Диагностика трофических язв роговицы
Анамнез
- Длительность заболевания, выраженность тяжести симптомов.
- Жалобы: боль, светобоязнь, слезотечение, отделяемое, снижение остроты зрения.
- Факторы риска.
- Другие заболевания (общие и системные).
Обследование
Общее обследование: общее состояние больного, веки, отделяемое, конъюнктива, состояние слезно-носовых путей, чувствительность роговицы.
Биомикроскопия
- Веки: воспаление, изъязвление, деформация, положение ресниц.
- Слезная точка: положение, воспаление, отделяемое.
- Конъюнктива: воспаление, морфологические нарушения, фолликулы, сосочки, рубцы, поражение поверхности (герпес, травма), инородные тела.
- Склера: воспаление, истончение, узлы.
- Роговица: характер и размер эпителиального дефекта, стромальное поражение (изъязвление, инфильтрация и отек, глубина, размер, интенсивность, характер инфильтрированного края, отек окружающей ткани), степень истончения, васкуляризация, отек эндотелия, преципитаты.
- Передняя камера: глубина, воспаление, флер, фибрин, гифема.
- Форма зрачка, спайки, изменение цвета и сосудов радужки.
Лабораторная диагностика
При необходимости проведения дифференциальной диагностики:
- Мазок с конъюнктивы, окраска – метиленовой синькой и по Граму.
- Посев с конъюнктивы на питательные среды: мясопептонный бульон, кровяной и шоколадный агар.
- Соскоб платиновой петлей с язвенной поверхности и краев язвы. Микроскопия материала соскоба, нанесенного на предметное стекло, или посев материала на элективные питательные среды наиболее результативны в дифференциальной диагностике с грибами и амебами.
- Мазок-отпечаток с язвы роговицы берется при глубоких язвах роговой оболочки. При этом на препарате не нарушается расположение микроорганизмов относительно патологического фокуса воспаления.
Страница источника: 7