Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Мониторинг и лазерная хирургия у детей с ретинопатией недоношенных в Новосибирском филиале ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России


1Новосибирский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    Актуальность.

     Ретинопатия недоношенных (РН) является одной из основных причин слепоты и слабовидения у детей раннего возраста. По данным ВОЗ РН является причиной полной слепоты в 5%. В России этот показатель достигает 18% [1-4]. В связи с этим прикладываются большие усилия в работе как офтальмологов, так и неонатологов в диагностике и лечении этой сложной патологии, что с каждым годом приносит значимый результат в борьбе с инвалидизацией данной категории пациентов.

    У всех недоношенных детей имеются признаки незавершённого васкулогенеза сетчатки. Процесс дальнейшего роста сосудов может идти двумя путями: постепенная васкуляризация всей поверхности сетчатки или патологический рост сосудов и развитие РН. Частота возникновения этого заболевания у недоношенных детей с массой тела при рождении до 1500 г составляет 19-47%, менее 1000 г – 54-72%, а до 750 г превышает 90%. При гестационном возрасте до 32 недель РН встречается у 12-29% младенцев, а менее 28 недель – у 30-40% [2]. Для снижения заболеваемости РН и повышения эффективности выявления данной патологии, определения правильной тактики ведения и лечения велика роль как офтальмологов, так и акушеров-гинекологов, перинатологов, неонатологов, педиатров [1-4].

    Цель.

    Проведение анализа эффективности мониторинга и лазерной хирургии у пациентов с РН в Новосибирском филиале ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России.

    Материал и методы.

     Порядок работы с недоношенными детьми в НФ ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России (НФ МНТК):

    1. Недоношенные дети осматриваются врачами НФ МНТК с 31-32-ой недели постконцептуального возраста (ПКВ) до 37-ой недели ПКВ на базе городского перинатального центра (ГПЦ), находящихся как на стационарном лечении, так и на амбулаторном долечивании.

    2. Начиная с 37-й недели ПКВ и до окончания сроков наблюдения недоношенные дети осматриваются в НФ МНТК в условиях специализированного кабинета, оснащенного всем необходимым оборудованием после осмотра врачом-педиатром и в его присутствии.

    3. При отсутствии признаков РН повторные осмотры проводятся каждые две недели до 43-45-й недели ПКВ, т.е. до момента завершения васкуляризации сетчатки.

    4. При выявлении РН осмотры проводятся один раз в неделю, а при появлении признаков «плюс»-болезни – один раз в три дня.

    5. В результате динамического наблюдения за пациентами с РН и выявлении у них признаков регресса заболевания частота осмотров может уменьшаться, а при усилении активности процесса – увеличиваться.

    Осмотры проводятся с помощью налобного бинокулярного офтальмоскопа, оборудованного цифровой камерой с возможностью фото- и видеофиксации с применением асферических линз оптической силой 20 и 28 дптр. Также для осмотра и фотофиксации используется цифровая педиатрическая система «RetCam Shuttle» (Clarity Medical systems, США).

    При выявлении признаков I типа течения РН, пороговой РН, а также задней агрессивной ретинопатии недоношенных (ЗАРН) не позднее 72-х часов проводится транспупиллярная лазеркоагуляция аваскулярных зон сетчатки (ЛКС) с использованием офтальмологической коагулирующей системы Zeiss «Visulas» 532s, с применением системы налобного бинокулярного офтальмоскопа. ЛКС выполняется в условиях общего наркоза на базе ГПЦ с последующим наблюдением.

    Результаты и обсуждение.

    За последние три года (2013-2015 гг.) под динамическим наблюдением врачей-офтальмологов НФ МНТК находилось 668 недоношенных детей (4364 осмотра). РН выявлена у 269 чел. (40,26%). Количество детей с IV-V активными стадиями РН составило 16 чел. (5,94%). Число недоношенных с ЗАРН – 11 чел. (4,08%). Проведение ЛКС потребовалось 112 пациентам (41,63%). У 96 детей (85,7%) отмечался индуцированный регресс на фоне проведённой ЛКС. При пороговой РН эффективность лазерного лечения достигла 92,18% от общего числа детей в этой группе. При типе I РН регресс наступил в 89,18% случаев. В случаях ЗАРН эффективность лазеркоагуляции составила 36,4%. У 16 пациентов (14,2%) отмечалось дальнейшее прогрессирование РН. Количественные показатели осмотров и ЛКС приведены в табл. 1-4.

    Выводы.

    Совместная работа врачей-офтальмологов и неонатологов, своевременно начатый и полноценно проводимый мониторинг недоношенных детей позволяют выявить ранние признаки РН, при необходимости провести ЛКС, что минимизирует риск инвалидности от слепоты и слабовидения у данной категории пациентов.

    Транспупиллярная лазеркоагуляция аваскулярных зон сетчатки при различных типах течения РН привела к индуцированному регрессу заболевания в 85,7% случаев, что соответствует мировой статистике и является высокоэффективным методом лечения в активной стадии РН.


Страница источника: 242
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru