Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Ретроспективный анализ функциональных результатов хирургии катаракты у пациентов с радиальной кератотомией в анамнезе


1Кировская клиническая офтальмологическая больница
2Кировская государственная медицинская академия

     На сегодняшний день обсуждение особенностей факоэмульсификации катаракты у пациентов после ранее проведенной дозированной радиальной кератотомии (ПДРК) является актуальным [1–3]. Возраст многих пациентов после ПДРК в настоящее время составляет от 50 лет и старше (период, когда могут начинаться процессы развития катаракты). Изменение анатомо-оптических характеристик роговицы на глазах после ПДРК определяет проблему расчета оптической силы интраокулярной линзы (ИОЛ) для коррекции афакии при использовании стандартных подходов катарактальной хирургии [4–6].

    Цель – изучить функциональный результат ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ у пациентов, ранее перенесших радиальную кератотомию, с использованием традиционных методов расчета оптической силы ИОЛ.

    Материал и методы. Для анализа были взяты амбулаторные карты и истории болезни из архива Кировской клинической офтальмологической больницы за 4 года. Исследования проведены на 12 пациентах (12 глаз). Из них женщин – 5, мужчин – 7. Возраст пациентов составил от 51 до 68 лет.

    У всех перечисленных больных в анамнезе имелась радиальная кератотомия, всем им была проведена УЗ-факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ. Периоперационные данные (предоперационная рефракция, предоперационная кератометрическая сила преломления) ни в одном случае не были известны. Острота зрения с коррекцией до операции УЗ ФЭК+ИОЛ составила: Pr.l.certae – 2 пациента; 0,005 – 1 пациент; 0,02 – 1 пациент; 0,04 – 2 пациента; 0,05 – 1 пациент; 0,06 – 2 пациента; 0,07 – 1 пациент; 0,1 – 1 пациент; 0,2 – 1 пациент.

    Так как периоперационные данные нам не известны, расчет оптической силы ИОЛ производился стандартными способами: для расчета «эмметропической» силы ИОЛ использовались предоперационная длина оси глаза (по результатам биометрического исследования на аппарате BYO&PACHY METER AL2000 TOMEY) и данные кривизны роговицы (данные кератометрии).

    Расчёт А-константы проводили по формуле:

    A-const = (SEQ*RF) + IOL + (2,5*L) + (0,9*K)-C,

    где SEQ – сферический эквивалент, равный сумме субъективной сферической и ½ цилиндрической коррекции у пациента после операции, RF – рефракционный фактор, который равен 1,25, если сила ИОЛ больше 16,0 D и 1,00 если сила ИОЛ равна 16,0 D и менее, IOL – оптическая сила имплантированной интраокулярной линзы, L – длина глаза (в мм) по данным A-scan, K – преломляющая способность роговицы (в диоптриях) равная среднему значению K1 и K2 по данным кератометрии, C (длина глаза всех пациентов составила больше 24,5 мм, следовательно С=–0,5).

    Расчёт силы ИОЛ у всех пациентов производили по формуле SRK T (на BYO&PACHY METER AL-2000 TOMEY), так как длина передне-задней оси глаза составила у всех больных больше 24 мм. Длина ПЗО в среднем составила 25,9 мм (от 24,39 до 27,67 мм). В ходе кератометрии получены следующие данные: К1 в пределах от 8,17 до 10,17; К2 – от 7,76 до 10,01; Kavg от 7,94 до 10,09; cyl от 0,31 до 2,18; aх от 132 до 175 градусов.

    Результаты и обсуждение. Ниже представлена интегральная таблица остроты зрения пациентов с радиальной кератотомией в анамнезе при поступлении, после УЗ ФЭК+ИОЛ при выписке из стационара и в отдаленном периоде:

    Острота зрения после УЗ ФЭК+ИОЛ увеличилась у 10 пациентов (83,3%) – у 3 из 10 (25%) увеличилась существенно, не изменилась у 1 пациента (8,3%), ухудшилась (на 1 строку) у 1 пациента (8,3%).

    В отдаленные сроки наблюдения (от 6 мес. до 1,5 лет) у части пациентов (41%) появилась гиперметропическая рефракция: в большинстве случаев слабой степени; у одного пациента – средней степени (рис.).

    К возможным причинам ошибок послеоперационной рефракции можно отнести: некорректное проведение кератометрии у пациентов, ранее перенесших радиальную кератотомию, по причине нарушения сферичности центральной зоны [4, 5]; погрешности измерения длины глаза (чрезмерное уплощение роговицы ультразвуковым датчиком; смещение ультразвукового луча, наличие задней стафиломы); погрешности формул и поправочного коэффициента при расчете оптической силы ИОЛ.

    В настоящее время в клинике начата практика расчета силы ИОЛ у данной категории пациентов с использованием специальных поправочных методик.

    Выводы

    1. При использовании традиционных методов расчета оптической силы ИОЛ некорригированная острота зрения после хирургии катаракты у пациентов с радиальной кератотомией в анамнезе малопредсказуема, а субъективная послеоперационная рефракция часто имеет тенденцию к гиперметропизации.

    2. Для минимизации рефракционных ошибок необходимо высокотехнологическое диагностическое обеспечение, а также доступность данных истории болезни пациента.


Страница источника: 68-70

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru