Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты исследований


1----------

     Шаймпфлюг-камера Pentacam HR в оценке влияния лазерной иридэктомии на структуры переднего отрезка глаза

    Используя сканирующую систему для переднего отрезка глазного яблока Pentacam HR была проведена оценка влияния ЛИРЭ на центральную глубину (ГПК) и объем передней камеры глаза (ОПК).

    ГПК до ЛИРЭ составила в среднем 1,82 мм и находилась в пределах 1,31– 2,36 мм (табл. 1). Через 1 месяц ГПК составила в среднем 1,84 мм (р<0,05), диапазон колебаний составил 1,36-2,39 мм. Во все остальные сроки наблюдения после лазерного вмешательства ГПК составляла в среднем 1,84 мм и сохранялась на этом уровне.

    ОПК до ЛИРЭ в среднем составил 71,08 мм ³ и находился в пределах 27–111 мм ³. Через 1 месяц ОПК увеличился в среднем на 19,95 мм ³, составил в среднем 91,03 мм ³ и находился в пределах 51–136 мм ³ (р<0,05). Увеличение ОПК происходило в течение 1 месяца наблюдения после ЛИРЭ. В дальнейшем наблюдалось незначительное колебание данного показателя как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения. Выявлена прямая корреляционная связь между ГПК и ОПК до и через 1 месяц после ЛИРЭ (r=0,81 и r=0,61 соответственно, р<0,05).

    УБМ в оценке влияния лазерной иридэктомии на анатомо-топографические параметры переднего отрезка глаза

    Методом УБМ исследовали следующие линейные и угловые параметры: глубину передней камеры (ГПК), угол передней камеры с височной (УПК1) и носовой (УПК2) стороны, дистанцию «трабекула-радужка» с височной (ДТР1) и носовой (ДТР2) стороны, дистанцию «трабекула-цилиарные отростки» с височной (ДТЦ1) и носовой (ДТЦ2) стороны, дистанцию «радужка-цилиарные отростки» с височной (ДРЦ1) и носовой (ДРЦ2) стороны, толщину радужки с височной (ТР1) и носовой (ТР2) стороны, площадь сечения задней камеры с височной (ПЗК1) и носовой (ПЗК2) стороны.

    При анализе взаимного анатомо-топографического соотношения внутриглазных структур переднего отрезка глаза по данным УБМ во всех случаях после ЛИРЭ отмечали увеличение УПК с обеих сторон, с височной (УПК1) в среднем на 15,87 градуса и на 15,77 градуса с носовой (УПК2) (р<0,05)(табл. 2). Отмечена прямая корреляционная связь между показателями УПК1 и УПК2 до и после ЛИРЭ (r=0,97 и r=0,77 соответственно; р<0,05).

    ДТР1 до ЛИРЭ в среднем составила 0,05 мм. После ЛИРЭ данный параметр увеличился на 0,19 мм и составил в среднем 0,24 мм (р<0,05). ДТР2 до ЛИРЭ составила в среднем 0,05 мм. После ЛИРЭ ДТР2 увеличилась на 0,18 мм и в среднем составила 0,23 мм (р<0,05). Отмечена прямая корреляционная связь между показателями ДТР1 и ДТР2 до и после ЛИРЭ (r=0,97 и r=0,70 соответственно, р<0,05).

    Выявлена высокая корреляционная связь между показателями УПК и ДТР до и после ЛИРЭ (коэффициенты корреляции в пределах 0,96-0,99; р<0,05). До ЛИРЭ ДРЦ1 составила в среднем 0,43 мм, ДРЦ2 составила в среднем 0,47 мм. После ЛИРЭ ДРЦ1 уменьшилась на 0,09 мм и составила в среднем 0,34 мм, ДРЦ2 – на 0,14 мм и в среднем составила 0,33 мм (р<0,05). До ЛИРЭ ДТЦ1 составила в среднем 0,99 мм. После ЛИРЭ данный показатель составил в среднем 1,05 мм (р<0,05). ДТЦ2 до ЛИРЭ составила в среднем 0,99 мм. После ЛИРЭ данный показатель составил 1,03 мм (р>0,05).

    До ЛИРЭ ТР1 и ТР2 в среднем составили 0,41 мм. После ЛИРЭ ТР1 и ТР2 в среднем уменьшились на 0,01 мм (р>0,05). ЛИРЭ практически не повлияла на корреляционную связь между ТР1 и ТР2 (до и после ЛИРЭ r=0,6 и 0,58, соответственно; р<0,05).

    ПЗК1 до ЛИРЭ в среднем составила 0,77 мм ², ПЗК2 в среднем составила – 0,83 мм ². После ЛИРЭ ПЗК1 уменьшилась на 0,24 мм ² и составила в среднем 0,53 мм ², ПЗК2 – на 0,32 мм ² и составила в среднем 0,51 мм ². Во всех случаях отмечалось уменьшение ПЗК после ЛИРЭ (р<0,05). Выявлена корреляционная связь между ПЗК1 и ПЗК2 до и после ЛИРЭ (r=0,6 и 0,42 соответственно, р<0,05).

    В группе наблюдения по данным УБМ средняя ГПК до ЛИРЭ была несколько выше в сравнении со средним показателем ГПК по данным Pentacam HR. Также отмечали большее увеличение ГПК по данным УБМ в сравнении с Pentacam HR через 1 месяц после ЛИРЭ (табл. 1, 2). По данным УБМ центральная ГПК в среднем составила 1,92 мм до ЛИРЭ. Через 1 месяц после ЛИРЭ увеличилась на 0,06 мм и составила в среднем 1,98 мм (р<0,05).

     Для оценки согласованности измерений УБМ и Pentacam HR был применен метод Bland-Altman Plot. Сравнивали ГПК по данным УБМ и Pentacam HR до и через 1 месяц после ЛИРЭ (рис. 1 а, б). Коэффициент корреляции между измерениями, выполненными обоими способами, составил до ЛИРЭ 0,65, после – 0,63 (р<0,05). Определено, что 95% измерений не попадает в диапазон пределов соглашения (-0,32 мм, 0,52 мм до ЛИРЭ и -0,3 мм, 0,59 мм после ЛИРЭ). В результате анализа отмечено, что измерения, полученные обоими способами, не согласуются друг с другом. Изначально большая ГПК и ее большее увеличение по данным УБМ в сравнении с Pentacam HR, очевидно, связано с провисанием иридохрусталиковой диафрагмы в горизонтальном положении пациента при проведении ультразвукового исследования.

    Сферический эквивалент рефракции (СЭР) до ЛИРЭ составил в среднем 0,86 дптр, через один месяц наблюдения произошло уменьшение этого показателя на 0,01 дптр (р>0,05). Отмечено колебание данного показателя как в сторону усиления, так и в сторону ослабления рефракции. В некоторых случаях СЭР оставался без изменения.

    По данным эндотелиальной микроскопии центральная толщина роговицы в среднем составила 547 мкм до и 549 мкм через 1 месяц после ЛИРЭ (р<0,05). Плотность клеток заднего эпителия роговицы до ЛИРЭ в среднем составила 2455 кл. / мм ². Через 1 месяц после ЛИРЭ данный показатель составил в среднем 2508 кл. / мм ² (р>0,05).

    Оценка влияния ЛИРЭ на внутриглазное давление и биомеханические свойства фиброзной оболочки глаза

    При исследовании биомеханических свойств роговицы с помощью двунаправленной пневмоапланации фиксировали показатель внутриглазного давления (ВГД), близкий к таковому при тонометрии по Гольдману (IOPg), и роговично-компенсированное, то есть не зависящее от биомеханических свойств роговицы ВГД (IOPcc), а также два параметра, отражающие биомеханические свойства роговицы: фактор резистентности роговицы (CRF), характеризующий ее упругие свойства и прямо коррелирующий с ее толщиной, и корнеальный гистерезис (CH), который отражает способность роговицы поглощать энергию воздушного импульса, то есть вязко-эластические свойства. Измерение центральной толщины роговицы (ЦТР) проводили с помощью встроенного в биомеханический анализатор ультразвукового пахиметра с рабочей частотой 20 МГц.

    По данным ультразвуковой пахиметрии роговицы в группе наблюдения ЦТР до ЛИРЭ в среднем составила 580 мкм и находилась в диапазоне 526-681 мкм (табл. 3).

    Коэффициент корреляции Спирмена между ЦТР по данным двунаправленной пневмоапланации роговицы и эндотелиальной микроскопии до ЛИРЭ составил 0,76 (р<0,05).

    Среднее значение IOPcc до ЛИРЭ составило 17,95 мм рт. ст. и находилось в пределах 10,6-34,7 мм рт. ст. Через 1 месяц наблюдения IOPcc снизилось в среднем на 3,69 мм рт. ст. по сравнению с исходным значением и составило в среднем 14,26 мм рт. ст. (р<0,05). Впоследствии в остальные сроки наблюдения наблюдались незначительные колебания IOPcc.

    До ЛИРЭ ΔВГД составила -0,12 мм рт. ст. Через 1 месяц после ЛИРЭ ΔВГД составила 0,44 мм рт. ст.

    До ЛИРЭ CRF находился в пределах 8,1-18,6 мм рт. ст. и составил в среднем 11,48 мм рт. ст. Отмечали снижение CRF от исходного значения в среднем на 0,96 мм рт. ст. через 1 неделю, на 1,48 мм рт. ст. через 1 месяц (р<0,05). Впоследствии в остальные сроки наблюдения средние значения CRF находились в пределах 10,11-10,34 мм рт. ст. Снижение CRF, очевидно, было связано со снижением текущего уровня ВГД.

    СН до ЛИРЭ в среднем составил 10,53 мм рт. ст. и находился в пределах 4,9 -13,2 мм рт. ст. Через 1 месяц после ЛИРЭ СН в среднем составил 10,52 мм рт. ст. и находился в пределах 7,2 -13,9 мм рт. ст. Снижение корнеального гистерезиса на 0,01 мм рт. ст. через 1 месяц после ЛИРЭ было статистически недостоверно (р>0,05). После ЛИРЭ отмечали колебание среднего СН в пределах 10,43-10,67 мм рт. ст. во все сроки наблюдения.

    Выявлена высокая корреляционная связь между IOPcc и IOPg до ЛИРЭ, r=0,9, после ЛИРЭ r=0,74 (р<0,05).

    До ЛИРЭ коэффициент корреляции для CRF и ЦТР составил 0,42 (р<0,05), для CRF и IOPg – 0,61 (р<0,05).

    Отмечали статистически недостоверное снижение корреляционной связи СRF и ЦТР после ЛИРЭ, r=0,18 (р>0,05).

    Через 1 месяц наблюдения после ЛИРЭ корреляционная связь для CRF и IOPg увеличилась, r=0,83 (р<0,05).

    ЛИРЭ практически не повлияла на корреляционную связь между CRF и IOPcc, r=0,4 (р<0,05).

    Коэффициент корреляции между СН и CRF до ЛИРЭ составил 0,55 (р<0,05). Нормализация ВГД после ЛИРЭ привела к повышению корреляционной связи, r=0,71 (р<0,05).

    Отмечена слабая обратная корреляционная связь СН с IOPcc до и через 1 месяц после ЛИРЭ (r=-0,31 и r=-0,22 соответственно).

    По данным динамической контурной тонометрии среднее ВГД (IOPp) до ЛИРЭ составило 19,09 мм рт. ст. Через 1 месяц наблюдения IOPp статистически достоверно снизилось на 1,73 мм рт. ст. и составило в среднем 17,36 мм рт. ст. (р<0,05). Впоследствии в течение всего срока наблюдения отмечали незначительные колебания данного показателя.

    Во все периоды наблюдения отмечали более высокое среднее значение ВГД по данным динамической контурной тонометрии в сравнении с двунаправленной пневмоапланацией роговицы. ΔВГД для динамической контурной тонометрии Pascal и IOPcc по данным двунаправленной пневмоапланации роговицы до ЛИРЭ составила 1,14 мм рт. ст., при нормализации ВГД отмечалось увеличение ΔВГД. Через 1 неделю данный показатель составил 2,33 мм рт. ст., через 1 месяц – 3,1 мм рт. ст. В остальные сроки наблюдения отмечались незначительные колебания ΔВГД.

    Коэффициент корреляции до ЛИРЭ IOPp и СRF составил 0,39. Увеличение ΔВГД через 1 месяц после ЛИРЭ практически не повлияло на корреляционную связь, r=0,38 (р<0,05).

    Очень слабая корреляция обнаружена между IOPp и ЦТР (r=-0,05) (р>0,05).

    Слабая корреляционная связь для IOPp до и после ЛИРЭ выявлена с СН (r=-0,11 и r=0,03 соответственно).

    Коэффициет корреляции для IOPp с IOPcc и IOPg по данным двунаправленной пневмоапланации роговицы до ЛИРЭ составил 0,65 и 0,66 соответственно (р<0,05).

    Корреляционная связь через 1 месяц после ЛИРЭ для IOPр с IOPcc и IOPg по данным двунаправленной пнемоапланации роговицы несколько уменьшилась (r=0,53 и r=0,58 соответственно, р<0,05).

    Выявленное методами Pentacam HR и УБМ статистически достоверное изменение анатомо-топографических параметров иридоцилиарной зоны (увеличение УПК и ДТР, уменьшение ДРЦ и ПЗК), объясняет увеличение ОПК при сохранении центральной ГПК (во всех случаях р<0,05). В свою очередь, улучшение функционального пространства иридоцилиарной зоны приводит к снижению ВГД к 1 месяцу после ЛИРЭ по данным динамической двунаправленной пневмоапланации роговицы в среднем на 3,69 мм рт. ст. (р<0,05). ЛИРЭ практически не влияет на клиническую рефракцию, ЦТР и плотность клеток заднего эпителия роговицы.


Страница источника: 10
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru