Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Осложнённая катаракта у пациентов с периферическим увеитом


1Сибирский государственный медицинский университет Минздрава РФ
2Западно-Сибирский офтальмологический центр профессора И.В. Запускалова

    На сегодняшний день одной из наиболее распространённых причин снижения и потери зрения в мире является катаракта. Учитывая темпы старения населения, превалирует сенильная катаракта, но при этом достаточно часто встречается осложнённая, то есть развившаяся как следствие других заболеваний глаза.

    В зависимости от этиологии выделяют осложнённую катаракту, возникшую вследствие патологических процессов в различных структурах глаза и офтальмохирургических вмешательств [].

    Развитие осложнённой катаракты начинается с формирования субкапсулярных (задних или передних) и/или экваториальных помутнений [], при гистологическом исследовании многослойный участок помутнения располагается непосредственно между капсулой и эпителием хрусталика. Было установлено, что данный участок помутнения является по сути метаплазированным хрусталиковым эпителием []. В условиях существующего воспаления определённую роль играет также система комплемента, потенциирующая повреждающее воздействие на вещество хрусталика и вызывающая его помутнение [].

    Simon Barnard (2003) выделяет наиболее часто встречающиеся виды осложнённой катаракты: капсулярная, субкапсулярная, ядерная, кортикальная, ламеллярная, шовная (Y-шовная).

    В своей статье Nicolas Phelps Brown (2001) указывает на преимущественное развитие ядерной и субкапсулярной формы осложнённой катаракты.

    Частота развития катаракты при периферическом увеите составляет, по данным литературы, от 9 до 57% [, ].

    Предположительным механизмом катарактогенеза при периферическом увеите может быть влияние продуктов воспаления, нарушения электролитного баланса, а также последствия формирования задних синехий (за счёт возникновения явлений некроза и гипоксии хрусталикового эпителия в месте прикрепления синехий) [], но до конца роль периферического увеита в развитии осложнённой катаракты ещё не ясна.

    Цель - оценить характер помутнения хрусталиковой ткани у пациентов с периферическим увеитом.

    Материал и методы. На базе ООО «Гранд Ретина» проведён ретроспективный анализ данных обследования когорты пациентов от 30 до 65 лет с установленным диагнозом осложнённой катаракты на фоне периферического увеита и корригированной остротой зрения 0,7 и выше. Пациенты с эндокринологической, тяжёлой соматической и офтальмологической патологией в исследование не включались. Анализировали жалобы, результаты биомикроскопии, офтальмоскопии со склерокомпрессией.

    Результаты. Предъявляемые жалобы были разделены на две группы: первую составили жалобы, беспокоящие пациентов уже длительное время, имеющие интермиттирующий характер – периодически возникающий дискомфорт, ощущение «засоренности», сопровождающиеся покраснением глаз, нестабильность зрения, связанные с наличием хронического воспаления крайней периферии сетчатки; вторую – жалобы, которые хронологически возникали позже и имели обычно более стабильный характер: снижение зрения, сужение полей зрения, появление нечёткости, пелены, «тумана» перед глазами, вызванные развитием помутнений в хрусталике.

    При офтальмоскопии со склерокомпрессией в условиях медикаментозного мидриаза на крайней периферии выявлялись признаки периферического увеита: пастозность, отёк сетчатки, полосы «побеления», «инееподобная» дистрофия, участки микрокистозной дегенерации, витреоретинальные экссудаты. В большинстве случаев описанные изменения наблюдались в обоих глазах.

    Биомикроскопия хрусталиков проводилась в условиях медикаментозного мидриаза, при этом выявлялись помутнения различной формы и локализации. Наиболее часто встречались вакуоли, помутнения периферического кортекса, заднекапсулярные, в том числе по типу заднечашечной катаракты, пылевидные, клиновидные и спицевидные помутнения. В большинстве случаев выраженные изменения наблюдались преимущественно в периферических отделах ткани хрусталика. У пациентов старше 50 лет, кроме того, наблюдалось уплотнение ядра, оводнение, подчёркнутость швов.

    Всем пациентам назначалось противовоспалительное лечение в зависимости от характера воспалительных изменений на крайней периферии глазного дна (инстилляции нестероидных противовоспалительных средств до 1 месяца, лазерный циркляж периферии сетчатки инфракрасным диодным лазером с длиной волны 810 нм).

    Пациенты наблюдались от 2 до 6 мес. от назначения лечения, в большинстве случаев отсутствовало прогрессирование помутнения ткани хрусталика на фоне стабилизации и купирования хронического воспаления на глазном дне у зубчатой линии. Для более полной оценки эффективности терапии в стабилизации состояния хрусталика необходимо дальнейшее динамическое наблюдение с фиксацией данных биомикроскопии хрусталиков и динамики зрительной функции.

    Выводы. Учитывая, что хроническое воспаление периферических хориоретинальных структур потенциирует развитие осложнённой катаракты, важным является своевременное выявление периферического увеита и безотлагательное противовоспалительное лечение, которое направлено на стабилизацию состояния хрусталика и профилактику развития осложнённой катаракты и снижения остроты зрения. При этом, в связи с тем, что периферический увеит развивается преимущественно в молодом возрасте, особенно тщательно с использованием склерокомпрессии необходимо обследовать пациентов, начиная с подросткового и юношеского возраста.


Страница источника: 139-141
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru