Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Выводы


1----------

    1. Корнеосклеральная оболочка глаза пациентов при всех стадиях ПОУГ характеризуется (по данным нелинейно-оптической и световой микроскопии) специфическими изменениями коллагенового каркаса (сочетание уплотнения и расщепления пучков и волокон коллагена) и эластических волокон (неравномерность распределения, деструкция, фрагментация, образование клубков, завитков и спиралей), что в целом определяет степень выраженности ремоделирования матрикса склеры в качестве предрасполагающего фактора прогрессирования глаукомы, а также риска ее возникновения.

    2. Результаты исследования термомеханических показателей (температуры денатурации Тm и энтальпии ΔHm ) свидетельствуют о зависимости уровня поперечной связанности коллагена склеры от возраста и стадии глаукомного процесса. Установлено, что формирование избыточных сшивок, связанное со стадией ПОУГ (изменение Тm и ΔHm в пределах 1,9-2,7 0 С и 4,0-7,5 Дж/г сухого остатка соответственно), существенно более выражено, чем сшивание коллагеновых комплексов, вызванное естественным процессом старения (изменение Тm и ΔHm в пределах 0,8-1,0 0 С и 0,3-2,1 Дж/г сухого остатка соответственно).

    3. Развитие глаукомного поражения в относительно молодом возрасте (50-59 лет) характеризуется более высокой, чем у лиц с глаукомой старших возрастных групп, достоверной прямой корреляционной связью между уровнем сшивок и функционально-структурным состоянием глаукомного глаза, в первую очередь, с периметрическими индексами и объемом нейроретинального пояска (R=0,65, р=0,015 и R=0,73, р=0,009, соответственно). При развитии глаукомы в более старшем возрасте глаукомные нарушения происходят на другом метаболическом фоне, при этом дополнительный рост поперечного сшивания коллагена склеры способствует повышению уровня ВГД (R=0,68, р<0,05).

    4. Результаты исследования термомеханических показателей теноновой капсулы пациентов с ПОУГ свидетельствуют о статистически значимой (р=0,009 по U-критерию Манна-Уитни) зависимости параметров Tm и ΔHm от стадии развития заболевания (I стадия - Tm=67,3±0,73 °C и ΔHm=22,6±1,4 Дж/г; II стадия -Tm=68,2±1,29 °C и ΔHm =24,1±1,9 Дж/г; III стадия - Tm=69,1±0,8 °C и ΔHm=27,8±2,1 Дж/г сухого остатка соответственно), что позволяет предположить наличие генерализованного поражения соединительнотканных структур глаза при ПОУГ. Полученные результаты показывают, что тенонова капсула, как и склеральная ткань, является ценным объектом для изучения механизма прогрессирования глаукомы.

    5. Результаты микроэлементного анализа сред и тканей глаукомных глаз (влаги передней камеры, склеры) показали, что по мере прогрессирования глаукомного процесса происходит повышение уровня Fe, Са и снижение содержания Mg, Zn, Cu, Al, Si, B, Li. При этом наиболее существенные, статистически значимые изменения (p<0,05 по сравнению с группой контроля) отмечены в уровне магния и цинка (снижение на 39,6-55,2% и 35,3-43,5% соответственно) и железа (повышение на 41,4-61,9%), что является фактором риска нарушения гидродинамики внутриглазной жидкости и биомеханических свойств склеры.

    6. Дополнительное (к необходимому медикаментозному гипотензивному режиму) системное применение магний-содержащего препарата Магнерот у пациентов с ПОУГ сопровождается повышением уровня магния в слезной жидкости (с 0,02±0,01 мг/кг до лечения до 0,28±0,05 мг/кг после него, p=0,0001), снижением уровня ВГД (на 2,0-4,1 мм рт.ст. в зависимости от методики измерения, в большей степени по показателю роговично-компенсированного ВГД, p<0,05), повышением корнеального гистерезиса (на 0,4-0,6 мм рт.ст., p<0,05) и снижением индекса MD (с 7,2±3,1 дБ до 6,4±3,6 дБ, p<0,05), что способствует стабилизации глаукомного процесса.

    7. Разработан комплексный метод оценки изменений биомеханических показателей корнеосклеральной оболочки глаза и параметров ДЗН при дозированном вакуум-компрессионном подъеме ВГД, который имеет высокую диагностическую значимость у лиц с подозрением на глаукому (чувствительность метода – 93%, специфичность метода – 87%).

    8. Гипотензивная терапия аналогами простагландинов способствует деградации поперечных сшивок коллагена склеры (Tm=64,9±0,12 °C по сравнению с Tm =65,4±0,09 °C при терапии другими гипотензивными препаратами, р<0,05) и благоприятно воздействует на биомеханические и структурно-функциональные показатели глаукомных глаз со статистически значимой положительной динамикой корнеального гистерезиса (на 19,6%, р=0,01), что подтверждает необходимость их назначения при нарушении биомеханических свойств корнеосклеральной оболочки глаза.


Страница источника: 33

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru