Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ эффективности организации диагностики ретинопатии недоношенных в Рязанской области


1Клиническая больница им. Н.А. Семашко

     Среди большого числа проблем перинатальной медицины в последние годы особое внимание обращается на нарушения функционального состояния сенсорных органов, в том числе и на проблему снижения зрения у недоношенных детей. На первое место среди заболеваний, приводящих к инвалидизации недоношенных по зрению, выходит ретинопатия недоношенных (РН) – тяжёлое заболевание глаз, встречающееся только у недоношенных детей (Larson E. et al., 2002; Hutchinson A. et al., 2003; Teixeira S. et al., 2006). Исследование факторов риска, разработка методов диагностики и лечения этого заболевания являются одними из значимых проблем современной офтальмологии и неонаталогии. Скрининг и дальнейший мониторинг РН являются приоритетными в достижении благоприятного исхода при данной патологии.

    Цель – провести анализ эффективности организации диагностики ретинопатии недоношенных в Рязанской области.

    Материал и методы. Исследования проводились на базе ГБУ Рязанской области «Областной клинический перинатальный центр». Согласно приказу Минздрава РФ «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты» от 25.10.2012 г. № 442н, нами осматривались дети из группы риска со сроком гестации при рождении до 35 недель и весом до 2000 г.

    Первичное офтальмологическое обследование недоношенных детей проводилось по согласованию с неонатологами в срок 3132 недель постконцептуального возраста (ПКВ) или на 34 неделе жизни ребёнка. Повторные осмотры осуществлялись с определённой частотой в зависимости от результатов первичного обследования. При отсутствии признаков РН осмотры проводились каждые 14 дней до завершения процесса васкуляризации сетчатки (42 недель ПКВ). При выявлении РН с минимальными сосудистыми изменениями – каждые 7 дней, при «плюс»-болезни – каждые 3 дня. Осмотр в кювезах проводился методом непрямой офтальмоскопии с помощью бинокулярного налобного офтальмоскопа на фоне максимального медикаментозного мидриаза. При удовлетворительном состоянии дети осматривались на ретинальной педиатрической камере RetСamShuttle. После выписки из стационара наблюдение детей из группы риска осуществлялось в кабинете катамнестического наблюдения, организованном при ГБУ Рязанской области «Областной клинический перинатальный центр».

    Состояние глазного дна оценивалось на основании общепринятой Международной классификации РН (1984 г.) с дополнениями, внесёнными в 2005 г. При наличии показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи дети направлялись в специализированное офтальмологическое учреждение, имеющее условия и оснащение для проведения лазеркоагуляции сетчатки.

    Результаты. За период с января 2013 г. по декабрь 2015 г. из группы риска было осмотрено 619 детей (1238 глаз).

    Среди них 309 (50%) – дети с низкой массой тела (15001999 г.), 158 (25,5%) – дети с очень низкой массой тела (10001499 г.), и наименьшее количество – 63 (10%) – дети с экстремально низкой массой тела (500999 г.) (табл. 1).

     По гестационному возрасту распределение детей было следующим: 54% (332 ребёнка) – 3235 недель, 35% (219 детей) – 2831 неделя и 11% (68 детей) – 2227 недель (табл. 2).

    Из 619 недоношенных младенцев у 98 была диагностирована РН различных стадий, что составило 15,8% от группы риска.

    По стадиям ретинопатия распределялась следующим образом (табл. 3). В 73% случаев диагностировалась РН I–II ст., в 23% – РН III ст. и в 4% отмечена задняя агрессивная форма. В сравнении со всей группой риска РН I–II ст. составила 11,6%; III ст. – 3,7% и задняя агрессивная форма – 0,65%. При анализе зависимости частоты РН от массы тела и гестационного возраста оказалось, что чаще всего РН диагностируется у детей, рождённых с экстремально низкой и очень низкой массой тела и при гестационном возрасте 2628 недель. В этой группе РН выявлена у 87 детей (88,7% от всех случаев РН). У недоношенных новорождённых, родившихся в возрасте более 34 недель, ретинопатия не выявлялась. Первые признаки РН отмечались в среднем на 3335 неделе ПКВ. Лазеркоагуляция сетчатки в специализированных офтальмологических учреждениях проведена 24 детям (24,4% от всех детей с РН), из них по экстренным показаниям при задней агрессивной форме – 4 детям (24,4% от всех детей с РН). При дальнейших осмотрах в кабинете катамнеза у детей с I и II ст. РН наблюдался регресс заболевания, 3 ребёнка с признаками прогрессирования заболевания направлены в специализированные офтальмологические учреждения для оказания высокотехнологичной помощи.

    Выводы

    По нашим данным, частота выявления РН среди детей группы риска составила 15,8%.

    У недоношенных детей, рождённых с экстремально низкой и очень низкой массой тела, при гестационном возрасте 2628 недель частота развития РН достигает 88,7%.

    Первые признаки РН наблюдаются на 3335 неделе ПКВ.

    Для определения показаний к оказанию высокотехнологичной помощи необходимы регулярные осмотры детей с определённой частотой не только во время нахождения в стационаре, но и после выписки.

    Организация скрининга с использованием современного оборудования позволяет своевременно выявить патологию и вовремя направить маленьких пациентов на лечение.


Страница источника: 157-159
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru