Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оптическая когерентная томография-ангиография в диагностике и мониторинге хронических форм центральной серозной хориоретинопатии


1Калужский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    Актуальность.

    Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХР) характеризуется наличием серозной отслойки нейросенсорной сетчатки вследствие патологического изменения слоя хориокапилляров, повышенной проницаемости мембраны Бруха с наличием или отсутствием отслойки ретинального пигментного эпителия (РПЭ).

    На наш взгляд, наиболее интересной и неоднозначной является хроническая ЦСХР, при которой большинством офтальмологов выбирается выжидательно-наблюдательная тактика ведения. Хроническая форма заболевания чаще имеет двустороннее поражение, в основе которого лежит декомпенсация клеток РПЭ, сопровождающаяся развитием необратимых атрофических изменений в центральных отделах сетчатки и нарушением зрительных функций. Консервативное лечение данного заболевания сомнительно. Некоторые авторы предлагают проводить субпороговую лазерную коагуляцию сетчатки и/или использование микроимпульсного лазерного лечения [2, 4]. Неоспоримо проведение фотодинамической терапии (ФДТ) как патогенетически обоснованного метода, однако в РФ этот метод не нашел широкого применения [3]. Для выбора наиболее эффективного метода лечения необходимо использовать высокоинформативные диагностические методы, которые быстро и безопасно помогут определить дальнейшую тактику ведения пациентов.

    В настоящее время наряду со стандартными методами диагностики в клинической практике все чаще стала использоваться ОКТ-ангиография (ОКТА), которая основана на анализе допплеровского сдвига между последовательными А-сканами и декорреляции между последовательными В-сканами [1]. Анализ изменений фазы ОКТ-сигнала, вызванных перемещением светорассеивающих частиц, позволяет селективно выделить движущиеся структуры на фоне статичных тканей. В основе ОКТА лежит алгоритм декорреляционной амплитудной ангиографии с разделением спектра (split-spectrum amplitude decorrelation angiography – SSADA) [5-9], позволяющий неинвазивно определять движение крови в сосудах сетчатки и хориоидеи и, тем самым, получать четкое представление о форме, размерах, структуре и локализации новообразованных сосудов при различной патологии глазного дна.

    Цель.

    Определить информативность ОКТА и сравнить её со стандартными диагностическими методами при хронических формах ЦСХР.

    Материал и методы.

    В исследовании приняли участие 4 пациента мужского пола, средний возраст которых составил 42 года (от 30 до 59 лет), с длительностью заболевания от 14 до 36 мес. Пациенты предъявляли жалобы на снижение остроты зрения, появление или увеличение полупрозрачного «пятна» перед глазом, наличие метаморфопсий.

    Всем пациентам было проведено стандартное офтальмологическое обследование, включающее визометрию на приборе Huvitz HRT-7000 (Корея), биомикроскопию и транспупиллярную офтальмоскопию на щелевой лампе «Reichert» (Германия) с использованием роговичной контактной линзы «Reichel-Mainster» (США), фоторегистрацию глазного дна, аутофлуоресценцию и флуоресцентную ангиографию (ФА) на цифровой фундус-камере Visucam 500 (США), а также ОКТ и ОКТА на приборе Optovue RTVue XR Avanti (США).

    Результаты.

    По данным офтальмоскопии, у всех пациентов были выявлена схожая клиническая картина в макулярной зоне сетчатки: округлые или овальные участки серозной отслойки нейроэпителия (НЭ) и РПЭ в пределах макулярной зоны, зоны дисплазии РПЭ, чередующиеся с участками его атрофии.

    При проведении аутофлуоресценции определялись участки патологически измененной, неравномерной аутофлуоресценции в пределах макулярной зоны, соответствующие зонам отслойки НЭ сетчатки с единичными очажками небольшого размера усиленной или ослабленной аутофлуоресценции.

    По данным ФА, у 2-х пациентов в пределах макулы определялись участки равномерной гиперфлуоресценции округлой или овальной формы, соответствующие зонам отслойки РПЭ, имеющие четкие контуры, не меняющиеся в течение всех фаз исследования, с отсутствием пропотевания красителя в окружающую сетчатку. У всех пациентов определялись очаги неравномерной гиперфлуоресценции с нечеткими контурами в ходе всего исследования в зонах отслойки НЭ сетчатки. У 1-го пациента множественные точечные участки гиперфлуоресценции чередовались с участками гипофлуоресценции, которые соответствовали перераспределению пигментного эпителия («соль с перцем»).

    На снимках ОКТ у всех пациентов была выявлена серозная отслойка нейросенсорной сетчатки в пределах макулярной области высотой от 170 до 345 мкм (средний показатель 245 мкм) и площадью от 1,2 до 14,3 мм² (средний показатель 8,05 мм²). У всех исследуемых определялись участки локальной экссудативной отслойки РПЭ высотой от 23 до 59 мкм (среднее значение составило 37,5 мкм). В проекции зон отслойки РПЭ визуализировались участки его перифокальной дезорганизации, определялось увеличение толщины сосудистой оболочки в пределах макулярной области. Максимальной толщина хориоидеи была в области фовеа и варьировала от 335 до 496 мкм (среднее значение 430 мкм). На парных глазах толщина сосудистой оболочки в среднем составила 332 мкм (от 235 до 412 мкм).

    Ангиография с использованием индоцианина зеленого (ИЗАГ) в 3-х случаях не выявила патологической хориоидальной неоваскуляризации, у 1-го пациента фокус поздней гиперфлуоресценции с чёткими контурами локализовался парафовеалярно.

    При проведении ОКТА у 2-х пациентов патологической сосудистой активности выявлено не было. У 2-х исследуемых визуализировалась патологическая «петлевидная» сосудистая сеть под РПЭ с площадью основания 0,14 мм² (348*405 мкм) и 0,2 мм² (374*520 мкм), которая локализовалась в пределах макулярной зоны. Необходимо отметить, что оккультная хориоидальная неоваскуляризация была выявлена у одного пациента с помощью ИЗАГ, однако объективно измерить площадь патологической неоваскуляризации под РПЭ не удалось.

    Заключение.

    ОКТА показала свою высокую информативность в диагностике пациентов с хроническими формами центральной серозной хориоидальной васкулопатии. Методика безопасна, проста в выполнении, требует минимума времени и не нуждается во введении контрастного вещества. Использование ОКТА является перспективным и открывает дополнительные возможности в ведении пациентов с данной патологией.


Страница источника: 217
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru