Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Актуальность проблемы


1----------

    Содружественное косоглазие - один из наиболее распространенных видов зрительной патологии в детском возрасте.

    Согласно медицинской статистике, содружественное косоглазие у детей встречается в 2% - 4% (Гончарова С.А., Пантелеев Г.В., 2005; Louwagie C.R. et al., 2009; Tarczy-Hornoch K. et. al., 2008).

    Конечной целью и одним из этапов лечения косоглазия является восстановление бинокулярного зрения. Бинокулярное зрение осуществляется скоординированной деятельностью аккомодационных, моторных и сенсорных механизмов зрительных систем. Результатом такой координации является бификсация тест-объекта, слияние двух монокулярных изображений в единый зрительный образ, локализация его в определенное место пространства с оценкой его трехмерности(Аветисов Э.С., 1976).

    Диплоптическое лечение - система методов лечения содружественного косоглазия, ориентированная на восстановление бинокулярного зрения в условиях, приближенных к естественным. Основой диплоптического лечения является устранение функционального подавления путем возбуждения в естественных условиях феномена двоения с последующим обучением слиянию двойных изображений с помощью опто-моторного фузионного рефлекса(Аветисов Э.С., 1977; Кащенко Т.П., 1979, 2006).

    Аветисовым Э.С., Кащенко Т.П. (1975, 1989) был разработан способ «диссоциации», с целью разобщения патологической связи аккомодации и конвергенции. Способ обеспечивает комплексное воздействие как на аккомодационную, так и фузионную способность глаза. Эффективность способа составила46,4% детей. Способ был усовершенствован Дашяном С.Б. (1990) введением релаксационного принципа воздействия, облегчающего бинокулярное слияние и обеспечивающего его возникновение у большего числа больных, расширяющего тем самым показания к применению способа.

    Эффективность метода выразилась в появлении бинокулярного зрения у 56,6% больных. Важным этапом в развитии метода явилось применение более«мягкой» сепарации, растрового разделения полей зрения обоих глаз, что уменьшило гаплоскопический эффект диплоптического лечения и, тем самым, расширило возможности использования метода «диссоциации» при содружественном косоглазии(Селезнев А.В., 2010).

    Современная система лечения бинокулярных нарушений ориентирована на лечение в какой-либо одной зрительной рабочей зоне, что снижает его эффективность. Отдельные фрагменты расширения зоны воздействия есть в способе бинариметрии (Бачалдина Л.Н. и соавт., 2006), однако, данный метод не предусматривает воздействие на аккомодацию, на один из элементов бинокулярного зрения.

    Маглакелидзе Н.М. (2008) было впервые показано, что воздействие на аккомодацию на основе лазерных спеклов способствует нормализации бинокулярных функций. Полученное автором улучшение показателей аккомодации привело к уменьшению остаточной девиации и увеличению числа лиц с бинокулярным зрением с7% до20% при исследовании с 5 м, с 20% до 60 %- при исследовании с 1 -2,5 м. Однако, автор не использовала при этом принцип сепарации полей зрения, необходимой для регистрации бинокулярного слияния и контроля за ним.

    Преимущества лазерных спеклов заключается в следующем:

    • Когерентность лазерного излучения позволяет получать интерференционную картину спекл-структуры с минимальными размерами точки, что является адекватным стимулом для тренировки аккомодации, а монохроматичность устраняет хроматическую аберрацию. Кроме этого, лазерное излучение создает спекл-структуру с постоянной яркостью и высоким контрастом;

    • Четкость и одинаковость ретинальных изображений создают условия сенсорного равенства и тем самым может способствовать восстановлению бинокулярного слияния;

    • Лазерные спеклы оказывают биостимулирующее воздействие на аккомодацию - одного из механизмов бификсации;

    • Лазерные спеклы осуществляют комплексное воздействие на различные зрительные каналы, включая яркостные, пространственно-частотные и цветовые, что способствует повышению монокулярных и бинокулярных функций.

    Таким образом, для восстановления бинокулярных функций при содружественном косоглазии необходим метод лечения, включающий в себя воздействие на все уровни бинокулярного зрения: аккомодацию, моторную функцию (конвергенцию) и фузию при лечении в различных зрительных рабочих зонах. Лазерные спеклы обладают биостимулирующим действием на сенсорный аппарат глаза, положительным влиянием на аккомодацию, а также благодаря когерентности, создают условия сенсорного равенства, важного в условиях анизоаккомодации и анизометропии, и являются оптимальным стимулом для восстановления бинокулярного зрения при лечении детей с содружественным косоглазием.


Страница источника: 4

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru