Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Изменение показателей гидродинамики глаза у пациентов с катарактой на фоне ПЭС после проведения ФЭК+ИОЛ


1----------

     С целью изучения воздействия ФЭК+ИОЛ на гидродинамику глаза у пациентов с катарактой на фоне ПЭС было детально изучено влияние операции на офтальмотонус в динамике в раннем и отдаленном периодах, а также на амплитуду суточных колебаний по стадиям процесса.

    1. Динамика изменения уровня ВГД до и после ФЭК+ИОЛ у пациентов с катарактой на фоне ПЭС в раннем послеоперационном периоде

    Для более детального изучения динамики изменения уровня ВГД до и после факоэмульсификации у пациентов с катарактой на фоне ПЭС различных стадий было принято решение рассмотреть отдельно этот вопрос в раннем послеоперационном периоде.

    В первый день после операции уровень ВГД наиболее значительно снизился от исходного во 2-й группе пациентов в среднем на 5,31±4,45 мм рт. ст. (Δ ВГД 23,7%). Снижение уровня ВГД в 1-й и 3-й группах соответственно в среднем составило 1,74±4,31 мм рт. ст. (Δ ВГД 10,57%) и 3,84±5,06 мм рт. ст. (Δ ВГД 20,02%) (Таблица 17, 23). Послеоперационная гипертензия (ВГД колебалось в пределах 28-36 мм рт. ст.) встречалась во всех группах исследования: в 1-й группе в 8 случаях (4,8%), во 2-й группе в 9 случаях (7,2%), а в 3-й в 7 случаях (13,4%). Стоит отметить, что у пациентов 3-й группы транзиторная гипертензия (которая купировалась в 1-е или 2-е сутки после ФЭК+ИОЛ) встречалась почти в 3 раза чаще чем, у пациентов с нормальным уровнем ВГД до операции.

     Через три недели после операции во всех исследуемых группах была отмечена дальнейшая тенденция к снижению уровня ВГД после операции, которая в среднем составила: в 1-й группе ВГД снизилось на 2,44±3,72 мм рт. ст. (Δ ВГД 14,82%), соответственно во 2-й на 5,68±4,97 мм рт. ст. (Δ ВГД 25,24%) и 3-й на 4,11±6,75 мм рт. ст. (Δ ВГД 21,42%) (Таблица 17, 23).

    В 1 случае (0,6%) 1-й группы, в 11 (8,8%) случаях 2-й группы и в 1 (1,9%) случае 3-й группы на 3 неделе наблюдения после операции развилась временная офтальмогипертензия, которая продолжалась в течение 2–3 недель (ВГД варьировало в пределах 25–32 мм рт. ст.). Необходимо отметить, что у всех пациентов, с развившейся временной офтальмогипертензией, не было зафиксировано подъемов уровня ВГД в первый день после операции. В 7 случаях (5,6%) пациентам 2-й группы потребовалось назначение гипотензивной терапии одним или двумя препаратами (β-блокатор и/или ингибитор карбоангидразы), после чего давление нормализовалось. В остальных 6 случаях (1 (0,6%) случай 1-й группы, 4 (3,2%) случая 2-й группы и 1 (1,9%) случай 3-й группы) уровень ВГД в течение 2 недель нормализовался без назначения дополнительной терапии (Таблица 24).

    Через три месяца после операции во 2-й группе уровень ВГД снизился от исходного на 8,35±3,88 мм рт. ст. (Δ ВГД 36,19%), а в 1-й 3-й группах эти показатели соответственно составили 3,51±2,82 мм рт. ст. (Δ ВГД 21,32%) и 5,16±4,09 мм рт. ст. (Δ ВГД 26,9%) (Таблица 17, 23, Рисуонок 6). У 5-х (4%) пациентов 2-й группы, которым на 3 неделе после ФЭК+ИОЛ был назначен гипотензиный режим, произошла нормализация офтальмотонуса в пределах (12-16 мм рт. ст.), что позволило отметить, назначенное им лечение. На глазах этих пациентов после отмены капельного режима офтальмотонус сохранялся в пределах нормальных значений за весь период наблюдения, и был ниже дооперационного значения. На 2-х (1,6%) глазах пациентов 2-й группы и 1-м (1,9%) глазу пациента 3-й группы вследствие декомпенсации офтальмотонуса после экстракции катаракты (уровень ВГД составил 29-33 мм рт. ст.), несмотря на максимальный капельный режим и системное применение ингибиторов карбоангидразы, было принято решение провести микроинвазивную непроникающую склерэктомию (МНГСЭ). Нужно отметить, что в данных случаях в сроке до 3 месяцев выявлено увеличение количества абсолютных и относительных скотом в центральном поле зрения и сужения его границ.

    Данные о наличии офтальмогипертензии в исследуемых группах и меры принятые для ее купирования представлены в таблице 24. У 8-ми пациентов (19,5%) 3-й группы в связи с выраженным снижением офтальмотонуса (Δ ВГД более 25% от исходного, уровень ВГД на каплях составил не более 14 мм рт. ст. на политерапии) после ФЭК+ИОЛ было принято решение уменьшить капельный режим и перейти на монотерапию.

    Таким образом, детальное изучение динамики изменения уровня ВГД до и после ФЭК+ИОЛ у пациентов с катарактой на фоне ПЭС в раннем послеоперационном периоде позволило отметить у подавляющего числа пациентов стойкую нормализацию офтальмотонуса без дополнительного гипотензивного лечения (Рисунок 6). Через 3 недели офтальмогипертензия была выявлена в 1,6% случаев и требовала принятия дополнительных мер.

    2. Динамика изменения уровня ВГД до и после ФЭК+ИОЛ у пациентов с катарактой на фоне ПЭС различных стадий в отдаленном периоде

     Для детельного изучения динамики изменения уровня ВГД до и после ФЭК+ИОЛ у пациентов с катарактой на фоне ПЭС различных стадий было принято решение проанализировать результаты этого этапа исследования в отдаленном периоде отдельно.

    Через 6 месяцев после проведения ФЭК+ИОЛ уровень ВГД наиболее значительно снизился от исходного во 2-й группе пациентов в среднем на 8,77±2,01 мм рт. ст. (Δ ВГД 39,18%). Снижение уровня ВГД в 1-й и 3-й группах соответственно в среднем составило 4,09±1,93 мм рт. ст. (Δ ВГД 24,84%) и 5,16±2,22 мм рт. ст. (Δ ВГД 26,09%) (Таблица 17, Рисунок 7).

    Как видно из графика (Рисунок 11) через 12 месяцев после операции во всех исследуемых группах была отмечена дальнейшая стабилизация уровня ВГД. В 1-й группе ВГД снизилось от исходного на 3,83±1,94 мм рт. ст. (Δ ВГД 23,2%), соответственно во 2-й на 9,05±2,24 мм рт. ст. (Δ ВГД 40,4%) и 3-й на 5,44±2,2 мм рт. ст. (Δ ВГД 28,36%) (Таблица 17, Рисунок 7).

    Через 18 месяцев после операции во 2-й группе уровень ВГД снизился от исходного на 8,93±2,31 мм рт. ст. (Δ ВГД 39,17%), а в 1-й и 3-й группах эти показатели соответственно составили 3,98±1,87 мм рт. ст. (Δ ВГД 24,17%) и 5,4±2,03 мм рт. ст. (Δ ВГД 28,15%) (Таблица 17, Рисунок 7).

    Таким образом, в отдаленном послеоперационном периоде во всех случаях было отмечено стойкое снижение офтальмотонуса стабилизация его в сроке 6 месяцев наблюдения после операции без дальнейших значимых изменений.

    При проведении анализа изменений уровня ВГД в отдаленном послеоперационном периоде с учетом стадии ПЭС в каждой из исследуемых групп было установлено, что исходный уровень ВГД у пациентов во 2-й группе с развитой стадией ПЭС несколько превышал аналогичный параметр у пациентов с начальной стадией ПЭС. Во всех последующих измерениях уровень ВГД у пациентов с развитой стадией ПЭС снижался более значительно, чем у пациентов с начальной стадией ПЭС (p > 0,05) (Таблица 25). Во всех остальных группах исследования аналогичной тенденции выявлено не было.

    Детельный анализ динамики изменения уровня ВГД до и после ФЭК+ИОЛ у пациентов с катарактой на фоне ПЭС различных стадий в отдаленном периоде показал, что уровень ВГД полностью стабилизировался через 6 месяцев после операции и доставерно не изменялся за весь дальнейший срок наблюдения.

    2. Сравнительная оценка суточных кривых ВГД у пациентов всех групп исследования до и после проведения ФЭК+ИОЛ

     На следующем этапе работы для полной оценки влияния ФЭК+ИОЛ на уровень ВГД после операции был проведен сравнительный анализ суточных флюктуаций и кривых ВГД у пациентов с осложненной катарактой на фоне различных стадий ПЭС до и после ФЭК+ИОЛ.

    Для измерения были отобраны из вошедших в исследование 154 глаза 154 пациентов с осложненной катарактой на фоне ПЭС в возрасте 72,2±7 лет, из них 78 женщин, 46 мужчин.

    Из всех 3 исследуемых групп были выделены мелкие группы: из 1-й группы вошли 55 случаев, из 2-й группы - 57 случаев, из 3-й группы - 42 случая.

    У всех пациентов стадию ПЭС определяли по классификации А.П. Нестерова (2008) [47]. ПЭС начальной стадии наблюдали в 1-й группе в 30 (54,5%) случаях, во 2-й группе в 28 (49,1%) случаях, в 3-й группе в 19 (45,2%) случаях. Частота встречаемости развитой стадии ПЭС соответственно составила: 25 (45,4%) случаев, 29 (50,9%) случаев, 23 (54,8%) случая.

    До проведения ФЭК+ИОЛ амплитуда суточных колебаний ВГД в 1-й группе с начальной и развитой стадией ПЭС составила соответственно 4,5±1,2 и 4,8±1,3 мм рт. ст. В дооперационном периоде для пациентов 1-й группы с начальной стадией ПЭС в 30 (100%) случаях был характерен «ровный» тип тонометрической кривой. У пациентов этой группы с развитой стадией ПЭС «ровный» тип кривой встречался в 15 (60%) случаев, в остальных 10 (40%) случаях наблюдался «обратный» тип суточной кривой (Таблица 26).

    Для пациентов 2-й группы амплитуда суточных колебаний ВГД для пациентов с начальной стадией ПЭС составила 6,3±1,8, а с развитой 7,1±2,5 мм рт.ст. У пациентов 2-й группы с начальной стадией ПЭС наблюдали следующие типы тонометрических кривых: «двухвершинная» - 15 (53,6%) случаев, «одновершинная» - 9 (32,2%) случаев, «обратная» - 3 (14,2%) случая. У пациентов этой группы с развитой стадией ПЭС превалировал «одновершинный» тип кривой – 21 (72,4%) случай, у остальных пациентов наблюдали «двухвершинный» тип кривой – 9 (27,5%) случаев (Таблица 26).

    Для пациентов 3-й группы амплитуда суточных колебаний ВГД для пациентов с начальной стадией ПЭС составила 6,9±2,7, а с развитой 7,0±3,2 мм рт.ст. Для пациентов 3-й группы с начальной стадией ПЭС были характерны следующие типы суточных кривых: «двухвершинная» - 8 (42,1%) случаев, «одновершинная» - 6 (31,5%) случаев, «ровный» - 5 (26,4%) случаев.

    Соответственно при развитой стадии ПЭС в данной группе наиболее часто встречали: «одновершинный» и «двухвершинный» (по 11 (47,8%) случаев) типы кривых, в 1 случае была обнаружена «обратная» тонометрическая кривая ВГД (4,4%). Было отмечено, что у пациентов 3-й группы с развитой стадией ПЭС высокая амплитуда (от 8 до 11 мм рт. ст.) суточных колебаний ВГД наблюдалась в 16 (69,5%) случаях (Таблица 26).

     Через 3 месяца после операции оценивали воздействие ФЭК+ИОЛ на амплитуду суточных колебаний ВГД и характер суточных кривых ВГД. В 1-й группе отмечено уменьшение амплитуды суточных колебаний у пациентов с начальной стадией ПЭС на 1,2±1,2 (26,6%), а с развитой на 1,1±1,8 (22,9%) мм рт. ст. У пациентов 2-й группы с начальной и развитой стадиями ПЭС флюктуации ВГД уменьшились соответственно на 2,7±1,3 (42,8%) и 3,3±1,5 (46,5 %) мм рт. ст. В 3-й группе амплитуда суточных колебаний ВГД с начальной и развитой стадиями ПЭС уменьшилась на 1,8±1,4 (26,0%) и 1,9±1,5 (27,1%) мм рт. ст. соответственно (Таблица 27).

    Для пациентов 1-й группы с начальной стадией ПЭС с «ровным» типом тонометрической кривой (Рисунок 11 Г) до операции во всех случаях изменений флюктуации ВГД после ФЭК+ИОЛ выявлено не было. Количество пациентов этой группы с развитой стадией ПЭС и «ровным» типом кривой увеличилось с 15 (60%) до 25 (100%) случаев, за счет уменьшения случаев с «обратным» типом кривой (Рисунок 8).

    У пациентов 2-й группы с начальной стадией ПЭС в 19 (82,7%) случаях (12 (63%) случаев «двухвершинный», 7 случаев (37%) «одновершинный») характер суточной кривой изменился на «ровный» (Рисунок 9). У пациентов этой группы с развитой стадией ПЭС соответственно в 27 (90%) случаях (18 (66,6%) случаев «одновершинный» и 9 случаев (34,4%) «двухвершинный») (Рисунок 11 А, Б, В).

    У пациентов 3-й группы с начальной стадией ПЭС после ФЭК+ИОЛ увеличилось количество случаев с «ровным» типом кривой (5 (20,4%) случаев), за счет уменьшения количества глаз с «одновершинным» и «двухвершинным» типами кривых на 2 (7,2%) и 3 (13,2%) глазах соответственно (Рисунок 10). У пациентов 3-й группы с развитой стадией ПЭС в 9 (42,1%) случаях (5 (21,5%) случаев «одновершинный» и 4 (16,2%) случаях «двухвершинный») характер суточной кривой изменился на «ровный».

    Таким образом, изменений характера суточной тонометрической кривой у пациентов 1-й группы с нормальным уровнем ВГД, «ровным» типом кривой и начальной стадией ПЭС после ФЭК+ИОЛ выявлено не было. У пациентов 1-й группы с развитой стадией ПЭС во всех случаях выявлена нормализация амплитуды суточных кривых ВГД (100%).

    Для пациентов 2-й группы с офтальмогипертензией до операции независимо от стадии ПЭС четко прослеживалась тенденция перехода патологических типов кривых в «ровный». Дальнейшего наблюдения во 2-й группе пациентов после ФЭК+ИОЛ, у которых в послеоперационном периоде сохраниялись патологические флюктуации ВГД, требовали с начальной стадией 5 (17,3%) пациентов, а с развитой соотвественно 3 (10%). Для пациентов 3-й группы с начальной стадией первичной открытоугольной глаукомы тенденция нормализации суточных кривых ВГД прослеживалась менее выражено: у пациентов с ранней стадией ПЭС в 5 (20,4%) случаях, а у пациентов с развитой стадией ПЭС в 10 (42,1%) случаях. Дальнейшего наблюдения в 3-й группе после ФЭК+ИОЛ требовали с начальной стадией 10 пациентов (53,2%), а с развитой 13 (57,9%).

    На рисунке 10 приведены примеры изменений суточных кривых ВГД после проведения ФЭК+ИОЛ.

    Проведенный сравнительный анализ амплитуды суточных колебаний ВГД у пациентов с осложненной катарактой и различными стадиями ПЭС до и после проведения ФЭК+ИОЛ показал положотельное воздействие ФЭК+ИОЛ на суточные флюктуации ВГД.

    Таким образом, при анализе полученных данных послеоперационном периоде практически во всех случаях у пациентов с осложненной катарактой на фоне ПЭС было выявлено выраженное благоприятное воздействие ФЭК+ИОЛ на снижение уровня ВГД, суточную амплитуду колебаний ВГД, а также на характер суточной тонометрической кривой.

    В этой подглаве проведен сравнительный анализ амплитуды суточных колебаний ВГД у пациентов с осложненной катарактой и различными стадиями ПЭС до и после проведения ФЭК+ИОЛ.

    3. Местная гипотензивная терапия

     В настоящее время местная гипотензивная терапия при начальной стадии глаукомы является одним из основных методов нормализации внутриглазного давления.

    Была проведена оценка степени и стабильности гипотензивного эффекта после ФЭК+ИОЛ, а также возможности уменьшения или полной отмены режима гипотензивных препаратов у пациентов 3-й группы, в отдаленные сроки наблюдения. Исследование проводили с учетом стадии ПЭС. При этом в 27 (52%) случаях с начальной стадией ПЭС (1-я подгруппа) и в 25 (48%) случаях с развитой стадией (2-я подгруппа).

    Возраст пациентов с начальной стадией ПЭС составил в среднем 83,7±6,6 лет, а у пациентов с развитой стадией ПЭС в среднем 87,3±6,2 лет.

    Длительность заболевания ПОУГ на глазах пациентов с начальной стадией ПЭС составила в среднем 9,3±0,31 мес., а на глазах пациентов с развитой стадией ПЭС в среднем 11,8±0,51 мес. Коэффициент капельного режима (это среднее арифметическое количества всех гипотензинных препаратов, применяемых на глазу каждого пациента в группе исследования в данном периоде) до проведения ФЭК+ИОЛ на глазах с ранней стадией ПЭС составил в среднем 1,28±0,28, а на глазах пациентов с развитой стадией ПЭС в среднем 1,57±0,34 (Таблица 28).

    В 1-й день после проведения ФЭК+ИОЛ было отмечено наличие послеоперационной транзиторной офтальмогипертензии (7% случаев), для купирования которой пациентам были назначены дополнительные инстилляции гипотензивных препаратов. Вследствие этого коэффициент капельного режима незначительно увеличился от исходного в среднем на 0,13±0,11 (10,1%) и 0,21±0,17 (13,4%) соответственно в обеих подгруппах. Транзиторная офтальмогипертензия купировалась в течение 3 дней после операции.

    Через 3 недели и 3 месяца после операции коэффициент капельного режима соответствовал дооперационному значению в обеих подгруппах (Рисунок 12).

    У всех пациентов проводили не только тщательный мониторинг уровня ВГД, но и регулярно проводили оценку состояния ДЗН при помощи офтальмоскопии, а также методами HRT и компьютерной периметрии. Это позволило нам принимать дифференцированное решение об изменении интенсивности гипотензивного местного лечения в каждом индивидуальном случае.

     На глазах пациентов 3-й группы с развитой стадией ПЭС через 3 месяца после операции было возможно уменьшить количество гипотензивных препаратов соответственно коэффициент капельного режима снизился на 0,24±0,12 (15,2%). Данный факт обусловлен значительным, стойким снижением уровня ВГД после операции, что позволило перевести этих пациентов с политерапии на монотерапию.

    Через 6 месяцев после ФЭК+ИОЛ на глазах пациентов 3-й группы с начальной стадией ПЭС было отмечено дальнейшее снижение офтальмотонуса, что позволило уменьшить число местных гипотензивных препаратов, вследствие чего коэффициент капельного режима уменьшился на 0,48±0,22 (38,2%). В 4 (14,8%) случаях было рекомендовано пациентам с политерапии перейти на монотерапию, а в 7 случаях (25,9%) гипотензивный капельный режим пациентам был отменен. Основанием для отмены капельного режима послужило наличие низкого (ниже 13 мм рт. ст.) и стабильного уровня ВГД за весь период наблюдения, отсутствие изменений в поле зрения, а также отсутствие на глазном дне объективных признаков глаукомной нейрооптикопатии. Через 12 месяцев после проведения ФЭК+ИОЛ за счет отмены гипотензивного лечения в 8 (32%) случаях коэффициент капельного режима на глазах с начальной стадией ПЭС снизился на 0,55±0,21 (42,9%).

    В подгруппе с развитой стадией ПЭС за период 3-6 месяцев после операции была отмечена дальнейшая тенденция по снижению уровня ВГД у исследуемых пациентов, что позволило уменьшить количество гипотензивных препаратов на 0,35±0,21 (22,3%). В (24%) случаях с политерапии пациенты были переведены на монотерапию. У пациентов с развитой стадией ПЭС коэффициент капельного режима уменьшился на 0,39±0,18 (24,8%), и до конца наблюдения оставался на том же уровне.

    На 18 месяце наблюдения коэффициент капельного режима составил в обеих подгруппах в соответственно в среднем 0,73±0,34 и 1,18±0,32 (Таблица 29).

    За весь период наблюдения у пациентов с начальной стадией глаукомы на фоне ПЭС было отмечено не только снижение уровня ВГД и амплитуды его суточных колебаний, но и уменьшение гипотензивного капельного режима. Диагноз глаукомы не был верифицирован в 26,9% случаев, что позволило отменить гипотензивное лечение таким пациентам.


Страница источника: 76
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru