Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Актуальность


1----------

    Ретинопатия недоношенных (РН) является одной из наиболее острых проблем российской детской офтальмологии, поскольку занимает ведущее место в структуре слепоты и слабовидения в раннем детском возрасте (Катаргина Л.А., 2009; Либман Е.С., 2012; Сидоренко Е.И., Дегтярев Д.Н., Асташева И.Б., 2012). РН – это тяжелое вазопролиферативное заболевание глаз, развивающееся преимущественно у глубоко недоношенных детей. Частота РН в группе риска колеблется от 6,9% до 43,9% (Сидоренко Е.И., Асташева И.Б., Аксенова И.И., 2009; Сидоренко Е.И., Дегтярев Д.Н., Асташева И.Б., 2010-2012; Катаргина Л.А., 2011; Сайдашева Э.И., Фомина Н.В., Баранов А.В., 2012; Zin A., Gole G.A., 2013).

    Патогенез этого заболевания до конца не известен. В настоящее время доказано, что гипоксия периферических аваскулярных отделов сетчатки стимулирует высвобождение различных факторов роста эндотелия сосудов (VEGF , IGF , GCSF , PDGF-β), которые, в свою очередь, имеют целью рост сосудов в аваскулярную зону (Hartnett M.E., 2010; Zheng X.Z., Du L. F ., WangH.P ., 2010; Niranjan H.S., Benakappa N., Reddy K.B., 2012; Mutlu F .M., Sarici S.U., 2013). Но на границе раздела васкулярной и аваскулярной зон сетчатки пролиферация клеток-предшественников эндотелия приводит к аномальной интравитреальной неоваскуляризации с последующим развитием вазопролиферативного процесса в стекловидном теле (СТ) (Кривошеина О.И., Запускалов И.В., 2009). Образующиеся грубые соединительнотканные тяжи в СТ оказывают выраженное тракционное воздействие на сетчатку. Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к тотальной отслойке сетчатки (Катаргина Л.А., 2012; Коникова О.А., Дискаленко О.В., Бржеский В.В., 2012; Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г., 2013). Именно за счет выраженного витреоретинального пролиферативного синдрома РН приводит к инвалидности в 5-10% случаев (Катаргина Л.А., Коголева Л.В., Белова М.В., 2009; Либман Е.С., Калеева Э.В., Рязанов Д.П., 2012; Сидоренко Е.И., Асташева И.Б., 2012).

    Несмотря на многочисленные успехи в лечении этого заболевания, зрительные функции у детей, перенесших “пролиферативные” стадии РН, а также тяжелые ее формы, остаются неудовлетворительными (Hubbard G.B., 2008; Коротких С.А., Степанова Е.А., Кулакова М.В., 2009; Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г., 2012; Асташева И.Б., Сидоренко Е.И., 2012; Нероев В.В., Коголева Л.В., Катаргина Л.А., 2013). До сих пор нет единого мнения по многим аспектам хирургического лечения РН, включая сроки и объемы его выполнения, а также оптимальной методики как лазеркоагуляции сетчатки, так и витреоретинальной хирургии (ВРХ) (Choi J, Kim J.H., Kim S.J., 2012; Фомина Н.В., Горавская Е.Г., 2013; Катаргина Л.А., Коголева Л.В., Денисова Е.В., 2013; Терещенко А.В., Белый Ю.А., Володин П.Л., 2014). В последнее время расширяются показания к проведению ВРХ при РН, но часто к ней прибегают уже на поздних стадиях заболевания, когда имеет место выраженный тракционный витреоретинальный синдром с обширной отслойкой сетчатки (Bhende P ., Gopal L., Sharma T ., 2009; Choi J., Kim J.H., Kim S.J., 2011-2012; Коникова О.А., Дискаленко О.В., Бржеский В.В., 2012; Катаргина Л.А., Коголева Л.В., Денисова Е.В., 2013; Sanghi G., Dogra M.R., Katoch D., 2013).В литературе недостаточно освещен вопрос о роли СТ в патогенезе РН. Обладая сложным анатомическим и гистологическим строением (Worst J.G.F ., 1975), а также уникальными механизмами саморегулирования за счет присутствия буферных систем, оно участвует во внутриглазном обмене веществ (Whikehart D.R., 2003). Патологически измененное СТ является важным патогенетическим звеном развития многих глазных заболеваний.

    Работами ученых было доказано, что морфологическим изменениям СТ при различных глазных заболеваниях неизменно сопутствуют локальные нарушения гомеостаза СТ (Шариф-Заде А.А., 1975; Федоров С.Н., Глинчук Я.И., 1984; Безпальчий А.Н., 1986; Гаджиева М.Н., Эфендиев Н.М., Джафаров А.И., 1991; Ермолаев А.П., Рендель Э.И., Кащеева Н.Н., 2011). Продукты метаболизма, накапливаясь в витреальной полости, оказывают повреждающее действие на клеточные структуры внутренних оболочек глаза (Сергиенко А.Н., 2002). При сахарном диабете (СД) выявлено локальное нарушение всех видов обмена веществ, активация свободно-радикальных процессов, накопление гидрорадикалов в полости СТ (Бабич М.Е., 2005). Развитие метаболического ацидоза и недостаточность буферных систем СТ при СД является пусковым фактором для пролиферативного процесса в заднем отрезке глаза (Морозова И.В., Киселева О.А., 1991).

    Научные работы по исследованию СТ при РН малочисленны и, в основном, посвящены изучению его гистологических и морфологических изменений (Силяева Н.Ф., 1990; Кочеткова Е.А., 2005). Вопросы, касающиесябиохимических нарушений СТ при РН, изменения содержания кислорода в витреальной полости у детей с РН до и во время проведения гипероксигенации,остаются не раскрытыми. Отсутствует четкое патогенетическое обоснование ВРХ при РН на основании комплекса морфологических и биохимических нарушений СТ.

    Все вышеизложенное и определило цель и задачи настоящего исследования.


Страница источника: 5
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru