Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ непрямых затрат на лечение катаракты в России


1Центр офтальмологии Федерального медико-биологического агентства России

    Катаракта является одним из самых распространённых офтальмологических заболеваний. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) от 2010 г., в мире насчитывается 39 млн слепых людей, причём более чем в половине случаев (51%) причиной слепоты является катаракта.

    По статистике ВОЗ, в 2000 г. по всему миру было проведено 3 млн операций по поводу катаракты, в 2012 г. – 15 млн [1]. В России ежегодно проводится 460-480 тысяч операций, что намного ниже показателей заболеваемости катарактой в стране [2]. На вышеупомянутую ситуацию влияют многие факторы. Пациенты откладывают хирургическое лечение катаракты до тех пор, пока не возникает значительное снижение остроты зрения, которое резко ухудшает качество жизни. Это связано с малым количеством выделяемых квот на данную операцию и высокой ценой на хирургию катаракты на платной основе. В итоге, большинство пациентов ошибочно полагают, что экономически выгодным является консервативное лечение данного заболевания.

    Цель – оценка непрямых затрат на консервативное и хирургическое лечение катаракты.

    Материал и методы. В России медицинская помощь оказывается в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС), добровольного медицинского страхования (ДМС) и на платной основе. Прямые затраты на лечение рассчитывали, основываясь на Стандарты оказания медицинской помощи [3], тарифы ОМС [4] и прайс-лист по лечению в ФГАУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова МЗ РФ [5].

    К непрямым затратам относятся дополнительные расходы, которые возникают в ходе прогрессирования заболевания. Их вклад в общие затраты может быть весьма существенным. Составляющие их факторы варьируют в зависимости от возраста, трудоспособности и степени зрелости катаракты.

    Сбор данных для оценки непрямых затрат включал следующие этапы:

    1. Изучение трудоспособности в зависимости от степени нарушения остроты зрения;

    2. Получение данных о различиях в уровне заработной платы здоровых лиц и лиц с нарушениями зрения;

    3. Расчёт влияния уровня заработной платы в когорте с наиболее выраженными нарушениями зрительных функций на уровень заработной платы когорты в целом;

    4. Анализ статистики дорожно-транспортных происшествий и их взаимосвязь со снижением зрения.

    В России нет официально опубликованных данных по всем вышеназванным пунктам, необходимых для расчётов, поэтому были использованы зарубежные источники.

    В процессе исследования были учтены данные о коэффициенте трудоспособности (процент работающих людей в каждой рассматриваемой возрастной группе) [6], среднем уровне заработной платы в России в 2012 г., а также материалы о влиянии снижения остроты зрения на уровень заработной платы [7].

    Среднемесячная заработная плата в России в 2012 г. составляла 26 629 руб. [8]. Согласно опубликованным данным [7], заработная плата пациентов с нарушениями зрения при зрелой катаракте составляет 66,8% от таковой у лиц без нарушения зрения, что для России составляет 17 788 руб.

    Оценка непрямых затрат, связанных с риском попадания в дорожно-транспортное происшествие пациентов со снижением остроты зрения, осуществлялась с учётом следующих факторов:

    1. Величиной средней страховой выплаты в России (в 2013 г. составила 29 300 руб. за аварию [9]);

    2. Распределением водителей по разным возрастным категориям (в связи с отсутствием официальной статистики в России, были использованы данные США [10, 11, 12]);

    3. Влиянием снижения зрения вследствие катаракты на риск дорожно-транспортных происшествий. Оценка производилась по результатам ретроспективного исследования, проведённого в Западной Австралии [13] с участием порядка 28 000 пациентов, перенёсших хирургию катаракты. Изучалась частота участия пациентов в автомобильных авариях в разные сроки до и после операции. Установлено, что через год после удаления катаракты риск попадания в аварию существенно снижается (на 12,7%; р = 0,034).

    Результаты. Влияние непрямых затрат, связанных с частичной потерей трудоспособности, особенно применимо к пациентам со зрелой катарактой. Именно эта категория лиц ежемесячно теряет около 9 000 руб. дохода. Данные потери также отражаются и на остальной когорте.

    В случае как незрелой, так и зрелой катаракты наблюдается эффект снижения непрямых затрат, начиная с 65 лет. Это обусловлено тем, что с возрастом вовлечённость в трудовую деятельность уменьшается, и, соответственно, влияние данного вида затрат становится минимальным. Однако накопленные ранее непрямые затраты неизменно оказывают эффект на общие затраты на лечение, что приводит к более раннему выравниванию суммарных стоимостей при оплате лечения за счёт средств ОМС или собственных средств.

    Непрямые затраты, связанные с потерей трудоспособности, сдвигают точку выравнивания затрат на консервативное и хирургическое лечение на несколько лет в сторону уменьшения времени, прошедшего от начала заболевания. Таким образом, выравнивание стоимости происходит в среднем через 4 года лечения по программе ОМС или через 8 лет после начала лечения на коммерческой основе. Этот эффект также обусловлен относительно высоким коэффициентом трудоспособности лиц в возрастной группе 50-60 лет. Далее с возрастом происходит снижение коэффициента, и он минимизирует своё влияние.

    Согласно выявленной зависимости, непрямые затраты, связанные с риском дорожно-транспортных происшествий, не оказывают существенного влияния на суммарные затраты.

    Данные о непрямых затратах, связанных с дорожно-транспортными происшествиями, основаны на статистике вождения в США. Учитывая тот факт, что число водителей в России существенно меньше, чем в США, влияние этого фактора на суммарные затраты может иметь ещё меньшее значение.

    Выводы. Проведение операции удаления катаракты в ранние сроки её развития повышает вероятность восстановления высокой остроты зрения, снижает количество осложнений, позволяет улучшить качество жизни пациента и восстановить трудоспособность, сократив прямые и непрямые затраты на её лечение.


Страница источника: 15-17

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru