Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Актуальность и степень разработанности проблемы


1----------

    Современные алгоритмы ранней диагностики кератоконуса и проведение кросслинкинга с целью профилактики прогрессирования эктазии роговой оболочки определяют актуальность выбора метода эффективной коррекции аметропии у пациентов с данной патологией. Особенное значение имеет восстановление зрительных функций у лиц молодого и трудоспособного возраста при наличии рефракционной анизометропии и непереносимости контактной и очковой коррекции (Нерпина М.Е., 2013; Измайлова С.Б., 2014; Leoni-Mesplie S., 2012; Nikhil S. Gokhale, 2013).

    Более чем десятилетний успешный опыт применения рибофлавин-ультрафиолетовой фотополимеризации роговицы (Corneal Collagen Crosslinking – CXL) показал высокую эффективность и безопасность метода для улучшения биомеханических свойств и упрочнения роговой оболочки при прогрессирующем кератоконусе (Spoerl E., 1998; Wollensak G., 2003; Kolli S., 2010; Pron G., 2011). Однако, проведенный анализ литературных данных указывает на отсутствие систематизированного подхода и объективных критериев мониторинга эктатического процесса, таким образом оставляя оценку биомеханического состояния роговицы пациента на субъективный взгляд офтальмолога (O’Brart D., 2014; Choi J.A., 2012). Следует отметить, что стабилизация кератоконуса не позволяет получить значимый рефракционный эффект и актуальным вопросом остается последующая коррекция аметропии и достижение оптимальной остроты зрения, позволяющей пациенту успешно выполнять повседневную зрительную деятельность (Henriquez M.A., 2011; Hersh P.S., 2011; Cheema A., 2012; Agrawal V., 2013). В целях повышения остроты зрения у пациентов с кератоконусом применяется очковая, контактная и различные хирургические методы коррекции. Наиболее современными методами хирургического лечения кератоконуса, направленными на достижение высоких зрительных функций, при сохранении собственной роговицы и отсрочке или предотвращения её трансплантации в будущем, являются: интрастромальная кератопластика с имплантацией сегментов, фоторефракционная кератэктомия ориентированная по топограмме и имплантация интраокулярных линз.

    По данным литературы, метод интрастромальной кератопластики с имплантацией сегментов из полиметилметакрилата является достаточно эффективным средством коррекции кератоконуса II-III стадии по Амслеру. В тоже время данный метод характеризуется недостаточной предсказуемостью рефракционного результата и возможными осложнениями как в момент вмешательства, так и в послеоперационном периоде: децентрация сегментов, перфорация роговицы, кератит и протрузия сегментов (Пожарицкий М.Д., 2010; Torquetti L., 2014; Alio J.L., 2014).

    Метод фоторефракционной кератэктомии, ориентированной по топограмме, также признается эффективным методом рефракционной коррекции при стабилизированном кератоконусе, однако требует достаточной толщины роговой оболочки и сопряжён с риском возникновения помутнений в послеоперационном периоде и вероятностью дестабилизации роговицы (Kanellopoulos A., 2011; Sakla H., 2014).

    Рефракционная коррекция стабилизированного кератоконуса, не нарушающая биомеханику роговицы, возможна при имплантации факичных интраокулярных линз или замене прозрачного хрусталика. Многочисленные клинические исследования доказали эффективность метода имплантации факичных интраокулярных линз для коррекции миопии высокой степени, обеспечивая прогнозируемый рефракционный эффект и высокую остроту зрения (Lovisolo C.F., 2005; Sanders D.R., 2007; Guell J.L., 2008; Sedaghat M., 2011; Moya T., 2015). В тоже время, в литературных данных, присутствуют лишь единичные публикации, касающиеся применения факичных интраокулярных линз при коррекции аметропии у пациентов кератоконусом (Izquierdo L.Jr., 2011; Goggin M., 2012; Alio J.L., 2014).

    В связи с вышеизложенным, становится очевидной необходимость разработки комплексного подхода к обеспечению высоких зрительных функций у пациентов с кератоконусом, на основании сравнительной оценки клинической эффективности хирургической коррекции аметропии с применением различных хирургических методов и определения состояния «стабилизации» роговой оболочки.


Страница источника: 3

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru