Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Корреляция изменений структуры, функции и сосудистого русла в макулярной области сетчатки у больных с рассеянным склерозом


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий
2Научный центр неврологии

    Рассеянный склероз (РС) является самым распространённым демиелинизирующим заболеванием ЦНС. По данным исследований аутопсического материала, результатам оптической когерентной томографии (ОКТ) и мультифокальной ЭРГ (мф-ЭРГ), доказано раннее вовлечение в патологический процесс при РС не только ганглиозных клеток сетчатки (ГК), но также нейронов наружного и внутреннего ядерных слоёв сетчатки, в том числе её макулярной зоны [1-5]. В современных технологиях ОКТ стал доступным режим ОКТ ангиографии (ОКТА), позволяющий оценивать микроциркуляцию на гистологическом уровне. Мф-ЭРГ используется для анализа топографии нарушений функции макулярной области. До настоящего времени при демиелинизирующей патологии ЦНС подобные исследования не проводились. Сопоставление морфологических, функциональных и микрососудистых изменений сетчатки может помочь в уточнении патогенеза РС и оказаться маркером ранних стадий заболевания.

    Цель - определить ассоциации изменений мф-ЭРГ, структуры и микроциркуляции сетчатки в макулярной зоне у больных РС.

    Материал и методы. Обследовано 19 пациентов с РС и 15 здоровых лиц той же возрастной группы (21-27 лет). Средняя продолжительность РС составляла 4 года, эпизоды оптического неврита (ОН) - 6 мес. назад и более. Все пациенты прошли полный неврологический осмотр, стандартное офтальмологическое обследование, компьютерную периметрию, ОКТ, ОКТА и мф-ЭРГ.

    Результаты. Патологических изменений переднего отдела глаза не выявлено. Показано статистически значимое снижение толщины сетчатки в пара- и перифовеальной зонах у пациентов с РС, перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки (СНВС), площади нейроретинального пояска, комплекса ГК с увеличением объёмов фокальных и глобальных потерь (ОФП/ОГП) по сравнению с группой контроля. В большей степени изменения были выражены со стороны комплекса ГК по сравнению с перипапиллярным СНВС. Микрососудистые изменения выявлены в парафовеа на уровне поверхностной капиллярной сети, которые ассоциировались с выраженным снижением толщины комплекса ГК в этих зонах. Наблюдалось значительное уменьшение площади и плотности сосудов в парафовеальной зоне и индекса кровотока. Установлена прямая корреляция между снижением средней толщины парафовеальной зоны сетчатки и площадью сосудов в парафовеа, а также между снижением тотального макулярного/фовеального объёмов и уменьшением площади сосудов.

    Обратная корреляция выявлена для ОФП/ОГП комплекса ГК. В перипапиллярной зоне плотность капилляров и индекс кровотока в среднем значимо не отличались от группы контроля. Существенное снижение этих параметров у некоторых пациентов сопровождалось выраженным истончением СНВС. Доказаны прямые корреляции между показателями микроциркуляции в перипапиллярной зоне и снижением толщины перифовеа в верхнем и нижнем сегментах, средней толщиной комплекса ГК, площадью нейроретинального пояска, и обратная связь - с ОГП. У всех пациентов с РС имелось резкое снижение амплитуды компонента Р1 мф-ЭРГ во всех пяти кольцах. Наибольшее угнетение Р1 (до 44% от нормы) и удлинение его пиковой латентности (до 141%) отмечено в зоне парафовеа, которую характеризовало также снижение микроциркуляции. Динамика Р1 свидетельствует о выраженной дисфункции on- и off- биполярных клеток (БК). Амплитуда компонента N1, который отражает активность не только БК, но и фоторецепторов, была значительно снижена в 1-3 кольцах мф-ЭРГ. Угнетение амплитуды и удлинение пиковой латентности волны N1 достоверно превышали степень изменений Р1, что может отражать значительное снижение функции фоторецепторов в зонах пара- и перифовеа у больных с РС и ОН, обусловленное, в том числе, ишемией сетчатки.

    Установлены обратные корреляции между амплитудой N1 в 3 кольце, Р1 в 4 и 5 кольцах и ОФП/ОГП ГК. Площадь и плотность перипапиллярных сосудов и среднее значение индекса кровотока прямо коррелировало с амплитудой Р1 мф-ЭРГ в 4 и 5 кольцах, а также амплитудой N1 в 3-5 кольцах и латентностью N1 в 4 кольце. Отмечена тесная взаимосвязь показателей перипапиллярного кровотока и параметров мф-ЭРГ в зоне 4 кольца. Однако изменения микроциркуляции и функции сетчатки в парафовеальной зоне при РС достоверно не коррелировали между собой. Факты по нарушениям микроциркуляции и их корреляции с морфофункциональными изменениями могут быть полезны в уточнении патогенеза РС и в ранней диагностике.

    Заключение. Впервые при рассеянном склерозе с помощью ОКТА описаны изменения сосудистого русла в макулярной области и их связь с изменениями её структуры и функции. Найдены корреляции между морфологическими, функциональными и микроциркуляторными изменениями в макулярной сетчатке. Наиболее значительное снижение индекса кровотока, площади и плотности сосудов характерны для поверхностного сосудистого сплетения парафовеальной зоны. Дисфункция макулы наиболее выражена в пара- и перифовеальной зонах.


Страница источника: 98-101

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru