Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Актуальность темы


1----------

    Пролиферативная витреоретинопатия (ПВР) – это тяжелая патология глаза, которая характеризуется избыточным воспалением, формированием соединительнотканных мембран и приводит к слепоте. Она является одной из основных причин рецидива регматогенной отслойки сетчатки, которая встречается в 6,1-17,9 случаев на 100 тысяч населения (Mitry D., 2010). ПВР в послеоперационном периоде развивается в 16% случаев (Bonnet M., 1995; Kon C.H., 2000).

    В настоящее время самым эффективным способом лечения ПВР считают хирургический (Silicone Study Group 1992; de Silva DJ, 2008). Даже после тщательного удаления мембран с поверхности сетчатки, частота рецидивов ПВР в первые три месяца после операции составляет в среднем 45% (Нероев ВВ, 2012; Шишкин ММ, 2012; Bonnet M, 1995; Kon C.H, 2000). Заболевание диагностируют на поздних стадиях, когда мембраны сформированы и обширны. Поэтому в дополнение к уже существующим хирургическим методам назрела необходимость разработки терапевтических подходов для профилактики ПВР.

    В основе процесса развития заболевания лежит воспалительная реакция, характеризующаяся наличием альтерации, экссудации и пролиферации. В момент нарушения целостности сетчатки одним из первых активируется каскад арахидоновой кислоты. Из арахидоновой кислоты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) синтезируют провоспалительные простагландины, которые организуют процесс воспаления в поврежденной области. Провоспалительная ЦОГ-2 экспрессируется и клетками поврежденной сетчатки, и клетками идиопатических мембран (Maloney S., 2009), и образующимися на глазном дне при сахарном диабете мембранами (Kase S., 2010). Далее происходит увеличение проницаемости сосудов и выход провоспалительных клеток крови в преретинальное пространство. Клетки начинают синтезировать цитокины и факторы роста, что с одной стороны приводит к еще большему увеличению проницаемости сосудов, а с другой – стимулирует пролиферацию клеток ПЭС, глиальных и иммунных клеток на поверхности сетчатки и стекловидного тела (Sen H., 1988; Lagua H., 1975; Vinores S., 1990; Charteris D., 2002; Oberstein S., 2011; Johnsen E., 2012). Клетки синтезируют матрикс, а через 2 недели от начала развития ПВР у них появляется сократительная активность. Это момент формирования фиксированных складок отслоенной сетчатки с выраженным ее укорочением (Glaser B., 1987; Walshe R., 1992).

    Для уменьшения воспаления в клинике применяют стероидные препараты, которые блокируют действие фосфолипазы А2 и подавляют весь каскад метаболизма арахидоновой кислоты (Tano Y., 1980; Acar N., 2010; Chen W., 2011), включая образование липоксинов. Липоксин А4 подавляет воспаление и способствует его разрешению (Gronert K., 2010). Стероидные препараты имеют ряд побочных эффектов: повышение ВГД и ВЧД, развитие задней субкапсулярной катаракты, повышение уровня глюкозы в крови, снижение местного иммунитета (Майский В., 2006). К данной группе препаратов относится триамцинолона ацетонид, широко используемый в офтальмологии.

    Действие НПВС при интравитреальном введении не изучено. НПВС блокируют работу ЦОГ, синтез липоксина А4 сохраняется. Для исследования нами выбран лорноксикам – НПВС с выраженным обезболивающим, противовоспалительным и антиагрегантным действием. Препарат не оказывает токсического действия на сетчатку (Diakonis VF, 2013). В качестве положительного действия рассматриваем его способность уменьшать пролиферацию фибробластов и глиальных клеток (Гаврилова СА, 2008; Тихонович МВ, 2012). НПВС не имеют побочных эффектов стероидных препаратов.

    Можно предположить, что данные свойства лорноксикама будут эффективны для профилактики развития ПВР.


Страница источника: 3

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru