Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ непрямых затрат на лечение катаракты в России


1Центр офтальмологии Федерального медико-биологического агентства России

    Катаракта является одним из самых распространённых офтальмологических заболеваний. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) от 2010 г., в мире насчитывается 39 млн слепых людей, причём более чем в половине случаев (51%) причиной слепоты является катаракта.

    По статистике ВОЗ, в 2000 г. по всему миру было проведено 3 млн операций по поводу катаракты, в 2012 г. – 15 млн [1]. В России ежегодно проводится 460-480 тысяч операций, что намного ниже показателей заболеваемости катарактой в стране [2]. На вышеупомянутую ситуацию влияют многие факторы. Пациенты откладывают хирургическое лечение катаракты до тех пор, пока не возникает значительное снижение остроты зрения, которое резко ухудшает качество жизни. Это связано с малым количеством выделяемых квот на данную операцию и высокой ценой на хирургию катаракты на платной основе. В итоге, большинство пациентов ошибочно полагают, что экономически выгодным является консервативное лечение данного заболевания.

    Цель – оценка непрямых затрат на консервативное и хирургическое лечение катаракты.

    Материал и методы. В России медицинская помощь оказывается в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС), добровольного медицинского страхования (ДМС) и на платной основе. Прямые затраты на лечение рассчитывали, основываясь на Стандарты оказания медицинской помощи [3], тарифы ОМС [4] и прайс-лист по лечению в ФГАУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова МЗ РФ [5].

    К непрямым затратам относятся дополнительные расходы, которые возникают в ходе прогрессирования заболевания. Их вклад в общие затраты может быть весьма существенным. Составляющие их факторы варьируют в зависимости от возраста, трудоспособности и степени зрелости катаракты.

    Сбор данных для оценки непрямых затрат включал следующие этапы:

    1. Изучение трудоспособности в зависимости от степени нарушения остроты зрения;

    2. Получение данных о различиях в уровне заработной платы здоровых лиц и лиц с нарушениями зрения;

    3. Расчёт влияния уровня заработной платы в когорте с наиболее выраженными нарушениями зрительных функций на уровень заработной платы когорты в целом;

    4. Анализ статистики дорожно-транспортных происшествий и их взаимосвязь со снижением зрения.

    В России нет официально опубликованных данных по всем вышеназванным пунктам, необходимых для расчётов, поэтому были использованы зарубежные источники.

    В процессе исследования были учтены данные о коэффициенте трудоспособности (процент работающих людей в каждой рассматриваемой возрастной группе) [6], среднем уровне заработной платы в России в 2012 г., а также материалы о влиянии снижения остроты зрения на уровень заработной платы [7].

    Среднемесячная заработная плата в России в 2012 г. составляла 26 629 руб. [8]. Согласно опубликованным данным [7], заработная плата пациентов с нарушениями зрения при зрелой катаракте составляет 66,8% от таковой у лиц без нарушения зрения, что для России составляет 17 788 руб.

    Оценка непрямых затрат, связанных с риском попадания в дорожно-транспортное происшествие пациентов со снижением остроты зрения, осуществлялась с учётом следующих факторов:

    1. Величиной средней страховой выплаты в России (в 2013 г. составила 29 300 руб. за аварию [9]);

    2. Распределением водителей по разным возрастным категориям (в связи с отсутствием официальной статистики в России, были использованы данные США [10, 11, 12]);

    3. Влиянием снижения зрения вследствие катаракты на риск дорожно-транспортных происшествий. Оценка производилась по результатам ретроспективного исследования, проведённого в Западной Австралии [13] с участием порядка 28 000 пациентов, перенёсших хирургию катаракты. Изучалась частота участия пациентов в автомобильных авариях в разные сроки до и после операции. Установлено, что через год после удаления катаракты риск попадания в аварию существенно снижается (на 12,7%; р = 0,034).

    Результаты. Влияние непрямых затрат, связанных с частичной потерей трудоспособности, особенно применимо к пациентам со зрелой катарактой. Именно эта категория лиц ежемесячно теряет около 9 000 руб. дохода. Данные потери также отражаются и на остальной когорте.

    В случае как незрелой, так и зрелой катаракты наблюдается эффект снижения непрямых затрат, начиная с 65 лет. Это обусловлено тем, что с возрастом вовлечённость в трудовую деятельность уменьшается, и, соответственно, влияние данного вида затрат становится минимальным. Однако накопленные ранее непрямые затраты неизменно оказывают эффект на общие затраты на лечение, что приводит к более раннему выравниванию суммарных стоимостей при оплате лечения за счёт средств ОМС или собственных средств.

    Непрямые затраты, связанные с потерей трудоспособности, сдвигают точку выравнивания затрат на консервативное и хирургическое лечение на несколько лет в сторону уменьшения времени, прошедшего от начала заболевания. Таким образом, выравнивание стоимости происходит в среднем через 4 года лечения по программе ОМС или через 8 лет после начала лечения на коммерческой основе. Этот эффект также обусловлен относительно высоким коэффициентом трудоспособности лиц в возрастной группе 50-60 лет. Далее с возрастом происходит снижение коэффициента, и он минимизирует своё влияние.

    Согласно выявленной зависимости, непрямые затраты, связанные с риском дорожно-транспортных происшествий, не оказывают существенного влияния на суммарные затраты.

    Данные о непрямых затратах, связанных с дорожно-транспортными происшествиями, основаны на статистике вождения в США. Учитывая тот факт, что число водителей в России существенно меньше, чем в США, влияние этого фактора на суммарные затраты может иметь ещё меньшее значение.

    Выводы. Проведение операции удаления катаракты в ранние сроки её развития повышает вероятность восстановления высокой остроты зрения, снижает количество осложнений, позволяет улучшить качество жизни пациента и восстановить трудоспособность, сократив прямые и непрямые затраты на её лечение.


Страница источника: 15-17
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru