Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Точные надрезы


1----------

    Прецизионная кератотомия, выполненная фемтосекундным лазером в тандеме с катарактальной операцией, может быть столь же эффективна, как и имплантация торических ИОЛ.

    Качество техники операций постоянно растет по мере накопления опыта в данной перспективной сфере. Этот вопрос осветил д-р Роберто Беллуччи из Больницы Веронского университета, Италия.

    "Это, бесспорно, оптимальный путь для катарактального хирурга, решившего избежать имплантации торической линзы больному с астигматизмом", – отметил д-р Беллуччи на 19-м Зимнем конгрессе ESCRS, состоявшемся в Стамбуле (Турция).

    Доктор также заметил, что участники опроса, проведенного ESCRS год назад (на Лондонском конгрессе), были убеждены – новшества в катарактальной хирургии снизят верхний порог послеоперационного астигматизма, подлежащего коррекции, до 0,5 дптр. Но он при этом он оговорился, добавив, что, исходя из личного опыта, считает торические ИОЛ надежной альтернативой.

    Скажем, в исследовании, которое шло под началом Беллуччи и его партнеров, торические линзы успешно исправляли исходный астигматизм, имеющийся у пациента. И при этом среднее значение остаточного астигматизма составило лишь 0,42 дптр.

    Между тем, у торических ИОЛ имеются недостатки. Их, например, приходится заказывать заранее, из-за чего хирургу приходится откладывать вмешательство. Кроме того, при тяжелой гиперметропии или миопии подходящих линз может не оказаться. Наконец, ИОЛ требуют скрупулезной ориентации и могут вращаться после имплантации. А даже легкое вращение линзы способно нивелировать ее антиастигматический эффект.

    "Инцизионные техники тоже не безукоризненны. Центрировать надрез корректно отнюдь не так уж и легко, поэтому у хирурга нет гарантии соответствия рефракционного астигматизма и топографического роговичного астигматизма ", – отметил д-р Беллуччи.

    Фемтосекундный лазер сводит погрешности к минимуму

    Роберто акцентировал внимание публики на неумолимой эволюции фемтосекундных технологий, которая сопутствует их повсеместному внедрению в практику офтальмохирургов. Он допустил, что в обозримом будущем этот прогресс выльется в рост эффективности лазера, установив паритет между инцизионной хирургией и пересадкой торических ИОЛ.

    Доктор привел результаты исследования, в котором на 23 глазах 16 больных (средний возраст 69 лет) выполнялись разрезы фемтосекундным лазером, чтобы исправить врожденный астигматизм роговицы величиной от 1,5 до 5,5 дптр. Прежде чем браться за факоэмульсификацию, д-р Беллуччи выполнял точные роговичные надрезы. С этой целью он применял фемтосекундный лазер Victus (Bausch & Lomb), рассчитывая длину каждой насечки по протоколу Bascom Palmer.

    "Этот достаточно старый протокол предложен для мануальных надрезов, но его аналог для фемтосекундного лазера еще не написан. Надеюсь, быстрое развитие лазерных технологий послужит стимулом к созданию такового. Пока же мы намерены использовать старый вариант", – заметил д-р Беллуччи.

    Спустя 6 мес. средний астигматизм пациентов уменьшился с почти 3,0 до 0,7 дптр. Но все же этот показатель чуть превысил 0,5 дптр – верхний порог, допустимый после катарактальной хирургии.

    "Мы бы могли точнее вычислить угол выполнения надреза и принять во внимание несоответствие астигматизма, определенного по топографии роговицы и по субъективной рефракции, планируя операцию. На этапе предоперационных расчетов нужно тщательно изучить роговицу с помощью камеры Шаймпфлюга", – отметил д-р Роберто Беллуччи. При выполнении надрезов фемтосекундным лазером, в отличие от мануальных, может применяться интрастомальный подход. Доктор упомянул об исследовании группы Гюнтера Грабнера, в ходе которого на 16 глазах 16 больных врачи выполняли интрастромальные надрезы.

    В протоколе испытаний указано, что длина дуги и оптическая зона в 7,5 мм были едиными для всех совершенных надрезов. "В целом, итоги были удовлетворительны, хотя и наблюдалось характерное отклонение от рефракции цели на 0,7 дптр", – пояснил д-р Беллуччи. По мнению докладчика, надежность инцизионной техники вырастет с внедрением номограмм нового типа, основанных на эмпирических данных и специально рассчитанных под фемтосекундный лазер. В число иных устройств и практик, способных повысить надежность метода, входят: изогнутый интерфейс, который не провоцирует сильной апланации роговицы и её складок, детальное обследование задней поверхности роговицы, а также предоперационная и интраоперационная ОКТ, направленные на формирование плана вмешательства и визуализацию надрезов соответственно.

    "Фемтосекундные лазеры нового поколения дают возможность четко моделировать надрезы по снимку ОКТ, вычислять нужную глубину исходя из данных пахиметрии и применять интрастромальную технику выполнения разрезов. В этом состоит ключевое преимущество таких лазеров", – подытожил д-р Беллуччи.


Страница источника: 51

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru