Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Прочие препараты в лечении туберкулезных увеитов


1----------

    Установлено наличие иммунодефицита у больных туберкулёзом, поэтому показано применение иммуномодуляторов (полиоксидоний, ликопид). Полиоксидоний используется на начальном этапе лечения. Форма выпуска – ампулы из нейтрального стекла ,содержащие 0, 006 г препарата. Разовые и курсовые дозы составляют 6 мг 2 раза в неделю курсом 10 – 15 инъекций внутримышечно. Можно назначать в виде ультразвуковых ингаляций. Курс использования 5 – 6 недель, а курсовая доза полиоксидония – 60 – 90 мг.

    Ликопид применяется в интенсивную фазу химиотерапии. Форма выпуска – таблетки по 10 штук в блистере в двух дозировках 1 мг и 10 мг. Схемы приёма ликопида различаются в зависимости от клинической формы туберкулёза и сопутствующей патологии. При поражениях глаз можно назначать по 1 таблетке 10 мг утром натощак 10 дней подряд двумя курсами с перерывом в 2 недели.

    Кроме того, в интенсивную фазу химиотерапии используют антиоксиданты системно: цитохром С по 5 мл внутримышечно ежедневно № 10 по 2 – 3 курса с перерывом в 1 – 2 недели; натрия тиосульфат 30% - 10 мл внутривенно № 10 – 12 через день.

    Местная патогенетическая терапия обязательна и проводится в соответствии с фазой развития увеита на фоне местного этиотропного и общего комплексного лечения. В активной фазе увеита используют глюкокортикостероиды: дексаметазон 2-4 мг в виде периокулярных инъекций (по 0,5 мл № 7 – 10) или в каплях 0,1% дексаметазона и дексазона, либо офтан-дексаметазон или максидекс. Из нестероидных противовоспалительных средств показаны глазные капли: диклофенак, индоколлир, наклоф. При наличии геморрагического компонента в увеите (кровоизлияния в сетчатку, стекловидное тело) вводят этамзилат 12,5% - 0,5 мл субконъюнктивально или парабульбарно № 7 – 10 инъекций. Для расширения зрачка используются в каплях атропина сульфат 1% или циклопентолат (цикломед) 1%, тропикамид (мидриацил) 0,5 – 1%.

    В фазу затихания целесообразно использование ферментов, расщепляющих коллаген, поскольку этиотропные препараты, применяемые местно (изониазид и стрептомицин) способствуют развитию фиброза в зоне воспалительной гранулёмы. Используется коллализин по 50 КЕ в виде периокулярных инъекций или электрофорезом курсом 10 – 15 процедур через день. Для этих же целей возможно применение базового препарата системной энзимотерапии – вобэнзима курсом по 5 табл. 3 раза в день в течение месяца.

    В неактивную фазу туберкулёзного увеита применяются средства противодистрофического и ангиопротекторного действия в виде периокулярных инъекций. Эмоксипин 1% - 0,5 мл № 10 – 15 процедур; тауфон 4% - 0,5 мл № 10 – 15; трентал по 0,5 мл № 10 – 15. При остаточных дегенеративно-дистрофических изменениях на глазном дне показано применение ретиналамина и гистохрома. Форма выпуска ретиналамина - герметически укупоренные стерильные флаконы по 10 мг препарата в виде лиофилизированного порошка. Порошок ретиналамина растворяют непосредственно перед введением в 1 мл 0,5 % новокаина или 1 мл 0,9% физиологического изотонического раствора или в 1 мл воды для инъекций до получения прозрачного раствора. Полученный раствор вводят парабульбарно медленно по 0,5 мл на каждый глаз (5 мг ретиналамина) курсом 10 инъекций ежедневно. Гистохром выпускается в виде готового 0,02% раствора для инъекций в ампулах по 1 мл. Вводится парабульбарно по 0,5 мл курсом 10 инъекций ежедневно. При появлении аллергической реакции на любой из препаратов, применяемых местно, используются антигистаминные глазные капли: лекролин, сперсаллерг, опатанол.

    При наличии увеальной гипертензии в комплексном лечении используются в каплях β-блокаторы (тимолол – малеат, окумед, офтан-тимолол, бетоптик), ингибиторы карбоангидразы (трусопт, азопт) и комбинированные препараты (косопт, фотил, азарга). Простагландины не применяются. Увеальная глаукома может возникать как на фоне активного воспалительного процесса, так и в более отдалённые сроки. Непосредственными причинами повышения офтальмотонуса при увеитах являются задние синехии, гониосинехии, нарушение проницаемости трабекулы, реже – повышение продукции водянистой влаги (за счёт простагландинов). Таким образом, офтальмогипертензия и глаукома при туберкулёзном увеите имеют в основе органическую блокаду угла передней камеры.


Страница источника: 22

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru