Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ результатов ретинопунктуры при макулярных субретинальных кровоизлияниях


1Волгоградский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность.

     Макулярные субретинальные кровоизлияния могут возникать при различных заболеваниях сетчатки. Самая распространенная причина – ВМД, реже – высокая миопия, травма, диабетическая ретинопатия.

    При наличии крови между нейросенсорной сетчаткой и пигментным эпителием идет необратимое повреждение фоторецепторов за счет токсического действия железа, высвобождающегося из гемоглобина, физического препятствия для поступления питательных веществ, механического повреждения фоторецепторов вследствие ретракции сгустка крови.

    Медикаментозное лечение данной патологии требует длительного времени и часто малоэффективно.

    Витреоретинальная хирургия остается методом выбора, так как происходит быстрая эвакуация крови из-под сетчатки, но требует определенной подготовки пациента и связано с определенным риском возможных осложнений [1, 3, 5].

    В настоящее время широко применяются щадящие и эффективные методики Nd:YAG-лазерной гиалоидо- и ретинопунктуры [2, 4].

    Цель.

    Анализ результатов применения ретинопунтуры при макулярных субретинальных кровоизлияниях различной этиологии.

    Материал и методы.

     Под наблюдением находилось 9 пациентов с макулярными субретинальными кровоизлияниями различной этиологии, из них 4 женщины и 5 мужчин в возрасте от 19 до 78 лет. Причинами кровоизлияний в макулярную область были: задний контузионный синдром с разрывом хориоидеи – 3 случая, идиопатическое кровоизлияние в макулу – 3 случая, ВМД (влажная форма) – 2 случая, гипертоническая болезнь – 1 случай. Всем пациентам проводилось офтальмологическое обследование: визометрия, тонометрия, ультразвуковое B-сканирование, оптическая когерентная томография, фоторегистрация глазного дна на цифровом сканирующем офтальмоскопе. Во всех случаях были субретинальные кровоизлияния в макулярную область.

    Операция ретинопунктуры выполнялась в условиях максимального медикаментозного мидриаза с использованием контактной линзы для лазерной хирургии заднего отрезка глаза. Ретинопунктуру выполняли Nd:YAG-лазером LPQ 3106 Super Q Lazerex фирмы Ellex Vedicol (1,064 нм) в нижней, наиболее проминирующей, точке геморрагической отслойки нейроэпителия сетчатки. Энергия импульса 3-4 мДж, количество импульсов – от одного до шести. Эвакуация крови происходила из субретинального пространства в стекловидное тело в течение нескольких часов. Индуцированный гемофтальм лечили с помощью медикаментозной терапии. Острота зрения до лечения составляла 0,03±0,008.

    Результаты.

    У всех 9 пациентов после вмешательства отмечена положительная динамика остроты зрения. После проведенной лазерной ретинопунктуры отмечалось достоверное повышение остроты зрения до 0,54±0,1. Данные ОКТ в послеоперационном периоде подтвердили эвакуацию крови и прилегание нейросенсорной сетчатки.

    Клинический пример. Пациент К., 36 лет, обратился в клинику Волгоградского филиала ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» на следующий день после тупой травмы правого глаза. Жалобы при обращении пациента: низкое зрение, черное пятно перед глазом.

    При обследовании: острота зрения: VOD=0,02 н/к, VOS=1,0. Тонометрическое ВГД по Маклакову на обоих глазах составляло 19 мм рт.ст. При офтальмоскопии на глазном дне в макуле определялось обширное субретинальное кровоизлияние. Результаты ОКТ сетчатки представлены на рис. 1.

    На третьи сутки от момента возникновения кровоизлияния проведена ретинопунктура, получен ток крови в стекловидное тело (индуцированный гемофтальм). Через 2 часа произошла эвакуация крови из-под сетчатки (рис. 2).

    По данным ОКТ визуализируется место ретинопунктуры (рис. 3).

    В течение 10 дней лечение индуцированного гемофтальма проводилось в условиях стационара (постельный режим) с применением дицинона, гемазы, аскорбиновой кислоты.

    Через 1 мес. острота зрения повысилась до 0,4. На глазном дне определялся рубец хориоидеи (рис. 4).

    Выводы.

    Выполнение ретинопунктуры в ранние сроки после возникновения макулярных субретинальных кровоизлияний является высокоэффективным, малоинвазивным методом, приводит к значительному улучшению зрительных функций.


Страница источника: 234

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru