Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

«Вопросы дифференциальной диагностики и выбора тактики лечения макулярной патологии в сложных клинических случаях». Обзор


1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

     Сессия состоялась в новом для конференции интерактивном формате, подразумевающем активное участие в нем всех присутствующих в аудитории. В качестве экспертов были приглашены ведущие специалисты в диагностике и лечении заболеваний глазного дна, представляющие разные офтальмологические школы: заместитель директора по науке Санкт-Петербургского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» д.м.н., профессор Панова И.Е., доцент кафедры офтальмологии факультета фундаментальной медицины МГУ им. Ломоносова к.м.н. Семенова Н.С. и офтальмохирург отдела витреоретинальной хирургии и диабета глаза МНТК «Микрохирургия глаза» к.м.н. Лыскин П.В.

    Тема сессии была посвящена актуальной проблеме дифференциальной диагностики и выбора тактики лечения макулярной патологии, сопровождающейся сходными жалобами и клиническими проявлениями. Модератор, научный сотрудник отдела лазерной хирургии сетчатки к.м.н. Педанова Е.К., представила три сложных клинических случая, продемонстрировав в презентации жалобы, анамнез пациентов, а также фотографии глазного дна и данные оптической когерентной томографии (ОКТ). Во всех трех случаях пациенты жаловались на пятно перед глазом в течение нескольких месяцев, имея в анамнезе несколько эпизодов схожих симптомов. По данным ОКТ на центральном срезе определялась отслойка нейроэпителия (ОНЭ).

    Экспертам и находящимся в зале слушателям предлагалось высказать предположительный диагноз и проголосовать с помощью специализированных пультов, поддержав предложенные на экране четыре варианта ответов. Эксперты анализировали полученные результаты голосования и аргументировали необходимость проведения углубленной диагностики пациентов, включая флюоресцеиновую ангиографию (ФАГ), индоциан зеленый ангиграфию (ИЦАГ), а также ОКТ в растровом протоколе, с анализом всех изменений в макулярной области.

     Модератор представила всей аудитории дополнительные данные расширенного обследования пациентов, включающего ФАГ, ИЦАГ, аутофлюоресцению в синем и инфракрасном спектре, ОКТ, ОКТ в режиме EDI для измерения толщины хориоидеи, мимультиспектральное сканирование, микропериметрию, позволяющего разносторонне оценить структурные и функциональные изменения интересующих зон сетчатки.

    Эксперты активно обсуждали полученные результаты, предложив свои варианты окончательного диагноза и тактику лечения каждого пациента (анти-VEGF терапия, лазерные методики, фотодинамическая терапия (ФДТ) и другое), которую путем голосования поддержали присутствующие в аудитории слушатели.

    В завершении были продемонстрированы результаты лечения, проведенные данным пациентам в лазерном отделении сетчатки МНТК «МГ». В первом случае, по результатам обследования был поставлен диагноз «Центральная серозная хориопатия (ЦСХ), хроническая форма». После 2 сеансов субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия на желтой длине волны был достигнут полный регресс ОНЭ с повышением зрительных функций.

     Во втором случае, данные ангиографии и ОКТ подтвердили наличие субретинальной неоваскуляризации, осложнившей течение хронической ЦСХ. Учитывая слабую эффективность проведенной ранее анти-VEGF терапии, методом лечения была выбрана ФДТ, приведшая к положительному анатомическому и функциональному результату.

    Последний клинический пример, с уточненным диагнозом отграниченной гемангиомой хориоидеи, вызвал живую дискуссию между профессором Пановой И.Е. и ведущим сотрудником отдела лазерной хирургии сетчатки МНТК «МГ» Магарамовым Д.А. относительно выбора тактики лечения между введением анти-VEGF, ФДТ и транспупиллярной термотерапии.

    В обсуждении также приняли живое участие слушатели из зала, в частности д.м.н. профессор Акопян В.С. предложил свои варианты терапевтической тактики в представленных случаях.

    В заключении все эксперты отметили важность мультимодального подхода в диагностике пациентов с макулярной патологией, который позволяет провести всесторонний анализ состояния глазного дна. Заболевания со сходной, на первый взгляд, клинической картиной при тщательном обследовании могут быть диагностированы как совершенно другие, требующие различного терапевтического подхода.

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru