Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Полученные результаты


1----------

    При предоперационном ультразвуковом В-сканировании во всех 33 обследованных глазах, не зависимо от этиологии глаукомы и возраста пациента, была выявлена ЗОСТ разной высоты, имелось сопряжённое с ней ретрогиалоидное пространство. Задние слои СТ были, в той и иной мере, разрыхлёнными в результате витреосинхизиса.

    При предоперационном ультразвуковом исследовании было выявлено, что длина продольной зрительной оси глаза составляла от 19,5 до 26,8 мм, толщина хрусталика - от 3,5 до 6,2 мм, сагиттальный размер витреальной полости - от 14,3 до 19,7 мм. Данные параметры были необходимы для определения длины рабочей части витреотома (¾ от длины витреальной полости) в случае, если ВЭ производили по внешним ориентирам. В 2 глазах до операции была выявлена старая плоская нижняя отслойка сетчатки, в 6 - признаки старого кровоизлияния в СТ.

    ВГД (Ро) до операции на фоне максимального гипотензивного режима превышало 35 мм рт. ст. Мы не ставили задачу точно зафиксировать величину ВГД, поскольку в данном его диапазоне ошибка при измерении клиническими методами весьма велика.

    В анамнезе у всех пациентов имелись схожие жалобы на тяжелые, ломящие боли в пораженном глазном яблоке, иррадиирующие в костные структуры одноименной половины головы. Непосредственно перед операцией боли присутствовали в 9 случаях, в остальных - их удалось временно уменьшить или устранить до операции при помощи интенсивной медикаментозной гипотензивной терапии.

    В 1-й день после операции клинически значимая гифема наблюдалась в 5 (15,1%) глазах. В 1 из этих случаев на 4-й день после операции была произведена попытка выведения крови из передней камеры через паралимбальный парацентез, которая не увенчалась успехом, так как это сразу спровоцировало новое кровоизлияние.

    В 6 (18,2%) случаях на 2-3-й день после операции отмечено повышение ВГД, при ревизии операционной раны выявлена обтурация дренажного отверстия волокнами СТ или недоотсеченными фрагментами внутренних оболочек. После устранения причин ВГД нормализовалось.

    Вторичное повышение ВГД (до 32 мм рт.ст.) выявлено: через 2 недели - в 1 (3,0%) случае; через 1 месяц - в 5 (15,1%). Была выполнена ревизия операционной раны, выявлено образование фиброзной капсулы над поверхностным склеральным лоскутом. Фиброзная капсула была иссечена, рубцовые сращения по краю лоскута разделены, достигнуто истечение внутриглазной жидкости.

    Через 12 месяцев повышение ВГД выявлено у 16 (48,8%) больных, в том числе у 2 - с выполненными ранее ревизиями. К проводимой терапии добавлены В-блокаторы + ингибиторы карбоангидразы, что позволило в 7 случаях снизить ВГД до 20 - 27 мм рт.ст. и ниже. В 9 (27,3%) глазах ВГД, несмотря на применение гипотензивных капель составляло 30 - 36 мм. Необходимо отметить, что ни в одном из прооперированных глаз рецидива болей, похожих на боли до операции, не возникало, независимо от величины ВГД. Данное явление нуждается в дальнейшем изучении. В случаях повышенного ВГД гипотензивные капли назначались, в большей мере, для успокоения пациентов, привыкших в течение многих лет следить за уровнем ВГД. Определенные сложности возникали в общении с пациентами, наблюдавшимися после операции у офтальмологов по месту жительства, которые рекомендовали больным с невидящими глазами вновь и вновь обращаться к оперировавшему врачу для достижения общепринятого уровня ВГД, несмотря на отсутствие болевого синдрома.

    Нормализация ВГД при сроке наблюдения до 12 месяцев была достигнута в 72,3% случаев (из них в 51,5% случаев - без добавления гипотензивной терапии). Благодаря тому, что жидкость дренировалась, минуя переднюю камеру, возможность нормализации ВГД не зависела от наличия внутриглазных гидродинамических блоков.

    В отличие от глаз, перенесших операции с переднекамерным доступом, в глазах после трансцилиарного ДВП фильтрационная подушка была смещена в сторону экватора глаза. В раннем послеоперационном периоде в 21 случае она была плоской и практически незаметной и лишь в 12 (38,7%) - явно выраженной.

    В 93,6% наблюдений после операции сохранялось правильное анатомическое положение сетчатки. Признаки свежего интравитреального кровоизлияния после операции были выявлены в 5 случаях. Учитывая тяжесть контингента пациентов, наличие новообразованных сосудов (в литературе имеются данные о высокой вероятности экспульсивной геморрагии при оперировании глаз с терминальной стадией глаукомы), данное количество геморрагических осложнений не представляется чрезмерным.

    Статистическая обработка.

    Учитывая то, что целью работы было формирование концептуального подхода к хирургическому лечению пациентов с ГБС, помимо подсчета средних значений некоторых величин, без которых невозможно осмысление представленного материала, мы посчитали проведение специальных статистических исследований для данной ситуации малоцелесообразным.

    При формальном подходе к данным тонометрии среднее ВГД составляло 56,7±7,3 мм рт ст; в срок наблюдения 6 месяцев после операции - 20,4±12,8 мм рт.ст; через 12 месяцев - 25,4±8,7 мм рт.ст. Однако, проводить обобщения полученных данных по дооперационному ВГД мы не посчитали возможным, поскольку при значениях ВГД более 35 мм рт.ст., существующие клинические методы исследования дают высокую погрешность. Для настоящей работы было важно зафиксировать не точную величину ВГД, а принципиальное положение, что оно значительно превосходило нормальные значения.

    Классификацию ЗОСТ по высоте и конфигурации с получением параметров, которые можно было бы численно обрабатывать, не производили, поскольку у одного и того же пациента эти показатели могли быть различными, в зависимости от прохождения акустического среза, что зависело от постановки руки исследователя и положения глаза.

    Исчезновение болевого синдрома в послеоперационном периоде отмечено в 100% случаев, не зависимо от конечных значений ВГД (что позволяет предположить, что здесь задействованы иные механизмы, помимо снижения ВГД), что не требует статистической обработки.


Страница источника: 16

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru