Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность аутоцитокинотерапии в лечении эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы


1Сибирский государственный медицинский университет Минздрава РФ

    Эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы (ЭЭД) – тяжёлое и прогрессирующее заболевание роговицы, связанное с декомпенсацией эндотелиального слоя и потерей им функции полупроницаемой мембраны между стромой роговицы и влагой передней камеры, что способствует развитию отёка стромы роговой оболочки [1]. Широкая распространённость заболевания и недостаточная эффективность как консервативного, так и хирургического лечения обусловливают поиск и разработку новых способов лечения ЭЭД роговицы [2, 3]. Использование клеточной терапии, на наш взгляд, является альтернативой традиционного лечения, в связи с чем особый интерес представляют мононуклеары крови, обладающие высокой пластичностью и способностью легко адаптироваться к любому микроокружению и меняющимся условиям среды.

    Цель – оценить эффективность аутоцитокинотерапии в лечении ЭЭД роговицы на клинических примерах.

    Материал и методы. На базе офтальмологической клиники ГБОУ ВПО СибГМУ (г. Томск) проведены клинические наблюдения 17 пациентов (17 глаз) с ЭЭД роговицы 8 мужчин и 9 женщин в возрасте от 59 до 85 лет. В зависимости от способа лечения пациенты были разделены на две группы: основную и группу сравнения.

    Основная группа представлена 9 пациентами (9 глаз), которым выполнялась локальная аутоцитокинотерапия, выполненная следующим образом. В условиях операционной после обработки операционного поля с соблюдением правил асептики и антисептики выполнялась местная анестезия (инстилляции 0,4% раствора инокаина, ретробульбарно – 3,0 мл 2% раствора лидокаина) больного глаза. После выполнения в роговице двух парацентезов, в один из них устанавливали ирригационную систему с подачей стерильного воздуха в переднюю камеру. С помощью шприца через другой парацентез в переднюю камеру на границе между внутренней поверхностью роговой оболочки и воздухом аккуратно наслаивали суспензию аутологичных мононуклеаров крови. Далее ирригационную систему удаляли, края парацентезов гидратировали. Субконъюнктивально вводили раствор антибиотика. Накладывали монокулярную повязку на 1 сутки. Аутологичные мононуклеарные клетки предварительно выделяли методом фракционирования в градиенте плотности на разделяющем растворе фиколл-верографин [4].

    Группа сравнения представлена 8 пациентами (8 глаз), получавшими традиционное лечение (метаболические средства, кератопротекторы).

    Всем пациентам проводили общеофтальмологическое обследование: визометрию, периметрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, фоторегистрацию.

    Необходимо отметить, что 16 пациентов (94,1%) до поступления в стационар в течение продолжительного времени лечились самостоятельно или по назначению офтальмолога различными лекарственными препаратами (противовоспалительные, кератопротекторы), однако это не способствовало достижению положительного клинического эффекта.

    Результаты. Клиническая картина ЭЭД роговицы у пациентов основной группы и группы сравнения на момент госпитализации в стационар имела сходные черты: жалобы на «туманность» и снижение зрения. По данным анамнеза, ЭЭД роговицы в 70,6% случаев (12 глаз) развивалась после факоэмульсификации, в 29,4% случаев (5 глаз) – после антиглаукомной операции. При биомикроскопии выявлен диффузный отёк всех слоёв роговицы с единичными или множественными складками десцеметовой мембраны. На момент госпитализации острота зрения у пациентов обеих групп составляла в среднем 0,06±0,01.

    Сравнительный анализ результатов лечения выявил значительную эффективность применения аутологичных мононуклеаров крови.

    Через сутки после операции острота зрения пациентов основной группы составляла в среднем 0,06±0,01, коррекции не подлежала. Объективно при биомикроскопии было выявлено уменьшение отёка переднего эпителия и стромы роговицы, расправление складок десцеметовой мембраны. Сохранялся умеренный отёк эндотелия роговой оболочки. Передняя камера была средней глубины, в камере сохранялся пузырёк воздуха. В группе сравнения положительной динамики не наблюдалось.

    На 5-е сутки острота зрения пациентов основной группы в среднем составляла 0,09±0,01. При биомикроскопии отмечено повышение прозрачности роговицы за счёт уменьшения её отека и отсутствия складок десцеметовой мембраны. В группе сравнения острота зрения составляла 0,07±0,01, при биомикроскопии наблюдалось незначительное уменьшение отёка переднего эпителия и стромы роговицы, складки десцеметовой мембраны сохранялись.

    На 8-е сутки после проведённого лечения острота зрения пациентов основной группы в среднем составляла 0,2±0,01, коррекции не подлежала. Объективно при биомикроскопии: передний эпителий роговицы спокоен, сохранялся остаточный отёк глубоких слоев стромы и эндотелия. Складки десцеметовой оболочки отсутствовали. Передняя камера средней глубины. Зрачок средней ширины, округлой формы. Воздух в передней камере рассосался полностью.

    В группе сравнения острота зрения составляла 0,07±0,01. Объективно при биомикроскопии – отёк всех слоёв роговицы, единичные складки десцеметовой мембраны. Передняя камера средней глубины. Зрачок средней ширины, округлой формы.

    Продолжительность пребывания пациентов основной группы в стационаре в среднем 9±1 койко-дней, в группе сравнения – 12±2 койко-дней.

    Заключение. Результаты клинических исследований свидетельствуют о высокой эффективности аутоцитокинотерапии в лечении ЭЭД роговицы. Применение данного метода способствует уменьшению отека роговой оболочки, расправлению складок десцеметовой мембраны, улучшению зрительных функций пациента, а также сокращению сроков госпитализации.


Страница источника: 41-43
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru