Лечение врожденной глаукомы хирургическое. Вместе с тем, в период подготовки ребенка к операции, а также, в ряде случаев, и после нее – при недостаточном гипотензивном эффекте вмешательства, все же необходима медикаментозная офтальмогипотензивная терапия.

    Медикаментозное гипотензивное лечение.

    Выбор препаратов для лечения врожденной глаукомы достаточно сложен, поскольку основная масса гипотензивных средств, разработанных в последнее время, не проходили клинические испытания на детях, и соответственно не могут быть рекомендованы для применения в детской практике.Тем не менее, при наличии соответствующих показаний, в ряде случаев при соответствующем информировнном согласии родителей возможно применение офтальмогипотензивных средств, имеющихся в арсенале “взрослых” офтальмологов.

    Основные положения гипотензивной терапии:

    - лечение начинать с монотерпии;

    - если препарат первой линии недостаточно эффективен, необходимо заменить неэффективный препарат, не добавляя новый;

    - более чем два препарата не должны использоваться (за исключением комбинированных препаратов);

     - препараты с одинаковым фармакологическим действием не должны использоваться в комбинации.

    Показатели эффективности:

    - удержание ВГД в пределах оптимального (толерантного) уровня с минимальным числом препаратов в течение суток;

    - отсутствие ускользания эффекта в течение длительного периода;

    - минимальное системное воздействие;

    - минимум побочных эффектов;

    - хорошая переносимость.

    Показания к назначению современных гипотензивных препаратов при врожденной глаукоме (в т.ч. предоперационная подготовка)

    Использование этих препаратов показано детям с различными формами врожденной глаукомы. Их назначают:

    -сразу после выявления повышенного ВГД у ребенка;

    -включают в схему предоперационной подготовки с целью максимального снижения ВГД перед операцией;

    -применяют для коррекции уровня ВГД в послеоперационный период, а также для попытки нормализации ВГД у оперированных детей в ожидании повторного оперативного вмешательства