Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Правовые вопросы работы офтальмолога


1----------

     Целью данного симпозиума, проводимого в рамках XIII Международного конгресса Российского глаукомного общества, стало желание откровенно поговорить о том, как и когда несоответствия ожиданиям пациента вкупе с невниманием врача превращаются в реальную судебную практику.

    В симпозиуме принимали участие: федеральный судья в отставке Павлова Г.В. (Москва), к.м.н. Карлова Е.В. (Самара) проф. Догадова Л.П. (Владивосток), к.ю.н. Морозова Н.А. (Новосибирск) и к.ю.н. Жирова М.Ю. (Самара)

    Морозова Н.А. Академия следственного комитета РФ, кафедра уголовного права (Новосибирск)

    Вознаграждение врачу: подарок или взятка?


     Первое, что может признаваться взяткой и что наиболее часто встречается, безусловно, деньги. Наряду с этим взяткой признаются акции, облигации, ценные бумаги, услуги или работы, выполняемые в интересах взяткополучателя, если их можно оценить с материальной точки зрения, «взятка борзыми щенками», то есть имуществом. И один из специфических предметов взятки, когда у нас нет услуг и имущества - переуступка права требования по долгам, инвестиционным договорам и т.п.

    Перейдем к нормативной базе, которая предусматривает ответственность за взяточничество. В первую очередь, мы рассматриваем примечание к ст. 285 УК РФ, которое определяет, кто является должностным лицом, и, как следствие, кого мы можем привлечь за получение взятки.

    Общее понятие должностного лица связано с выполнением определенных функций, в частности, представителя власти, организационно-распорядительных или административно-хозяйственных функций. В отношении врачей мы говорим по большей части об организационно-распорядительных функциях, поскольку врач принимает решения, которые несут юридические последствия.

    Под юридическими последствиями понимается возникновение, изменение и прекращение чьих-либо прав или обязанностей, зависящих от решения врача.

    Кроме этого, статья 290 УК РФ напрямую предусматривает уголовную ответственность за получение взятки.

    Для того чтобы понять, относится ли врач к должностным лицам, мы обращаемся к постановлениям Пленума Верховного Суда РФ от 2009 и 2012 гг., которые посвящены вопросам коррупционной направленности. В них мы увидим, что врач будет признаваться лицом, наделенным организационно-распорядительными полномочиями в тех случаях, когда он принимает решения, влекущие юридические последствия.

    Статьи 69 и 70 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан РФ» предполагают, что у нас есть такое понятие как лечащий врач, который самостоятельно определяет тактику и методику лечения своего пациента, выдает заключение о временной нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней и проводит экспертизу временной нетрудоспособности. Именно слово «экспертиза» и врач как эксперт дает нам основание говорить о том, что он на этот момент становится должностным лицом. Это подтверждается и материалами судебной и следственной практики.

    Рассмотрим наиболее часто встречающиеся случаи взяток в отношении медицинских работников.

    Топ-лидер взяток, которые рассматривает судебная практика, – это взятки за больничные. В данном случае мы видим целый комплекс правовых последствий, который идет от незаконной выдачи больничного: это невозможность уволить пациента, пока он находится на лечении, невозможность привлечь его к дисциплинарной ответственности со стороны работодателя, обязательства со стороны фонда социального страхования по выплате социального пособия на время нетрудоспособности пациента. Поэтому мы говорим, что получение денег за больничный равнозначно взятке.

    Следующий пример, когда к врачу подходят добросовестные или не очень граждане и просят написать справку о том, что ребенок болеет и поэтому не может пойти служить в армию или что он по уважительной причине пропустил занятия, поставить печать для водительской комиссии и т.п. - это относится к фальсификации медицинских документов. Если врач получает вознаграждение за подобные действия, однозначно это признается взяткой.

    Следующий пример, когда врач берет деньги за госпитализацию больного, а не за лечение, которое за этим последует, влечет правовые последствия в виде обязательств лечебного учреждения перед пациентом и возникновения у пациента прав, которые предусмотрены законом об охране и здоровье граждан. И это тоже признается взяткой.

    Ситуация, когда к врачу подходят и говорят: «Дорогой доктор, выпишите нам рецепт, мы за это будем вам благодарны», особенно когда рецепты льготные либо реализация препарата осуществляется по сниженным ценам или он вообще выдается бесплатно, без вариантов будет признана взяткой, а в случае выдачи рецепта на препарат, содержащий наркотическое вещество, наступает еще и уголовная ответственность за незаконную выдачу рецепта на наркотикосодержащие препараты.

    Во всех остальных случаях получение денежных средств и подарков не должно относиться к понятию взяточничества.

    Если врач берет деньги за лечение пациента, у нас два варианта: либо мы будем говорить о том, что налицо мошенничество, поскольку врач ввел в заблуждение пациента о том, что услуга платная, а на самом деле она предусмотрена программой ОМС, либо он берет деньги за лечение и при этом не вводит в заблуждение никого и мы не говорим о составе преступления, а только о возникновении дисциплинарного поступка, о гражданско-правовой ответственности лечебного учреждения, об административной ответственности врача, но в данном случае не об уголовной.

    Если пациент после окончания лечения приходит и приносит какой-то подарок, рассматриваются опять же два варианта: если это благодарность за лечение, то есть за выполнение врачом своих профессиональных обязанностей, не связанных с должностными, то мы имеем дело максимум с дисциплинарным проступком, а на практике – ни с чем. Мы можем говорить только о стоимости подарка – он не должен быть дороже 3 000 рублей. Если же пациент приходит и говорит: «Спасибо доктор за выданный больничный» и дает подарок или деньги, то мы связываем это с должностными обязанностями врача, и, в данном случае, мы будем говорить о взятке.

    Хочу обратить внимание, что квалификация взятки может быть только в случае, если врач работает в государственном или муниципальном учреждении здравоохранения. Для негосударственных учреждений уголовная ответственность в УК РФ не предусмотрена.

    Уголовная ответственность за взятку возможна не только в отношении врача, но и любого другого медицинского работника, если в его действиях усматриваются выполнение должностных обязанностей и принятие решений, влекущих юридические последствия.

    Жирова М.Ю. Адвокатское бюро «Яблоков, Лапицкий и партнеры» (Самара)

     Врачебная ошибка: актуальные вопросы уголовной и гражданской ответственности


    В литературе существует огромное количество разнообразных (порой противоположных) определений врачебной ошибки. Однако исключительно в целях лаконичности изложения, в рамках настоящего выступления под врачебной ошибкой будем понимать дефект оказания медицинской помощи, повлекший за собой причинение вреда пациенту, вне зависимости от причин, а также наличия или отсутствия вины врача.

    Неофициально данное выступление можно назвать «Лед тронулся», поскольку суды стали гораздо чаще наказывать врачей за врачебную ошибку. Еще лет 8 назад, когда к нам приходили пострадавшие пациенты и просили наказать врача, мы им честно говорили, что это за гранью возможного. Сегодня ситуация изменилась.

    Из судебной практики. Самая рекордная компенсация за врачебную ошибку была присуждена в 2015 году – сумма составила 15 млн руб. И выплатило ее государственное учреждение – Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова. Сумма была обоснована тем, что в результате врачебной ошибки в ходе приема родов методом вакуум-экстракции ребенку были причинены очень тяжелые повреждения головного мозга, он в страшных мучениях прожил 2 года и скончался, а его мама получила тяжкий вред здоровью в результате многочисленных внутренних повреждений.

    Были и другие громкие решения с внушительными суммами: 5 млн руб. – за причинение тяжкого вреда здоровью новорожденного, 3 млн руб. - за смерть ребенка, 2 млн руб. – за ампутацию ноги в результате гангрены, 1 млн руб. – за ошибочно удаленную щитовидную железу. В целом суммы исков за врачебные ошибки начинаются от 250 000 руб. в провинции и до 1 млн руб. в крупных городах. Причем самые высокие размеры компенсаций в Санкт-Петербурге.

    Интересно было бы проанализировать, по каким офтальмологическим направлениям пациенты чаще всего обращаются в суды, но, к сожалению, в России подобная статистика не ведется. В иностранных источниках указываются следующие виды лечения:

    • лечение глаукомы

    • хирургия катаракты

    • эксимерлазерная коррекция аномалий рефракции

    • диагностика бинокулярных аномалий полей зрения

    • диагностика офтальмологических проявлений сахарного диабета

    • диагностика вторичных посттравматических периферий отслойки сетчатки.

    В каких же конкретных случаях наступает ответственность за врачебную ошибку? Все мы знаем, что не всегда вредные последствия для пациента вызваны действиями врача. Часто это индивидуальные особенности организма или вина самого пациента, который не пошел на дополнительное обследование, проигнорировал указание врача, не принял лекарство и т.д.

    Самые главные виды ответственности и самые тяжелые для врача – это уголовная и гражданско-правовая. При этом обязательно должны соблюдаться 4 элемента, при наличии которых врач будет наказан в суде:

    1. Противоправные действия врача должны не соответствовать официальным требованиям, законам, инструкциям или стандартам медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения и условиями договора. В случае, если стандарты на какую-либо медицинскую процедуру отсутствуют, суды обращаются к учебной литературе.

    Из судебной практики. Пациентка выиграла суд к частной стоматологической клинике в связи с тем, что Ответчик ненадлежащим образом провел протезирование зубов. Суд, обратившись к учебной литературе, установил, что на 6-й зуб нельзя было устанавливать несъемный металлокерамический протез, поскольку именно на него приходится максимальная нагрузка. И хотя нигде это противопоказание не содержится, оно широко известно стоматологам из научной и учебной литературы.

    2. Вред жизни и здоровью пациента.

    3. Причинная связь между деянием врача и наступившим вредом. Суд в ретроспективном аспекте устанавливает, привели ли конкретные действия врача к вреду здоровью. Есть простые случаи, когда причинная связь очевидна, например, забыли салфетку при медицинской операции. Намного сложнее, когда нет прямой связи между действием врача и, например, внезапной смертью или наступившей слепотой пациента. В этой ситуации зачастую требуется проведение нескольких судебно-медицинских экспертиз.

    Из судебной практики. Лор-врач, проводя операцию по удалению миндалин, использовала не специальный инструмент – петлю, а ножницы, повредив ими несколько кровеносных сосудов в трех артериях, и у пациента началось сильнейшее кровотечение. Она его проигнорировала и продолжила операцию. В последующих реанимационных мероприятиях по остановке кровотечения вынуждены были участвовать заведующий лор-отделением и заведующий отделением анестезиологии, но пациент скончался. Первые две экспертизы установили факт причинно-следственной связи между действиями врачей и смертью, но они не смогли определить, чьи конкретно действия – лора или завотделениями вызвали смерть. И только третья экспертиза, проводившаяся в Военно-медицинской академии, смогла установить, что действия завотделениями были не очень правильными, но их ошибки условны и к смерти они не привели. Виновной была признана лор-врач и привлечена к уголовной ответственности.

    Спасительный момент для врачей – если у пациента есть какие-либо сопутствующие тяжелые заболевания (онкология, сахарный диабет и т.д.). В таких случаях, как правило, врачебную ошибку не устанавливают. Очень часто судебная экспертиза говорит: «Да, врач ошибся, но к слепоте привел сахарный диабет».

    4. Вина. Уголовная ответственность наступает только тогда, когда врач виноват, гражданско-правовая может наступить и при отсутствии вины врача. Если мы говорим о вине врача, то она, как правило, выражается в форме неосторожности. Неосторожность бывает двух видов: легкомыслие - когда врач понимает, что его действия могут привести к печальным последствиям и осознает это, но ведет себя самонадеянно, считая, что эти последствия не произойдут в силу его особых умений, и небрежность – когда врач не предвидел опасных последствий, но должен был или мог их предвидеть.

    Из судебной практики. Пациентка умерла после операции аппендицита от осложнения, связанного с кишечником. Ее родители подали иск в суд. Экспертизой было установлено, что у пациентки была такая анатомическая особенность, что червеобразный отросток находился в атипичном положении за прямой кишкой брюшины, и, не смотря на высокую квалификацию врачей и хорошую оснащенность современным медицинским оборудованием, врачи не смогли поставить правильный диагноз. Суд отказал в удовлетворении иска.

    При рассмотрении дел о врачебной ошибке обязательно принимается во внимание поведение самого пациента.

    Из судебной практики. Пациент предъявил иск больнице о взыскании денежных средств за проведенную офтальмологическую операцию и о компенсации морального вреда. У него в глазу в результате, как он считал, действий врачей образовалось бельмо. В суде было установлено, что его госпитализировали с диагнозом «рецидивирующий язвенный герпетический кератит». По ходу лечения наметилось улучшение, но пациент отказался от дальнейшего лечения. При выписке у него зафиксировали раздражение и отечность глаза, а также наличие язвенной поверхности на роговице, но он все равно выписался по собственному желанию. В результате заключения экспертизы больному было назначено адекватное лечение, а ухудшение его состояния было связано с его собственным поведением - отказом от лечения и самостоятельным приемом лекарств. Суд в иске отказал.

    Однако гражданская ответственность, то есть материальная, может наступить и в отсутствии вины врача, например, когда он пользуется источником повышенной опасности. В работе офтальмолога к таким источникам можно отнести установки для эксимерлазерной коррекции. Если пациент, к примеру, дернулся во время операции, то врач и клиника будут отвечать материально в гражданско-правовом поле.

    Теперь рассмотрим аспект личной материальной ответственности. Здесь есть хорошая «новость» для врачей и плохая для главврачей: в случае врачебной ошибки материальную ответственность перед пациентом несет медицинское учреждение, а не врач – неважно, частная это клиника или государственная. Что же делать учреждению, если оно выплатило, к примеру, 500 тысяч рублей? - Практически ничего. Врач является работником и отвечает, согласно трудовому законодательству, в ограниченном аспекте – в пределах суммы одного месячного заработка.

    Но есть исключение, когда врач несет полную материальную ответственность – это причинение ущерба в результате его преступных действий. Если врач был подвергнут уголовной ответственности, то он будет отвечать материально в полном объеме.

    «Врач не сапер – может и ошибиться»

    Поговорим о самом страшном наказании для врачей – уголовной ответственности. Меры ответственности, за которые обычно привлекают медицинских работников:

    • Причинение смерти по неосторожности. Лишение свободы на срок до 3-х лет.

    • Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности. До 1-го года лишения свободы.

    • Неоказание помощи больному. До 4-х лет лишения свободы.

    • Халатность – ненадлежащие исполнение своих должностных обязанностей. До 5-ти лет лишения свободы.

    Каждый врач доложен понимать, допустил ли он ошибку как доктор или как должностное лицо. Представим ситуацию, что пациент пришел с жалобами на глаз, дежурный врач поставил правильный диагноз, но отправил пациента домой и отказал в госпитализации по причине, к примеру, отсутствия мест. В случае смерти пациента врач будет отвечать как должностное лицо – за халатность. Если же пациенту отказано в госпитализации из-за того, что дежурный врач поставил неправильный диагноз, тогда он ошибся как доктор.

    Перейдем к самому актуальному вопросу – что делать при возникновении врачебной ошибки?

     Советы адвоката:

    1) При малейшем подозрении на врачебную ошибку не ждите, когда к вам придут изымать медицинскую документацию!

    Как только вы поняли, что могла произойти врачебная ошибка, нужно проверить и проанализировать всю первичную медицинскую документацию. Она должна быть заполнена правильно, полно, в ней не должно быть следов исправлений, дописок другими чернилами и т.д. Если нужно что-то исправить, то каждое исправление следует сопровождать докладной запиской на имя главного врача. Помните, что свои медицинские документы пациент имеет право получить на руки. Но никогда не отдавайте документы, которые существуют в единственном экземпляре, так как у вас не останется доказательств, что вы все сделали правильно. Нужно отдавать только копии и строго по письменному запросу. По устной просьбе - не отдавать ничего никогда!

    2) Не пренебрегайте информированным согласием на медицинское вмешательство!

    Треть исков пациентов, удовлетворенных судами, связана с недостатками в информированном согласии – либо его вообще нет, либо оно неправильно составлено.

    Из судебной практики. Женщина обратилась с иском в суд, обосновав его тем, что ей была неудачно проведена лапароскопическая операция, в результате потребовалась полостная операция, после проведения которой она стала инвалидом. Она обратилась в суд, но суд отказал ей в иске, сославшись на правильно оформленное информированное согласие, в котором больница прописала, что в случае, если лапароскопическая операция пройдет не очень хорошо и появятся какие-то непредвиденные обстоятельства, пациент дает согласие на полостную операцию.

    Что обязательно должно содержаться в информированном согласии?

    • Обоснование лечения, т.е. почему пациенту выбран именно этот тип лечения.

    • Прогноз течения болезни без этого лечения, т.е. что будет с пациентом, если он не пройдет эту процедуру.

    • Прогноз результата, т.е. какие результаты предполагаются

    • Предпосылки для использования именно такого лечебного метода.

    • Вероятность побочных эффектов.

    Согласие должно быть написано простыми понятными словами, любой термин – расшифровываться.

    Из судебной практики. Один пациент выиграл суд у офтальмологической клиники только потому, что в согласии было написано слово «миопия». Клиника ссылалась на то, что больной страдал близорукостью с 5 лет и не мог до своих 40 лет никогда не слышать слова «миопия». Тем не менее, суд принял сторону пациента, потому что пациент не обязан знать, что это такое.

    В заключение хочется дать банальный, но самый действенный совет – никогда не доводите конфликт с пациентом до крайности. К нам часто обращаются пациенты, не ставящие перед собой цель наказывать врачей. Они хотят извинений, сочувствия, психологической беседы, небольшой компенсации, к примеру, на повторную операцию. В моей практике был случай, когда больница отказалась урегулировать конфликтную ситуацию мирным путем, в результате пациент отсудил у нее 400 тыс руб. за моральный ущерб, а врач понес уголовную ответственность.

    Чтобы не доводить конфликт до крайности, на каждое письменное обращение пациента всегда отвечайте в письменном виде, но прежде чем дать любой ответ проконсультируйтесь с юристом клиники, где Вы работаете, потому что Ваш письменный ответ – это основа дальнейшей ответственности.

    

    Материал подготовила Шиманова М.Ю.

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru