Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Персонализированный подход к эксимерлазерной хирургии аномалий рефракции


1----------

    «Индивидуальный подход к операциям ЛАЗИК подразумевает использование новой оптической модели глаза конкретного больного. Это сулит большую предсказуемость лазерной хирургии аномалий рефракции», – отметил д-р Артур Каммингс на XXXII Конгрессе ESCRS, прошедшем в Лондоне.

    Сегодня в распоряжении рефракционного хирурга имеются бесчисленные варианты профилей абляции, например, топографически ориентированный (topography-guided), по данным аберрометрии (wavefront-guided) или оптимизированный в соответствии с волновым фронтом (wavefront-optimized). Тем временем, режимы абляции, применяемые при каждой из выше перечисленных методик, зиждутся на классической модели Гульстранда, и исходят из длины глаза, равной 24 мм, и преломляющей силы роговицы в 43 дптр.

    «Вне зависимости от сложности данных, которыми вы намерены обусловить алгоритм лечения, лазер будет их интерпретировать в соответствии со схематическим глазом Гульстранда», – уточнил д-р Каммингс. Помимо прочего, погрешность измерений может снизить предсказуемость вмешательства. Как показывают результаты исследований, параметры глаза соответствуют классической модели только в 90% случаев. Однако именно усредненные данные, которые колеблются в пределах 0,5 дптр от целевой рефракции, и служат основой большинству методов операции ЛАЗИК.

    Виртуальная персонализированная модель глаза

    Альтернативой схематичному глазу Гульстранда выступает индивидуальная модель, берущая в учет нюансы конкретного глаза. Она строится вокруг точных данных, а не апеллирует к средним значениям модели Гульстранда. Так, длина глаза измеряется с помощью ОКТ, рефракция выводится при анализе волнового фронта, а топографическая карта роговицы формируется на базе 24 000 точек.

    Отдельным измерениям подлежат показатели рефракции задней поверхности роговицы, а также передней и задней поверхностей хрусталика. По словам д-ра Каммингса, более совершенный метод наложения точек абляции позволяет восполнить дефицит результативности лазера, обусловленный косым падением лазерного луча по отношению к эпителиальной поверхности роговицы на её периферии.

    Метод оптимизации плана операции по волновому фронту, разработанный ранее д-ром Майклом Мрохеном, предполагал компенсацию этого феномена, однако вместе с тем опирался на несколько архаичный схематический глаз Гульстранда. Между тем в нашем распоряжении существует инновационный алгоритм трассировки лучей, который дает возможность вычислить компенсационную поправку исходя из данных виртуальной модели конкретного глаза.

    Воодушевляющие результаты

    Д-р Каммингс упомянул о результатах мультицентрового исследования, в котором он лично принимал участие. В ходе работы обнаружилось, что результативность операции ЛАЗИК на основе индивидуальной оптической модели выигрывает у иных подходов за счет более высокого эффекта. Так, ему уступили как метод волновой оптимизации, так же, как топографический и аберрометрический профили абляции.

    Ученые наблюдали 127 глаз 71 пациента. Важным критерием отбора испытуемых являлась миопия от 4,0 дптр или миопический астигматизм от 2,0 до 6,0 дптр. Стало быть, аномалии рефракции у пациентов – участников данного исследования заметно превышали среднестатистические показатели пациентов, идущих на операцию ЛАЗИК.

    Д-р Каммингс и его ассистенты проводили диагностические измерения с помощью трех приборов. Для топографии и пахиметрии использовали Pentacam® (Oculus) или Wavelight Allegro Oculyser® (Alcon), для расчетов аксиальной длины глаза – оптический биометр Lenstar® (Haag-Streit) или Wavelight OB820 (Alcon). Для измерений волнового фронта применяли Wavelight Analyzer® (Alcon).

    Команда исследователей выполняла формирование лоскута при помощи фемтосекундного лазера или микрокератома. Абляцию проводили лазерами Wavelight® 400 Eye-Q и Wavelight® 500 Concerto. Программа абляции была дополнена персонализированным компенсационным алгоритмом.

    Несмотря на степень миопии пациентов, предсказуемость эффекта вмешательств была на приемлемой высоте. Спустя 3 мес. примерно 87% испытуемых имели отклонения от целевой рефракции (эмметропия) лишь на 0,5 дптр, в то время как у 84% минимальная некорригированная острота зрения составляла 1,0 (20/20). Средний сферический эквивалент уменьшился с предоперационного –1,06 дптр до 0,31 дптр.

    У 73% глаз некорригированная острота зрения вдаль оказалась тождественной показателю с коррекцией до операции или даже превысила его. У 12% острота зрения в децимальных величинах составила 1,6. И наконец, вследствие операции острота зрения с коррекцией выросла с 0,05 logMAR до 0,109 logMAR.

    Д-р Каммингс заметил, что полученные данные выгодно смотрелись на фоне более скромных результатов испытаний FDA, в ходе которых апробировали метод волновой оптимизации профиля абляции, а также ЛАЗИК по данным аберрометрии. Разницу в эффективности наглядно иллюстрируют доли больных, страдавших миопией от –4,0 дптр до –7,0 дптр, но достигнувших послеоперационной остроты зрения 1,0 (20/20). Так, при испытаниях FDA-лазера Wavelight исследователи применяли асферический профиль абляции (wavefront-optimized), доля подобных результатов составила 80%, а в исследовании FDA с аберрометрическим профилем результат 1,0 (20/20) был достигнут у 91,2% больных. При использовании инновационного метода трассировки лучей был получен наивысший процент, равный 93,7%.

    Согласно данным д-ра Каммингса, дополнительный рост предсказуемости эффекта операции можно обеспечить путем интеграции измерительных средств и их дальнейшей инкорпорации в лазер. «Когда за диагностику отвечает один аппарат или единая система, информацию проще собрать и зафиксировать. Это удобно как для персонала, так и для больного», – резюмировал докладчик.


Страница источника: 53

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru