Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Oтдалённые результаты интрастромальной коррекции аметропий у детей со стабильным течением кератоэктазий


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

     Зрительная реабилитация пациентов с начальными стадиями кератоконуса (КК), а также других эктазий роговицы, в основном, проводится очками и жёсткими контактными линзами. В последние годы с целью коррекции аметропии у таких пациентов выполняется имплантация интрастромальных колец или сегментов, позволяющая повысить остроту зрения [1-3, 5].

    Данный способ коррекции аметропии был предложен А. Даксером в 2007 году [4]. Обязательным условием для выполнения данного вида хирургической коррекции аметропии является отсутствие прогрессирования эктазии роговицы. После имплантации кольца или сегмента в строму роговицы происходит изменение конической формы роговицы, в результате которой она уплощается, что приводит к улучшению остроты зрения и её офтальмометрических показателей.

    Немаловажным фактом является обратимость данного хирургического вмешательства, когда при отсутствии эффекта или протрузии имплантата его можно удалить без существенных последствий для роговой оболочки глаза [1, 5].

    Хорошая эффективность интрастромальной коррекции у пациентов старше 18 лет обусловливает расширения показаний к её выполнению, в частности, у детей.

    Цель - изучение отдалённых результатов интрастромальной коррекции аметропии у детей со стабильным течением кератоэктазий.

    Материал и методы. Проведён ретроспективный анализ историй болезни 8 подростков (10 глаз) в возрасте 15-17 лет (16,9±1,2 лет) с КК II-III стадий (7 глаз) и краевой пеллюцидной дегенерацией роговицы (3 глаза) со стабильным течением эктатического процесса (без признаков прогрессирования заболевания). Большинство пациентов (87,5%) составили мальчики. В сроки динамического наблюдения в течение 12-24 месяцев изменений клинических, функционально-офтальмометрических показателей у данных пациентов не наблюдалось, а острота зрения без коррекции составляла ниже 0,2. При этом дети не переносили коррекцию, как очками, так и жёсткими контактными линзами.

    Все пациенты были обследованы с применением стандартных и специальных методов офтальмологического исследования, включавщих визометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, авторефрактометрию, тонометрию, кератометрию, кератотопографию, пахиметрию.

    С целью повышения остроты зрения указанным пациентам была выполнена хирургическая коррекция аметропии с помощью имплантации интрастромальных сегментов. Подбор сегментов и расчёт их параметров осуществлялся с помощью номограммы, базирующейся на величине астигматизма и топографии эктазии, учитывающей конкретную толщину и количество сегментов, подлежащих имплантации. Для симметричного вида эктазии типа «галстук-бабочка» применяли два сегмента одинаковой толщины, при центральной локализации эктазии - один сегмент с дугой в 210°, при периферической локализации выпячивания выбор ассиметричных сегментов проводили, используя данные топографических карт.

    После хирургического лечения – имплантации интростромальных сегментов, дети находились под наблюдением до 3-х лет.

    Результаты. Интраоперационных осложнений не отмечали, ранний послеоперационный период у всех детей также протекал без каких-либо осложнений. Острота зрения через неделю после операции повысилась в среднем на 0,1±0,03, составив 0,2±0,02.

    Однако при динамическом наблюдении в течение 3 месяцев у 2 детей (3 глаза) произошла протрузия имплантированных сегментов, что потребовало их эксплантации.

    Отдалённые результаты хирургического лечения кератоэктазий представлены в табл.

    При динамическом наблюдении в течение 3 лет прогрессирования процесса у остальных пациентов не отмечали.

    Положительный результат хирургического лечения был достигнут в 70% случаев (7 детей, 7 глаз), что выражалось в значительном снижении показателей преломляющей силы роговицы - в среднем на 4,29±0,62 D (р<0,05) и в стабильности значений толщины роговицы в центре, составившей после операции в среднем 452,2±4,21 мкм (против 464,67±34,24 мкм до операции). В отдалённом послеоперационном периоде некорригированная острота зрения существенно повысилась - в среднем на 0,28±0,02 (р<0,05).

    Выводы. Имплантация интрастромальных сегментов у детей с кератоэктазиями стабильного течения может являться методом выбора коррекции аметропии при непереносимости очков или жёстких контактных линз. Эффективность данного метода составила 70%.


Страница источника: 141-143

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru