Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Прогрессия ВМД и хирургия катаракты


1----------

    Мультицентровое исследование возрастной патологии глаза (AREDS2) не установило связи между операцией по поводу катаракты и развитием «влажной» макулодистрофии у пожилых пациентов.

    Об этом сообщила д-р Эмили Уай Чю на ежегодном съезде Ассоциации изучения зрения в офтальмологии (ARVO). В 2015 г. это мероприятие принимал город Денвер, США. "Нам важно знать, является ли хирургия катаракты фактором, способствующим возникновению экссудативной ВМД, чтобы давать больным макулодистрофией четкие рекомендации. Результат AREDS2 выглядит обнадеживающе", – отметила д-р Уай Чю, руководившая ходом исследования. В Национальном институте зрения, который расположен в Бетесде (штат Мериленд, США), д-р Чю выполняет функции заместителя директора клиники, а также зам. главы отделения клинической эпидемиологии.

    "Между тем мы уверены, что больных, которые входят в группу риска, нужно информировать об угрозе развития экссудативной ВМД, даже если им не показано вмешательство по поводу катаракты. За прооперированными по поводу катаракты пациентами следует пристально наблюдать, ведь зрение при неоваскулярной ВМД можно улучшить, применяя инъекции анти-VEGF препаратов", – добавила д-р Чю. Объектом рассмотрения AREDS2 служили факичные глаза без признаков развитой ВМД.

    На момент катарактальной операции анамнез пациентов, вошедших в исследование, должен был исключать позднюю форму ВМД. После вмешательства их наблюдали минимум 2 года. Контрольную группу составили больные, не оперированные по поводу катаракты. Анализ велся по трем схемам: сопоставимые пары, модель пропорциональных интенсивностей Кокса с зависящими от времени ковариатами и логистическая регрессия с применением обобщенных уравнений оценки.

    Каждая измеряла вероятность четырех клинических исходов: развитие неоваскулярного типа ВМД, возникновение иной тяжелой формы ВМД, географическая атрофия в области центральной ямки, иной вид географической атрофии. В рамках модели Кокса составлялись индивидуальные прогнозы для левого и правого глаз. Методом совместимых пар были отобраны 912 испытуемых, схожих по следующим критериям: пол, расовая принадлежность, отношение к курению, возраст на момент операции, прием зеаксантина/ лютеина во время AREDS, исходный ВМД-статус, тяжесть ВМД и статус неоваскулярной ВМД в парном глазу на момент катарактального вмешательства, а также интервал постоперационного наблюдения. Из данных, собранных в ходе анализа, явствует – хирургия катаракты не оказывает вредоносного эффекта. Все негативные сценарии заметно чаще развивались у членов контрольной группы, нежели у испытуемых.

    Д-р Чю подчеркнула, что анализ остальными методами привел к идентичному выводу: операция по поводу катаракты не служит триггером развития поздней ВМД или ее отдельных проявлений.

    Обзор литературы

    Нужно признать, что результаты AREDS2 вступают в конфликт с данными, полученными ранее. Согласно авторам эпидемиологических популяционных исследований, в частности Beaver Dam Eye Study, Blue Mountains Eye Study, Baltimore Eye Survey, Rotterdam Eye Study и пр., вмешательство по поводу катаракты иногда катализирует развитие «влажной» ВМД. Тем временем, д-р Чю и ее коллеги опровергли это допущение, произведя анализ сведений AREDS, а затем изучив данные AREDS2 с помощью тех же аналитических схем. "Сумма всех сведений, полученных в ходе AREDS, говорит об отсутствии корреляции между катарактальной хирургией и высоким риском «влажной» ВМД", – уверила д-р Эмили Чю. В рамках Australian Cataract Surgery и Age-related Macular Degeneration Study также не удалось зафиксировать связь катарактального вмешательства с прогрессией ВМД.

    Проспективное исследование, всецело посвященное этой теме, включало сравнение парных глаз. Так, в кругу испытуемых имелись лица, претерпевшие хирургию одного глаза, но сохранявшие естественный хрусталик на парном глазу минимум в течение 2 лет. В разрешение диссонанса д-р Чю выдвинула несколько гипотез, объясняющих конфликт результатов AREDS2 и выводов из серии популяционных исследований. Д-р Чю полагает, что последние содержат ряд противоречий из-за разницы в историях болезни и анамнезе обследованных.

    В отдельных эпидемиологических работах фигурировали пациенты, которые были прооперированы по поводу катаракты к моменту старта исследования. А там, где изучались глаза после вмешательств, направление на операцию, вероятнее всего, давал офтальмолог-терапевт. " В AREDS2 больных консультировал специалист по сетчатке, который мог и не направить их на хирургию катаракты, если считал, что снижение остроты зрения было обусловлено патологией сетчатки", – разъяснила докладчица. Помимо этого, конфликт данных может быть сопряжен с эволюцией техники катарактальных вмешательств и прогрессом в области дизайна ИОЛ. "Видимо, в AREDS2 мы были на шаг впереди коллег в технологическом плане. Нашим больным, скорее всего, имплантировали ИОЛ с UV(B)-фильтром, а это могло упредить развитие ВМД", – отметила д-р Чю. Важно упомянуть и о другой особенности AREDS2: члены контрольной группы были здоровыми волонтерами. "Выборка AREDS2 отличалась от таковой в популяционном исследовании, ибо не сводилась к когорте ", – заметила доктор. Как бы то ни было, пациенты, которым была имплантирована ИОЛ, находятся в группе риска по развитию ВМД. За такими пациентами следует тщательно наблюдать.


Страница источника: 52

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru