Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

ОКТ-ангиография в диагностике диабетической ретинопатии


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий

     Диабетическая ретинопатия (ДР) является одним из наиболее тяжёлых осложнений СД, которое часто приводит к развитию слепоты и слабовидения, в том числе у лиц молодого и трудоспособного возраста [1]. В диагностике ДР широкое применение получили оптическая когерентная томография (ОКТ) и флюоресцентная ангиография (ФАГ) [2].

    Эволюция технологии ОКТ привела к появлению в 2014 г. принципиально нового метода исследования – ОКТ-ангиографии (ОКТ-А), позволяющей получить точное изображение микрососудистого русла тканей глаза [3].

    ОКТ-А объединяет возможности ОКТ с высоким разрешением с методикой неинвазивной ангиографии. Применяемый алгоритм амплитудной декорреляционной ангиографии с разделением спектра (split-spectrum amplitude decorrelation angiography, SSADA) и использованием серии двух последовательных сканирований позволяет проводить анализ разницы амплитуд сканирующего лазерного луча, отражённого от выбранной точки. Значительные колебания амплитуд свидетельствуют о наличии тока жидкости (тока крови). Применение послойного 3D EnFace анализа позволяет проводить оценку поверхностного и глубокого капиллярного сплетений, наружных слоёв сетчатки и хориокапилляров. Специальная программа, основанная на расчёте индекса кровотока и плотности сосудистой сети, делает возможным не только качественный, но и количественный анализ сосудистых изменений [3–5].

    ОКТ-А является неинвазивным методом, не требующим внутривенного введения красителя, что исключает возможность развития осложнений и нежелательных побочных эффектов. Получение данных о состоянии микроциркуляторного русла при условии неинвазивности методики, а также возможность частого мониторинга определяют области широкого применения данного метода в клинической практике при сосудистой патологии глаз, в частности, при ДР [3–6].

    Цель – определение микроциркуляторных изменений в макулярной зоне у пациентов с ДР с помощью ОКТ-А в сравнении с нормой.

    Материал и методы. Обследовано 15 пациентов (25 глаз) с пролиферативной диабетической ретинопатией (ПДР). Мужчин – 7, женщин – 8. Средний возраст пациентов составил 58,5±2 лет. Группу контроля составили 10 здоровых лиц (20 глаз), сопоставимых по полу и возрасту с обследуемой группой. Всем пациентам проведено стандартное офтальмологическое обследование. Диагноз ПДР выставлялся на основании клинической картины (в том числе осмотр глазного дна с линзой Гольдмана). При необходимости проводилась ФАГ.

    ОКТ-А выполнялась на приборе Optovue RTVue XR Avanti (Optovue Inc, США). Исследование проводилось в режиме Angio Retina площадью сканирования 6х6 мм. Оценивалась плотность поверхностной капиллярной сети (Density) в 9 квадрантах (верхне-височный, верхний, верхне-носовой, носовой, центральный, височный, нижне-височный, нижне-носовой, нижний), а также в зоне фовеа. Значение плотности микроциркуляции выражалось в условных единицах.

    Критериями исключения являлись непрозрачность оптических сред и низкий уровень сигнала при сканировании (ниже 60).

    Статистическая обработка материала проводилась с помощью программы MS Excel.

    Результаты. У больных с ПДР наблюдалось достоверное снижение плотности кровотока в поверхностной капиллярной сети по сравнению с нормой (во всех группах, кроме зоны фовеа, p<0,005). Результаты исследования представлены в таблице. В среднем по группе плотность кровотока при ПДР была на 10,68% ниже нормы; наибольшее снижение плотности наблюдалось в центральном и нижне-височном квадрантах (14,65 и 14,06% соответственно), и в зоне парафовеа (14,49%), наименьшее – в верхне-височном и нижне-носовом квадрантах (8,46 и 9,13% соответственно).

    Заключение. ОКТ-А с применением алгоритма SSADA позволяет выявлять нарушения микроциркуляции в заднем отрезке глаза у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией. Дефицит кровотока выявляется в 100% наблюдений, при этом в большей степени страдают центральные отделы. Таким образом, ОКТ-А является перспективным методом диагностики нарушений микроциркуляции. Неинвазивность и безопасность метода определяют его существенные преимущества.


Страница источника: 111-113

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru