Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Методы лечения детей с содружественным косоглазием в контрольной группе


1----------

     Для лечения пациентов контрольной группы использовали традиционные методы ортопто-диплоптического лечения: упражнения на синоптофоре (одновременная или альтернирующая световая стимуляция обоих глаз), развитие фузионных резервов, способ разобщения аккомодации и конвергенции («метод диссоциации») и метод восстановления рефлекса бификсации.

    Ортоптические упражнения проводили на приборах с механическим разделением полей зрения - механическая гаплоскопия (на синоптофоре, рис. 7). Парные тест-объекты для обоих глаз подвижны и могут быть расположены под любым углом косоглазия. Для лечебных целей применяли тест-объекты для слияния больших размеров (7,5° и 10°). Целью упражнений было устранение функциональной скотомы и развитие бифовеального слияния (сенсорной фузии).

    Для этого применяли 2 вида упражнений: альтернирующая или одновременная световая стимуляция («мигания»). Тест-объекты устанавливали под объективным углом косоглазия, тогда они проецируются на центральные ямки сетчаток. Прибор позволяет менять частоту миганий от 2 до 8 в 1 с, в процессе лечения ее постепенно увеличивали.

    Упражнения третьего вида были направлены на развитие фузионных резервов: горизонтальных (положительных и отрицательных, т.е. конвергенции и дивергенции), вертикальных и циклорезервов. Использовали вначале крупные тест-объекты, с последующим уменьшением их угловых размеров.

    Диплоптические методы лечения включали восстановление рефлекса бификсации, метод разобщения аккомодации и конвергенции, а также фазовую гаплоскопию.

     Метод восстановления рефлекса бификсации заключается в провоцировании диплопии с помощью призматических линз различной силы, предъявляемых перед одним глазом в естественных условиях при фиксации тест-объекта. Это вызывает раздражение диспаратных участков сетчатки и стимулирует фузионный рефлекс бификсации, что приводит к слиянию двойных изображений путем перевода их проекций на корреспондирующие участки. Для провокации диплопии используются призматические линзы больших призменных диоптрий, таких как 8 - 10 призменных диоптрий основанием к носу перед чащефиксирующим глазом, а затем, после нескольких упражнений, призму устанавливают основанием к виску. После возбуждения диплопии переходят к этапу развития бификсации и слияния двойных изображений, для чего используют слабые призмы (начиная с 2 призменных диоптрий) и последовательно увеличивая их силу до 4, 6, 8, 10 пр.дптр. «Прибор Диплоптик» (рис. 8).

    Метод разобщения аккомодации и конвергенции («способ диссоциации») «обучает» бинокулярному слиянию в условиях возрастающей нагрузки на аккомодационный аппарат отрицательными линзами, а также релаксации положительными сферическими линзами, под контролем бинокулярного слияния. Пациент преодолевает возбуждаемое при этом двоение и добивается бинокулярного слияния тестов четырехточечного цветотеста. В данном аппарате «Форбис» в качестве стимула используется обычный источник света в виде красно-зеленого четырехточечного цветотеста с анаглифным разделением полей зрения (рис.9). Возможности применения данного метода ограничены тем, что лечение можно проводить только у детей с наличием бинокулярного зрения на близком расстоянии ( с расстояния 33 см) или при релаксационной пробе.

    Разработанные методы лечения представлены в соответствующих главах собственных исследований.

    Создание первичной базы данных и статистическую обработку полученных результатов осуществляли с использованием пакетов прикладных программ IBM SPSS Statistics (Chicago, IL).

    Проверка на нормальность проводилась при помощи критерия Шапиро- Уилка. При нормальном распределении данные представлены как среднее значение и стандартная ошибка среднего (М±m). Для оценки достоверности результата использовали t-критерий Стьюдента для зависимых случаев (paired samples t-test). Для непараметрических данных анализ динамики показателей проводился на основе непараметрических методов Вилкоксона (для двух периодов). Результаты расценивались как статистически значимые при уровне статистической значимости р< 0,05.


Страница источника: 42

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru