Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Сопровождение развитых эктазий роговицы


1----------

    Эктазии роговицы – группа заболеваний, характеризующихся прогрессирующим истончением, элевацией и искривлением роговицы. Кроме кератоконуса, который является наиболее распространенной патологией, к этой группе относятся пеллюцидная краевая дегенерация, краевая дегенерация Terrien, кератоглобус и ятрогенные кератэктазии (после ФРК, ЛАЗИК, РК, кератопластики). В настоящее время коррекцию осуществляют хирургическими и нехирургическими методами, и задача данного обзора – дать полную информацию о современных методах лечения кератэктазий. Ведение пациентов с начальными стадиями эктазий подробно описаны в литературе, однако на сегодняшний день не существует ни одного утвержденного руководства по лечению пациентов с развитыми стадиями заболевания.

    Нехирургическое лечение включает в себя очковую и контактную коррекцию. Последняя представлена жесткими газопроницаемыми линзами, склеральными, а также линзами Rose K, PROSE и BOSP.

    Жесткие линзы способны маскировать мелкие неровности поверхности роговицы, обеспечивая регулярное преломление, и потому используются на ранних стадиях кератэктазий. Их недостатками являются: риск рубцевания, возникновения поверхностной кератопатии и эрозий роговицы, а жесткий каркас препятствует обмену слезы.

    Линзы Rose K имеют дизайн MultiCurve, обеспечивающий посадку на вершину эктазии, учитывают форму роговицы, обеспечивают комфорт, высокое качество зрения и применяются на разных стадиях кератоконуса. Модификация Rose K2 IC может быть использована при больших овальных кератэктазиях.

    Склеральные линзы позволяют снять нагрузку с поверхности роговицы благодаря пространству между ней и внутренней поверхностью линзы. Линзы характеризуются стабильной центровкой и значительным повышением остроты зрения.

    PROSE (prosthetic replacement of the ocular surface ecosystem) и BOSP (Boston ocular surface prosthesis) представляют собой комбинацию линзы и заполненного раствором подлинзового пространства. Они улучшают качество зрения за счёт маскировки неровностей поверхности роговицы, а раствор восстанавливает и поддерживает ее экосистему.

    Хирургическое лечение включает в себя имплантацию роговичных сегментов, сквозную кератопластику большого диаметра, послойную кератопластику, послойную кератопластику в сочетании со сквозной, послойную кератопластику ‘Tuck in’, корнеосклеропластику и клиновидную резекцию.

    Инстрастромальные сегменты имплантируются, как правило, при умеренных деформациях в прозрачную роговицу с целью ее укрепления и повышения остроты зрения. Сегменты различаются по диаметру, длине, геометрии сечения и при имплантации демонстрируют высокие клинико-функциональные результаты с низким процентом осложнений.

    Сквозную кератопластику большого диаметра используют при пеллюцидной краевой дегенерации. Данный вид операции имеет высокий риск отторжения, поскольку вмешательство происходит в непосредственной близости с лимбальной зоной и сопровождается индуцированием выраженного астигматизма из-за возможной децентрации трансплантата.

    Послойная кератопластика применяется с целью укрепления роговицы реципиента путем частичной замены слабой роговичной ткани, и в зависимости от глубины замещения различают поверхностную и глубокую кератопластики. Описаны случаи применения данного вида хирургического вмешательства для закрытия спонтанно возникшей перфорации роговицы. Данная операция позволяет добиться высокого визуального результата, однако наличие сформированного центрального помутнения на уровне глубоких слоев роговицы пациента не позволяет в полной мере раскрыть возможности технологии. В связи с чем было предложено использовать комбинацию поверхностной послойной кератопластики с большим диаметром трансплантата и сквозной кератопластики малого диаметра для удаления мутного участка и восстановления прозрачности оптической зоны роговицы.

    Послойная кератопластика ‘Tuck in’ используется при периферических поражениях роговицы. Операция заключается в расслаивании лимбальной зоны роговицы на глубине сформированного ложа. Последнее создает круговой карман, куда заправляется клиновидный край подготовленного трансплантата с последующим закреплением узловыми швами. Такая технология позволяет избежать повреждения лимбальной зоны и способствует быстрому заживлению эпителия.

    Корнеосклеропластика рассчитана на поддержку ослабленных роговицы и склеры, при этом используются аллотрансплантаты диаметром 14 мм. Описаны случаи применения корнеосклерального обода при кератоглобусе, когда исключаются любые манипуляции в оптической зоне.

    Если эктазия ограничена небольшим участком на периферии роговицы, то для уменьшения астигматизма можно использовать клиновидную резекцию. К преимуществам технологии относятся: сохранение интактной центральной зоны роговицы, отсутствие риска отторжения, развития фиброплазии интерфейса и быстрый период реабилитации.

    Авторы считают, что хирургические методы последнего десятилетия развивались с переменным успехом, поскольку доказательств, подтверждающих их безопасность и эффективность, недостаточно, но при этом они являются чрезвычайно полезными в сложных случаях. Профилактика прогрессирования на ранних стадиях является лучшим способом борьбы с данными заболеваниями, и кросслинкинг роговичного коллагена с трансплантацией боуменовой мембраны в этом плане является очень перспективным.

    

    P.K. Maharana, A. Dubey, V. Jhanji et al. Management of Advanced Corneal Ectasias // Br. J. Ophthalmol. – 2016. – Vol. 100. – P. 34–40.


Страница источника: 18 - 19
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru