Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Алгоритм обследования пациента


1----------

    Оследование пациентов традиционно включает:

    - Выяснение жалоб пациента;

    - Сбор анамнеза;

    - Визуальный осмотр.

    Комплексное клинико-диагностическое обследование обоих глаз пациентов включает традиционные методики:

    - визометрия;

    - тонометрия;

    - определение полей зрения;

    - биомикроскопия;

    - офтальмоскопия.

    А также специальные методы исследования:

    - электрофизиологические;

    - эхографически;

    - рентгенологические (в том числе, при необходимости КТ орбит);

    - иммунологически исследования.

    1) Жалобы

    - отсутствие зрения

    - наличие болей в глазу

    - воспаление, покраснение глаза

    - дискомфорт в парном глазу (светобоязнь, снижение зрения)

    - косметический дефект (помутнение роговицы, бельмо, рубцы, уменьшенный или увеличенный в размере, деформированный глаз).

    2) Анамнез

    - время возникновения патологии (в каком возрасте появились жалобы, что предшествовало: травма, заболевание, онкологический процесс? )

    - длительность существования жалоб и их динамика;

    - проведенное ранее лечение (хирургическое, медикаментозное);

    - общее состояние здоровья пациента (сахарный диабет, гипертоничская болезнь и пр.);

    - Наличие аллергии на лекарственные препараты.

    3) Визуальный осмотр

    - наличие деформаций на лице (рубцы, видимое нарушение целостности костных структур орбиты, деформация придаточного аппарата глаза, следы предыдущих операций)

    - состояние глазного яблока (размер, подвижность, наличие рубцов и деформаций)

    4) Визометрия

    - Определение остроты зрения парного глаза с коррекцией;

    - Определение светоощущения;

    Удаление глаза возможно при зрении 0 или при неправильной светопроекции.

    5) Тонометрия

    Определение внутриглазного давления на обоих глазах любым доступным методом (по Маклакову, пневмотонометром и пр.)

    6) Определение полей зрения;

    Определение полей зрения видящего глаза на любом доступном периметре

    7) Биомикроскопия;

    - Осмотр краев век, конъюнктивы век и бульбарной конъюнктивы (оценка состояния и сохранности конъюнктивы);

    - Осмотр имеющихся рубцов роговицы и склеры, наличие неоваскуляризации;

    - При ранее проведеных оперативных вмешательствах – оценка качества и состоятельности швов;

    - Осмотр роговицы, при ее прозрачности осмотр глубжележащих сред;

    - Глубина передней камеры, характер влаги передней камеры (мелкая камера, ее отсутствие, гифема, гипопион);

    - Осмотр радужной оболочки (цвет, новообразованные сосуды, рубеоз);

    - наличие и состояние хрусталика (помутнение, дислокация, артифакия);

    - состояние стекловидного тела (помутнение, наличие крови, гнойного экссудата, шварты, новообразованные сосуды);

    - состояние сетчатки и сосудистой оболочки (отслойка).

    8) Офтальмоскопия.

    - при прозрачности сред оценка состояния глазного дна (кровоизлияния, атрофия ДЗН, отслойка сетчатки, наличие инородных тел).

    А также специальные методы исследования:

    9) Электрофизиологические (пороги, лабильность, зрительные вызванные потенциалы) для оценки сохранности структур сетчатки и зрительного нерва;

    На удаляемом глазу пороги обычно значительно повышены или не регистрируются.

    10) Эхографические (прередне-задний размер глаза (ПЗО) обоих глаз, состояние сред и оболочек глаза, толщина хориоретинального комплекса , при необходимости ,состояние тканей орбиты);

    При эхографических исследованиях можно выявить шварты в стекловидном теле, субтотальный и тотальный гемофтальм; иноперабельную отслойку внутренних оболочек (цилиарного тела, сосудистой и сетчатки); субатрофию различной степени, объём глазного яблока, утолщение, уплотнение или кальцификацию оболочек.

    Для определения необходимого размера орбитального имплантата важен переднее-задний размер не только больного, но и здорового глаза.

    11) рентгенологические (в том числе, при необходимости КТ орбит) (наличие переломов стенок орбиты, инородные тела глаза и орбиты);

    Компьтерная томография (КТ) орбит необходима при деформациях стенок орбиты, сочетанных травмах черепа и орбиты, инородных телах орбиты (амагнитных или сложной конфигурации и локализации), онкологиченской патологии.

    ВАЖНО! Обращаем внимание коллег, что необходимо именно КТ орбиты, а не МРТ или ЯМР (ядерно-магнитный резонанс), поскольку последнее исследование является менее инфоративным для интересующей нас патологии.

    12) Иммунологические исследования крови: Анализ реакций клеточного иммунитета в реакции торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ) к антигенам глаза (наличие или отсутствие сенсибилизации к тканевым антигенам глаза). Эта реакция наряду с другими наиболее часто используется в клинической практике. Оценка результатов РТМЛ основывается на данных торможения или стимуляции миграции. Выявление торможения миграции лейкоцитов к тому или иному из тканевых антигенов указывает на наличие сенсибилизации лимфоцитов к этому антигену. По нашим данным торможение миграции лейкоцитов отмечается главным образом в активной фазе воспалительного процесса.

    13) Консультации специалистов (ЛОР, нейрохирург) при необходимости.

    Корректно выполненный алгоритм обледования пациента позволяет определить оптимальный срок хирургическому лечения и правильно выбрать метод операции.


Страница источника: 7
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru