Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эндотелиальная микроскопия роговицы после имплантации заднекамерных факичных интраокулярных линз в отдалённом периоде


1Оренбургский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Оренбургский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации

    Имплантация заднекамерных факичных интраокулярных линз (ФИОЛ) является альтернативным методом коррекции аметропий. Процедура обладает стабильным рефракционным эффектом при высоких степенях близорукости, является обратимой, сохраняет аккомодацию, технически несложна [1, 5, 6, 11– 13]. Метод продолжает развиваться, появляются новые модели ФИОЛ и усовершенствованные методики их имплантации, разрабатываются современные материалы для изготовления факичных линз [2, 8]. К недостаткам метода относятся необходимость полостного вмешательства, возможные осложнения и последствия длительного нахождения ФИОЛ в глазу, в том числе – влияние на эндотелий роговицы [3, 4, 7, 9, 10].

    Плотность эндотелиальных клеток роговицы (количественный показатель) в норме у человека в возрасте 40– 60 лет составляет 2400– 3200 клеток/мм2. Коэффициент вариабельности размеров клеток и процент гексагональности эндотелия (качественные показатели) являются признаками его функционального состояния. Нормальный коэффициент вариабельности составляет 0,25, процент гексагональности – от 60% до 80%. Ранними признаками повреждения эндотелия роговицы служат увеличение размеров клеток (полимегатизм) и уменьшение процента гексагональности (плеоморфизм).

    По данным разных авторов, степень потери эндотелиальных клеток в период от 1 года до 5 лет после имплантации ФИОЛ в основном составляет от 1,8% до 12,3% при неосложнённом течении имплантации и послеоперационном периоде [6, 9, 10]. При появлении выраженной воспалительной реакции потеря эндотелиальных клеток может достигать 66% [6]. Сообщения о состоянии эндотелия роговицы в отдалённые (более 20 лет) сроки наблюдения после имплантации ФИОЛ немногочисленны [3, 4].

    Цель – оценить количественное и качественное состояние эндотелия роговицы пациентов после имплантации ФИОЛ при миопии в отдалённый срок наблюдения.

    Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 25 пациентов (47 глаз), которым была проведена имплантация заднекамерных ФИОЛ модели СКМ («НЭП», Россия) по поводу миопии высокой степени (основная группа) с неосложнённым послеоперационным периодом, отсутствием заболеваний и травм глаза в анамнезе. Средний возраст пациентов составил 53,2±2,5 лет (от 41 до 66 лет). Давность имплантации ФИОЛ – в среднем 21,5±3,3 года (от 14 до 28 лет).

    В группу контроля вошли 49 пациентов (86 глаз) в возрасте от 35 до 67 лет (средний возраст 54,2±7,4 года) с рефракционно-осевой миопией высокой степени без предшествующих оперативных вмешательств, травм, воспалительных заболеваний органа зрения. Контрольная группа, имеющая сходные параметры возрастной потери клеток, использована для сравнения количественных и качественных характеристик эндотелия.

    Подсчёт количества эндотелиальных клеток проводился на бесконтактном эндотелиальном микроскопе EM-3000 (Tomey, Япония). Определялась плотность эндотелия, полимегатизм, плеоморфизм, визуально оценивалось состояние эндотелия, определялись коэффициент вариации размеров клеток и процент гексагональности.

    Результаты. Плотность эндотелиальных клеток в группе контроля составила в среднем 2633,23±182,4 кл/мм2, а в группе пациентов после имплантации ФИОЛ – 1845,22±316,2 кл/мм2. Разница в плотности эндотелиальных клеток в исследуемой группе по сравнению с контрольной была статистически значима и составила 29,9% (p<0,05).

    Исследование коэффициента вариабельности размеров клеток и процента гексагональности показали следующие результаты. В основной группе коэффициент вариабельности размеров эндотелиальных клеток составил 0,48±0,09, а в группе контроля – 0,28±0,05, разница между показателями статистически значима (p<0,05). Процент гексагональности эндотелиальных клеток роговицы у пациентов после имплантации заднекамерной ФИОЛ составил 38,2±12,6, у пациентов из группы контроля – 69,6±8,3 (p<0,05).

    Заключение. Имплантация и длительное нахождение заднекамерной ФИОЛ в глазу вызывает значительное снижение плотности эндотелиальных клеток, полимегатизм и плеоморфизм, уменьшение процента гексагональности, увеличение коэффициента вариабельности размеров клеток. Учитывая высокую частоту развития катаракт в глазах с имплантированными ФИОЛ, увеличивающийся возраст пациентов, вероятность декомпенсации эндотелия, необходимо исследовать количественные и качественные показатели эндотелия в динамике. При планировании эксплантации ФИОЛ и факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы у данной категории больных в комплекс предоперационного обследования необходимо в обязательном порядке включать эндотелиальную микроскопию.


Страница источника: 49-51

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru