Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ результатов хирургического лечения эпиретинального фиброза


1Волгоградский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    В настоящее время одной из главных причин стойкого снижения и потери центрального зрения является витреомакулярный тракционный синдром (ВМТС), который характеризуется появлением эпиретинального фиброза (ЭФ) или макулярного разрыва. На данный момент нет единого подхода к тактике ведения пациентов с витреомакулярным тракционным синдромом [1-7].

    Самым распространённым методом лечения ЭФ является микроинвазивная субтотальная витрэктомия (СТВЭ) с удалением задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) и внутренней пограничной мембраны (ВПМ), с последующей газовой тампонадой витреальной полости. Однако имеются недостатки этой методики: необходимость соблюдения вынужденного положения пациента для более выраженного тампонирующего эффекта, газовая смесь сложнее дозируется по объёму введения и концентрации [1-3].

    Альтернативным методом витреальной тампонады может служить использование силиконового масла, которое имеет хорошие тампонирующие свойства и минимальную ретинотоксичность, а также известно своим положительным действием на стабилизацию и уменьшение макулярного отёка, возникшего в результате формирования эпиретинального фиброза [4, 5].

    Цель – анализ результатов хирургического лечения эпиретинального фиброза.

    Материал и методы. Обследованы и прооперированы 76 пациентов (76 глаз) с эпиретинальным фиброзом. Средний возраст пациентов составлял 58 лет (от 41 до 78 лет). Все пациенты предъявляли жалобы на снижение зрительных функций, наличие различных по характеру и степени выраженности метаморфопсий.

    Всем пациентам выполнялись визометрия с определением максимально корригированной остроты зрения (МКОЗ), тонометрия, периметрия, биометрия, В-сканирование, оптическая когерентная ретинотомография (ОКТ) и офтальмобиомикроскопия.

    МКОЗ до операции варьировала от 0,1 до 0,7, составляя в среднем 0,3±0,02. При биомикроскопии на всех глазах была диагностирована макулярная ЗОСТ и стационарные патологические рефлексы. Методом ОКТ было подтверждено наличие витреомакулярных тангенциальных тракций, диффузного или мелкокистозного отёка нейроэпителия высотой от 200 до 850 мкм, присутствие оптически плотной структуры на внутренней поверхности сетчатки со множественными локальными адгезиями.

    Пациенты были разделены на 2 группы. Всем пациентам первой группы (46 глаз) проводилось двухэтапное хирургическое лечение: 1-й этап – 27G трёхпортовая витрэктомия с удалением ЗГМ. С помощью витреального пинцета проводился захват и удаление эпиретинальной мембраны единым комплексом с ВПМ. Заканчивалась операция тампонадой витреальной полости силиконовым маслом 1300сСт. Через 1-3 мес. проводилось удаление силиконового масла из витреальной полости. 28 пациентам СТВЭ проводилась комбинированно с факоэмульсификацией катаракты с имплантацией ИОЛ (ФЭК+ИОЛ), 6 пациентам ФЭК с имплантацией ИОЛ производилась на этапе удаления силиконового масла, у 8 пациентов - была выполнена ранее.

    Пациентам второй группы (30 глаз) проводилось одноэтапное хирургическое лечение – 27G трёхпортовая витрэктомия с удалением ЗГМ, эпиретинальной мембраны единым комплексом с ВПМ. Тампонада витреальной полости газами, силиконовым маслом не проводилась. У 18 пациентов СТВЭ проводилась комбинированно с ФЭК+ИОЛ, у 7 пациентов ФЭК+ИОЛ была выполнена ранее.

    Решение о тактике ведения пациента принималось по индивидуальным критериям в зависимости от течения операции, лёгкости удаления эпиретинального фиброза и ВПМ, высоты макулярного отёка.

    Средний срок наблюдения составил 2 года (от 1 года до 3 лет).

    Результаты. Результаты оценивали по двум основным критериям – безопасности и эффективности. Безопасность характеризовалась частотой осложнений во время операции и в послеоперационном периоде. Интраоперационных осложнений ни в одной из групп исследования не отмечалось.

    В первой группе в раннем послеоперационном периоде на 4 глазах после первого этапа операции диагностировано повышение ВГД, оно было купировано назначением стандартной гипотензивной терапии. В позднем послеоперационном периоде отмечены: прогрессирование катаракты (6 глаз), атрофия пигментного эпителия в фовеолярной зоне (3 глаза).

    Во второй группе в раннем послеоперационном периоде на 2 глазах отмечался слабо выраженный частичный гемофтальм, который полностью рассасывался на фоне медикаментозной терапии. В позднем послеоперационном периоде отмечены развитие регматогенной отслойки сетчатки (1 глаз), прогрессирование катаракты (2 глаза), атрофия пигментного эпителия фовеолярной зоны (2 глаза). Повышения ВГД не отмечалось ни у одного пациента.

    Воспалительных осложнений у пациентов обеих групп не наблюдалось.

    Эффективность операций оценивали по функциональным результатам и динамике морфологической картины ОКТ. После лечения большинство пациентов отметили повышение остроты зрения, исчезновение или уменьшение интенсивности метаморфопсий. МКОЗ после операций в среднем составила 0,6±0,012 (от 0,1 до 0,8). В первой группе улучшение МКОЗ отмечалось на 43 глазах, составляя в среднем 0,58±0,015. Во второй группе МКОЗ увеличилась на 28 глазах – в среднем 0,63±0,019.

    Методом ОКТ в первой группе на 36 глазах (78,3%) после операции выявлено уменьшение высоты отёка нейроэпителия сетчатки от 40 до 550 мкм. Полный регресс макулярного отёка достигнут на 10 глазах (21,7%). Во второй группе, по данным ОКТ, отмечено уменьшение высоты отёка нейроэпителия от 50 до 450 мкм на 22 глазах (73%). Полный регресс макулярного отёка достигнут на 8 глазах (26,6%). Тракционный компонент во всех случаях был полностью купирован.

    Выводы. Использованные методики хирургического лечения эпиретинального фиброза демонстрируют одинаковую высокую эффективность и безопасность.


Страница источника: 104-106

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru