Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Редкий случай билатеральной тракционной отслойки сетчатки после перенесенного сифилитического хориоретинита


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
2Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения Министерства здравоохранения Хабаровского края

    Актуальность.

    Различные проявления глазного сифилиса происходят в основном при вторичном и третичном сифилисе. Поражение сосудистой оболочки при этом может происходить в различных формах. Так, передний увеит обычно протекает в виде острого иридоциклита. Задний увеит имеет более широкий спектр клинических проявлений: мультифокальный хориоретинит, острый задний плакоидный хориоретинит, некротизирующий ретинит, васкулит сетчатки, промежуточный увеит, панувеит [1, 2].

    У многих пациентов с глазными проявлениями сифилиса отсутствуют системные признаки заболевания [1]. Процент скрытых форм сифилиса колеблется в пределах 9-11%. Наблюдаются случаи, когда поражения глаз являлись единственным симптомом сифилитической инфекции, и пациенты первично обращались в офтальмологическое отделение. При их осмотре не было отмечено каких-либо наружных проявлений сифилиса, диагноз выставлялся на основании положительных реакций РСК, РИФ, РИБТ, ИФА [3].

    Учитывая относительную редкость тяжелых форм поражения сосудистого тракта при сифилисе, нам представилось интересным поделиться собственным клиническим опытом.

    Цель.

    Демонстрация редкого случая лечения пациентки с билатеральной тракционной отслойкой сетчатки в исходе перенесенного двустороннего сифилитического хориоретинита.

    Материал и методы.

    Пациентка М., 37 лет, поступила в витреоретинальное отделение Хабаровского филиала ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России. При поступлении предъявляла жалобы на отсутствие предметного зрения обоих глаз в течение 1,5 лет. Из анамнеза и выписок из историй болезни известно, что пациентка ранее длительно получала неоднократные курсы лечения по поводу вторичной формы сифилиса и двустороннего увеита.

    Диагноз при поступлении – тракционная отслойка сетчатки, двусторонний сифилитический увеит в стадии ремиссии, осложненная катаракта обоих глаз. Объективно: VIS OD – неправильная светопроекция, VIS OS – правильная светопроекция. ВГД OU=16 мм рт.ст. Роговица обоих глаз прозрачна, передняя камера средней глубины, равномерная, влага не изменена. В обоих глазах определяются задние стромальные синехии, помутнение кортикальных слоев хрусталика, выраженное нарушение прозрачности стекловидного тела с грубыми тяжистыми структурами. Глазное дно офтальмоскопически не детализируется. По данным ультразвукового В-сканирования имеет место фиброз стекловидного тела со швартообразованием, тракционная отслойка сетчатки.

    Принято решение провести последовательное хирургическое лечение обоих глаз: 25G эндовитреальное вмешательство с факоэмульсификацией и имплантацией ИОЛ.

    Результаты.

    Учитывая более высокое исходное функциональное состояние левого глаза, первым этапом было выполнено вмешательство на нем. После разделения задних синехий была произведена факоэмульсификация с имплантацией упругоэластической модели ИОЛ в капсульный мешок. При проведении витрэктомии выявлен фиброз стекловидного тела, особенно выраженный в задних преретинальных отделах. Отслойки задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) не наблюдалось. ЗГМ представляла собой плотную непрозрачную глиальную ткань с участками неоваскуляризации. Фиброзно-измененную ЗГМ фрагментировали и удаляли с помощью витректора, ножниц, пинцета. При этом выявлялись участки витреоретинальной адгезии и, соответственно, им, тракционной отслойки сетчатки. После полного удаления фиброваскулярной ткани в сетчатке были обнаружены множественные рассеянные очажки с гиперпигментацией пигментного эпителия и побледнением в центре. ДЗН был деколорирован. После жидкостно-воздушного обмена по краям участков отслойки сетчатки выполнялась эндолазеркоагуляция, затем проведена тампонада силиконовым маслом. Во время операции и в раннем послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось.

    Острота зрения на 5-е сутки повысилась до 0,02. По завершении силиконовой тампонады спустя 3 мес. после операции острота зрения составила 0,03 н/корр. Сетчатка прилежала во всех отделах. К 8 мес. наблюдения острота зрения повысилась до 0,05. При этом стоит отметить способность пациентки к чтению и возможность самостоятельного передвижения и обслуживания.

    Оперативное лечение правого глаза было произведено через 1 мес. Объем вмешательства примерно соответствовал таковому в левом глазу. Из особенностей следует отметить грубые изменения макулярной сетчатки и большую площадь участков отслоенной сетчатки. Так же наблюдалась деколорация ДЗН. Несмотря на достигнутое анатомическое прилегание сетчатки, ввиду грубых изменений макулярной зоны и ДЗН, острота зрения на правом глазу оставалась на исходных показателях – неправильная светопроекция. Пациентка отметила лишь некоторое субъективное улучшение в виде появления бокового периферического зрения. Силиконовая тампонада на правом глазу продолжена до настоящего времени.

    Заключение.

    Представленный случай характерен тяжелыми поражениями обоих глаз, обусловленными наличием вторичного сифилиса. Хориоретинит – нечастая форма глазного проявления сифилиса. Его исходы могут приводить к формированию тракционной отслойки сетчатки.

    Современные методы миниинвазивных витреоретинальных вмешательств при подобных состояниях позволяют добиться анатомического прилегания сетчатки, реабилитировать подобных пациентов, повысить их социальную адаптацию.

    На наш взгляд, представляется необходимым налаживание более тесного контакта между глазными отделениями лечебных учреждений и специализированными витреоретинальными отделениями для своевременного адекватного лечения данной категории пациентов.


Страница источника: 236

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru