеваемости РБ была выявлена с неблагополучными гидрохимическими показателями природной воды и показателями объёма промышленных производств на территориях области.

    Выводы.

    1. На территории Кемеровской области отмечалась значительная разница между отдельными территориальными образованиями по уровню показателя заболеваемости ретинобластомой. Лидировали Новокузнецкий, Прокопьевский, Кемеровский и Беловский районы, стандартизированные показатели заболеваемости в которых превышали среднее значение по областив два раза и более.

    2. На города и районы с I УТН приходился 81% всех случаев заболевания. Стандартизированный показатель заболеваемости РБ на территориях с I УТН более высокий – 0,63 на 100 тыс. живых новорождённых по сравнению с районами II УТН – 0,11 и III УТН – 0,06 соответственно.

    3. Показатели заболеваемости РБ в районах области имели прямую корреляционную связь с уровнем техногенной нагрузки на соответствующих территориях r=0,83 (р<0,0001).


Страница источника: 160-163

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru