Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оценка метаболического состава стекловидного тела у детей с ретинопатией недоношенных


1----------

     Данный раздел диссертационного исследования посвящен изучению метаболического состава СТ у детей с РН в зависимости от формы и стадии заболевания. Для оценки метаболической активности ткани СТ были выбраны два параметра: концентрация глюкозы (как субстрата для энергетических реакций гликолиза) и концентрация молочной кислоты (как промежуточного продукта реакций анаэробного гликолиза). По соотношению уровней содержания этих двух метаболитов можно судить об активности обменных процессов в витреальной полости.

    Первым этапом было проведено измерение концентрации глюкозы и молочной кислоты (лактата) в витреальной полости у всех 74 детей, включенных в исследование. Было обнаружено, что концентрация глюкозы в витреальной полости находилась в пределах от 0,1 до 2,8 ммоль/л (в среднем 1,2 ± 0,1 ммоль/л, n=45), а концентрация лактата – от 0,1 до 4,2 ммоль/л (в среднем 1,45 ± 0,2 ммоль/л, n=36). Поскольку прижизненных исследований метаболического состава СТ у «условно здоровых» недоношенных детей и при развитии РН до сих пор не проводили, а в литературе представлены нормативные значения по содержанию указанных метаболитов только для взрослых пациентов [171, 192, 193], некорректно говорить о количественном изменении какого-либо из этих показателей. Поэтому было проведено сравнение содержания глюкозы и лактата в СТ относительно друг друга.

    При анаэробном гликолизе 1 молекула глюкозы метаболизируется с образованием 2-х молекул молочной кислоты, т.е. соотношение концентраций глюкозы и лактата равно 1:2 [8, 65]. По результатам данного исследования соотношение концентраций указанных метаболитов в СТ у детей с РН составило 1:1,2. Соответственно, уровень глюкозы в СТ, равный 1,2 ± 0,1 ммоль/л, по сравнению с концентрацией лактата (1,45 ± 0,2 ммоль/л) является избыточным.

    Таким образом, было показано, что СТ у детей с РН является резервуаром для метаболитов сетчатки, т.к. содержит в своей полости избыточное количество глюкозы и небольшое количество молочной кислоты (лактата).

    1 Изменение параметров метаболического состава стекловидного тела в зависимости от формы ретинопатии недоношенных

    С целью оценить изменение метаболического состава СТ в зависимости от формы заболевания, был проведен сравнительный анализ уровня содержания глюкозы и лактата в витреальной полости у детей с классической формой и задней агрессивной формой РН.

    Было установлено, что у детей с классической РН уровень глюкозы в СТ колебался в пределах от 1,0 до 2,6 ммоль/л (в среднем 1,5 ± 0,1 ммоль/л), а уровень лактата – от 0,7 до 3,5 ммоль/л (в среднем 1,86 ± 0,3 ммоль/л). У детей с ЗАРН уровень глюкозы в СТ находился в пределах от 0,1 до 2,7 ммоль/л (в среднем 1,05 ± 0,18 ммоль/л), а уровень лактата – от 0,1 до 3,5 ммоль/л (в среднем 1,21 ± 0,2 ммоль/л). Сводные данные представлены в таблице 33.

    Как следует из таблицы, оба показателя достоверно ниже при ЗАРН.

    Таким образом, было показано, что форма течения РН существенно повлияла на уровень метаболитов в витреальной полости. У детей с ЗАРН по сравнению с классическим течением РН уровни глюкозы и лактата в витреальной полости были более низкими.

    2 Изменение параметров метаболического состава стекловидного тела в зависимости от стадии ретинопатии недоношенных

     С целью оценить изменение метаболического состава СТ в зависимости от стадии заболевания, был проведен сравнительный анализ уровня содержания глюкозы и лактата в СТ у детей с 4а, 4б и 5-й стадией РН.

    В ходе исследования было установлено, что концентрация глюкозы в СТ на 4а стадии при классическом течении РН находилась в пределах от 1,5 до 2,6 ммоль/л (в среднем 2,15 ± 0,23 ммоль/л), на 4б стадии – от 0,7 до 1,6 ммоль/л (в среднем 1,24 ± 0,17 ммоль/л), на 5-й стадии – от 0,1 до 0,7 ммоль/л (в среднем 0,43 ± 0,1 ммоль/л).

    Концентрация лактата в СТ на 4а стадии классической РН колебалась от 1,7 до 3,5 ммоль/л (в среднем 2,62 ± 0,37 ммоль/л), на 4б стадии – от 1,0 до 2,0 ммоль/л (в среднем 1,25 ± 0,29 ммоль/л), на 5-й стадии – от 0,1 до 0,6 ммоль/л (в среднем 0,35 ± 0,12 ммоль/л). Сводные данные представлены в таблице 34.

    Как следует из таблицы, оба показателя по мере развития классической формы РН (а именно прогрессирования пролиферативного процесса) достоверно снижаются.

    По результатам корреляционного анализа между стадией ретинопатии недоношенных при классическом течении и уровнями концентраций глюкозы и лактата в стекловидном теле была выявлена сильная отрицательная корреляционная взаимосвязь (таб. 35).

    Как следует из таблицы, чем выше стадия РН при классическом ее течении, тем ниже концентрация глюкозы (p<0,02, r = -0,89) и лактата (p<0,05, r = -0,91) в витреальной полости.

    У детей с ЗАРН оценка уровня содержания глюкозы и лактата в СТ была проведена в зависимости от площади отслойки сетчатки.

     У детей с частичной отслойкой сетчатки при ЗАРН уровень глюкозы в стекловидном теле колебался от 0,3 до 2,8 ммоль/л (в среднем 1,6 ± 0,2 ммоль/л), у детей с тотальной отслойкой сетчатки – от 0,1 до 0,9 ммоль/л (в среднем 0,46 ± 0,07 ммоль/л).

    Уровень лактата в стекловидном теле при частичной отслойке сетчатки у детей с ЗАРН колебался от 0,3 до 4,2 ммоль/л (в среднем 1,6 ± 0,3 ммоль/л), при тотальной отслойке сетчатки – от 0,1 до 0,9 ммоль/л (в среднем 0,37 ± 0,13 ммоль/л). Сводные данные представлены в таблице 36.

    Данные, представленные в таблице, свидетельствуют о том, что чем больше площадь отслойки сетчатки при ЗАРН, тем ниже уровень содержания глюкозы и лактата в витреальной полости. Результаты, полученные в группе детей с ЗАРН, соответствовали данным, полученным в группе детей с классической РН.

    При проведении корреляционного анализа между площадью отслойки сетчатки при ЗАРН и уровнями концентраций глюкозы и лактата в СТ была выявлена средняя отрицательная корреляционная взаимосвязь (таб. 37).

    Корреляционный анализ подтвердил выводы, сделанные в результате лабораторного анализа проб стекловидного тела. Чем больше площадь отслойки сетчатки при ЗАРН, тем ниже содержание метаболитов (глюкозы и лактата) в витреальной полости.

    Таким образом, было показано, что по мере развития пролиферативного процесса в заднем отрезке глаза (как при классической РН, так и при ЗАРН) уровень содержания глюкозы и лактата в витреальной полости прогрессивно уменьшался.


Страница источника: 127
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru