Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты лечения травматических катаракт после проникающих ранений роговицы с внутриглазными инородными телами


1Кемеровская областная клиническая офтальмологическая больница

    Проникающие ранения глазного яблока остаются наиболее распространёнными и тяжёлыми по последствиям повреждениями, характеризующимися выраженным полиморфизмом клинических проявлений, сочетанностью поражений различных структур глазного яблока.

    Среди основных причин зрительных расстройств, приводящих к инвалидности, на протяжении последнего десятилетия последствия травм органа зрения занимают второе место (19%) после глаукомы (20%). При этом проникающие ранения глазного яблока с внедрением инородного тела являются одной из главных причин инвалидности по зрению у лиц трудоспособного возраста, составляя в структуре глазного травматизма 15% [1]. Современные тенденции в лечении больных с внутриглазным инородным телом (ВГИТ) выражаются в комплексном подходе и одномоментности хирургических вмешательств на переднем и заднем отрезке с предпочтением трансвитреального подхода и выполнением витрэктомии в максимально возможном объёме (Batman C., et al. 2000, Doskova H., 2006). Задачи диагностики и прогнозирования развития последствий травм являются актуальными.

    Цель – проанализировать проникающие ранения роговицы с наличием внутриглазных инородных тел и развитием травматической катаракты.

    Материал и методы. Ретроспективно изучены истории болезни 33 пациентов по поводу свежего или последствий проникающего ранения роговицы глаза с внутриглазным инородным телом и повреждением хрусталика, госпитализированных в Кемеровскую областную клиническую офтальмологическую больницу (ГБУЗ КО КОКОБ) в период с 2012 по 2014 гг.

    Результаты. Всего за 2012-2014 гг. с проникающими ранениями глаза с ВГИТ или его последствиями госпитализированы 63 пациента, которые составили 19,4% от всех травм и последствий. Из них 33 имели роговичное ранение. Сроки поступления: 1 сутки – 63,6% (21 человек), 2-3 сутки – 24,3% (8), 4-7 сутки – 9,1% (3), более 8 дней – 3% (1). По характеру бытовая травма была в 60,6% (20) случаев, производственная – в 36,4% (12) случаев, криминальная – в 3% (1). Внутриглазное инородное тело величиной от 0,6 мм до 6,0 мм (в 58,7% (19) - от 1,1 до 2 мм) располагалось в стекловидном теле у 81,8% (27), в хрусталике – у 3% (1), вколоченное в сетчатку – у 6,1% (2), на сетчатке – у 9,1% (3) пациентов. Травматическая катаракта развилась при поступлении в 76% (25) случаев и в отдалённом периоде - у 24% (8) пациентов. Из 33 случаев травм, помимо повреждения хрусталика, травма сопровождалась гифемой, гемофтальмом в 36,4% (12) случаев, выпадением и повреждением радужки - в 36,4% (12) случаев, а также посттравматической отслойкой сетчатки - в 9,1% (3).

    Инородное тело удалено в первые сутки поступления в стационар диасклерально у 51,5% (17), одномоментно при экстракции катаракты (инородное тело в хрусталике) – у 3% (1), трансвитреально – у 36,4% (12); отсрочено – у 9,1% (3) пациентов.

    У 19 из 33 пациентов удаление хрусталика проведено в момент госпитализации (1-7 сутки), у 6 – через 1 месяц, у остальных 8 – в отдалённый период (до 7 месяцев после травмы).

    В 1-7 сутки после травмы у 19 пациентов (57,6%) произведено: ФЭК с имплантацией ИОЛ - 9, ФЭК без имплантации - 4, ЭЭК с имплантацией ИОЛ - 1, ленсвитрэктомия -5. Одномоментно в 7 случаях проводились сочетанные хирургические вмешательства с передней витрэктомией, задней витрэктомией, различными операциями по поводу отслойки сетчатки, трансвитреальным удалением ВГИТ, эндолазером.

    У 6 пациентов (18,2%) через 1 месяц после травмы и у 8 - в отдалённые периоды хирургические вмешательства по поводу травматической катаракты проведены преимущественно факоэмульсификацией с имплантацией ИОЛ.

    Зрительные функции оценивались при выписке из стационара по факту восстановления прозрачности оптических сред после экстракции травматической катаракты. Острота зрения <0,1 наблюдалась у 5 (15,1%), 0,2-0,3 – у 3 (9,1%), 0,4-0,8 – у 19 (57,6%), выше 0,8 - у 6 (18,2%). Причинами остроты зрения менее 0,1 являлись: повреждение сетчатки инородным телом, в том числе отслойка сетчатки - у 3, эндофтальмит - у 1 пациента.

    Выводы

    1. Инородные тела при проникновении через роговицу совершают траекторию движения внутри глаза, оканчивающуюся в стекловидном теле, у превалирующего большинства (81,2%).

    2. Травматическая катаракта развивается в 76% случаев в первые сутки и в 24% - в отдалённом периоде при роговичных проникающих ранениях.

    3. Своевременная и современная микрохирургическая помощь при проникающих ранениях роговицы позволила достичь остроты зрения выше 0,4 у 75,8% пациентов, из них выше 0,8 - только у 18,2% больных.


Страница источника: 188-190
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru